局部疫情突发对医学生职业认同的影响

邱实

摘要：[目的]了解局部疫情突发背景下医学生的职业认同现状，分析其影响因素，为医学生职业教育提供借鉴参考。[方法]采用医学生职业认同调查问卷，对四川某本科医学院校346名医学生的职业认同情况进行调查。[结果]职业认同总分的平均分为（3.45±0.50）分，职业价值观、职业承诺、职业情感、职业期望、职业认知、职业行动6个维度平均分依次为（3.60±0.53）、（3.56±0.75）、（3.45±0.74）、（3.43±0.69）、（3.36±0.45）、（3.32±0.57）分。其中不同年级、不同高考志愿、是否有学生干部经历的职业认同得分的差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]医学生职业认同处于中等水平，其中职业认知、职业行为维度得分最低，应有根据性地加强医学生职业认同教育，提升医学生职业参与感，增加临床实践机会，“早临床、多临床、反复临床”，切实做好医学生的职业生涯教育。

关键词：局部疫情；医学生；职业认同；影响因素

中图分类号：G4文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.24.095

0引言

2010年卡耐基基金会公布的报告：《医师培养——呼吁医学院校和住院医生教育改革》中指出：医学生职业认同的形成是未来医学生教育的重要组成部分。职业认同是由自我同一性发展而来的，由埃里克森第一个提出，构建自我同一性是青少年面临生理、心理以及社会角色的巨大变化时所必须完成的任务。个体自我概念的确定的核心在于对职业中所要扮演的角色的再次澄清与确认，通过职业认同将未来的自我与过去的自我整合起来，完成自我认同。也有不同学者认为职业认同是个人内心对自己从事的职业的意义性、接受该职业以及对其进行评价，它会调节和改变职业者的归属感、积极性、成就感和事业心。职业认同既可以是一种过程，也可以是一种状态。职业认同是个体从自己的经历中逐渐发展、确认自己的职业角色的过程，也是个体当下对自己所从事职业的认同程度。医学生是未来医疗队伍的核心力量，其职业认同的水平关系着我国未来医药健康事业的发展，也是健康中国实施的重要力量。根据霍华德“人职匹配”的角度理解职业认同，郝玉芳编制了护生的职业认同问卷分析出了职业自我认知、职业自我体验、职业自我控制三个维度，张丽莉编制的医学上职业认同问卷分为职业认知、职业期望、职业价值观、职业情感、职业承诺、职业行为六个维度。职业认同不仅受人口学特征和个性因素的影响，还受到各种社会因素的影响。严重公共卫生事件或救援事件以及突发事件发生之后会对公众的生理、心理和认知带来不同程度的改变和影响。

李亚萍（2020）调查研究显示，疫情期间医学生最主要的不良心理状态是“学习/科研进展受到影响感到焦虑”，（56.8％）的学生认为疫情对今后的专业选择有影响，其中主要积极影响（40.4％）、消极影响（16.2％）。裴彩利（2020）等人通过对护理本科生的调查研究显示，护理学生职业认同感不够高，且存在年级差异，同时护生对护士在疫情期间工作和价值的正确理解将会影响职业认同。吕晔对西安1670例医学生职业认同调查显示整体为中等偏上，职业认同水平良好，并指出性别、独生子女、学业时间、高考志愿等均会影响职业认同。

目前疫情已经持续了两年半了，就在疫情开始常态化阶段时，从今年3月份开始陆续出现吉林、上海、北京的闪点集中爆发式增长。中新网上海4月30日电在上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，上海市卫生健康委副主任赵丹丹表示，上海本轮疫情发生以来，阳性感染者迅速增加，目前已累计报告阳性感染者超过57万例。在抗击新冠疫情的过程中，千千万万的医疗工作者成为战“疫”中拯救生命、减少死亡的先行者和主力军。作为未来医疗队伍的核心力量，医学生的职业认同在疫情期间会发生怎样的变化呢？为加强医学生的职业教育，探讨疫情对医学生职业认同的影响已成为当务之急。鑒于此，本研究以医学生为研究对象，调查其在局部疫情突发背景下的职业认同现状，并综合采用多种计量模型探讨疫情对医学生职业认同的影响，以期为疫情后提升医学生职业认同提供依据，并丰富国内外关于医学生职业认同的研究。

1研究对象与方法

1.1对象

选取四川省医学本科类院校在读医学生为研究对象。

1.2调查工具

调查问卷包括一般资料和医学生职业认同调查问卷。一般资料包括性别、年级、高考志愿、是否独生子女、高考户口来源、学生干部经历等。医学生职业认同调查表是华东师范大学张丽莉等2010年研制的，信度克朗巴哈A系数=0.936，结构效度（主成分分析），KMO统计量=0.933＞0.8，说明做主成分分析较好，同时球形检验显著，说明变量间具有明显的相关性，主成分的累积贡献率为59.92%。说明量表具有良好的信效度。问卷共有38道条目，统计量每个条目按照五级评分对应到职业认知、职业情感、职业承诺、职业行为、职业期望和职业价值观6个维度中。

1.3资料收集方法

问卷填写前向医学生介绍本研究的目的、意义、填写方式以及保密原则。调查对象在20MIN内采用问卷星独立填写问卷，问卷首页提供知情同意书，若不同意则自动结束调查。本次共350名医学生参与调查，回收有效问卷346份，回收有效率为98%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0进行统计分析，计数资料采用例（%）表示，计量资料采用（X±S）表示，采用独立样本T检验和方差分析进行不同样本的比较分析。P＜0.05为差异有统计学意义。双人交叉进行数据核对与录入，采用SPSS 20.0软件进行统计分析。两组间平均数比较采用两独立样本T检验，多组间平均数比较则采用单因素方差分析。

2结果与分析

（1）调查对象基本情况，共收集问卷350份，有效问卷346份，基本情况见表1。

（2）职业认同调查问卷的不同维度的得分。346名医学在校生职业认同得分范围为（1.74-4.61）分，平均分（3.45±0.50）分。其6个维度的平均分从高到低依次为职业价值观（3.60±0.53）分、职业承诺（3.56±0.75）分、职业情感（3.45±0.74）分、职业期望（3.43±0.69）分、职业认知（3.36±0.45）分、职业行动（3.32±0.57）分。

（3）职业认同影响因素的单因素分析。通过独立样本t检验和方差分析显示，年级、高考志愿、学生干部对职业认同总分有影响，性别、独生子女、户口所在地对其无影响，担任过学生干部的学生职业认同高，低年级比高年级的学生职业认同高，第一志愿的学生比调剂志愿的学生职业认同高。（P＜0.05），见表2。

3讨论

3.1新冠肺炎疫情局部爆发期间医学生职业认同的现状

面对当前疫情复杂多变的形式，多地呈现局部爆发的时期，医学上的职业认同与疫情初期会有所不同，在当下重新审视医学生的职业认同对于培养合格的医疗卫生事业的接班人有重要作用，对于完善职业认同的培养路径也有借鉴意义。本次职业认同调查问卷总分的平均分为（3.45±0.50），中等偏上，说明在疫情局部爆发阶段医学上仍具有良好的职业认同，其中职业价值观和职业承诺分最高，揭示了医学上对于医生有着崇高的追求，他们是在疫情下选择医学专业的一代，有着强烈的责任感和使命感，愿意为医学事业奋斗终生，但是职业认知和职业行动分数比较低，说明他们对于医生职业的把握还不够，对于医生所面临的实际处境了解还不充分，缺乏一定的行动力。这为以后我们医学教育“早临床、多临床、反复临床”提供参考，加大对医学生的职业认知和职业行动力的教育，通过各种方式加快推进医学生的实践工作。

3.2新冠肺炎局部爆发期间医学生职业认同的影响因素

本次调查结果显示，低年级医学生的职业认同分数显著高于中高年级，一方面低年级是指2020年及以后入校的同学，他们是疫情后把医学当作专业的第一代，他们对于医学事业抱有理想和抱负，另一方面随着年级的提升课程的加重也是造成高年级职业认同下降的原因。此外，高考志愿的选择也影响着职业认同，相对于调剂志愿的学生把医学当作第一第二志愿的学生对医学有着更深的认知，职业忠诚度也高，他们更加愿意把医生当作毕生的事业追求。有无学生干部的经历对于职业认同也有着显著影响，说明在学校期间随着更多地参与学校的相关活动，与同学建立良好的人间关系，在群体中承担更多的责任对于专业认同进而对于职业认同也是有好处的。但本研究也发现：是否独生子、户口所在地、性别因素没有明显的影响，随着医学生已经是“00后”的群体，他们对于自身的认同更加关注自己的选择，与家庭以及性别因素等相关性在减弱，同时学生大多都是非独生子女，这也为以后的医学教育提供参考。

3.3疫情局部突发时应加强医学生的职业认同教育

本次调查职业认同各维度得分与此前结果相似，但低职业认知分和高职业价值感分，说明医学生对于医学面对的处境有着一定的担忧和误解，但却十分认可医生的价值和愿意从事医疗工作，这说明在抗疫过程中医护人员展示出的高尚品质深深影响着医学生，生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共的伟大抗疫精神已经强化着医学生的使命和担当，面对突发疫情、闪点局部爆发式疫情增长并没有明显影响医学生的职业认同。尤其是职业价值观和职业承诺，但是医学生的职业认知和行动力低也说明医务工作风险高、压力大，医学教育尤其在校教育需要加强医学生的职业教育，开展职业生涯规划，加强对于职业的再认知，同时贯彻“早临床、多临床、反复临床”的理念，把职业愿景和职业实践结合起来，把职业承诺与职业行动联系起来，开展多种形式的临床活动，升华职业认同感，加强职业仪式感和职业行动之间的关联，不断提升医学生的职业信念和职业精神，加强职业能力教育和医学人文关怀，做到凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，为健康中国2030储备医学人才，为人们的健康事业保驾护航。

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