患有糖尿病，更应接种流感疫苗

张爱玲

1.糖尿病患者为什么要接种流感疫苗？

当前，全球范围内的新冠疫情流行态势仍在持续，如果流感再防控不足，糖尿病患者很有可能面临新冠病毒与流感病毒双威胁。有研究显示，流感季节糖尿病患者感染流感的风险是非糖尿病人群的3.63倍。

老年糖尿病患者罹患流感后救治难度比普通人大，这与新冠感染类似。这主要是因为糖尿病患者的高血糖水平可能会抑制抗病毒免疫反应并增加体内的病毒复制；另外，长期高血糖可引起肺部出现亚临床结构和功能改变，导致流感病毒易感性增强及肺部损伤加重。因此，国家卫生健康委员会和中国疾病预防控制中心一致推荐：≥60岁的老年糖尿病患者应积极接种流感疫苗。

2.流感疫苗该如何选？

这个是糖尿病患者咨询最多的一个问题。目前国内已上市的适合老年糖尿病患者接种的流感疫苗均为流感灭活疫苗。大家在社区可以接种的两种疫苗分别为：三价灭活流感疫苗和四价灭活流感疫苗。三价流感疫苗包含甲型流感H1N1、H3N2和乙型Victoria型流感3种抗原；四价流感疫苗除了以上3种抗原，还包括乙型流感Yamagata型抗原。目前流感监测数据显示，Yamagata型流感在局部地区可引起小范围流行，全球流感大流行仍以甲型流感为主。所以，三价或四价流感疫苗接种任意一种都是可以的。

3.什么时候接种最好？

流感疫苗抗原组份随流感病毒的流行趋势每年均有更新，且流感疫苗诱导的抗体水平在6～8个月后逐渐下降；因此，推荐老年糖尿病患者每年接种流感疫苗。而且，接种流感疫苗后通常需要2～4周产生保护水平的抗体，为保证在流感高发季节前获得较理想的免疫保护，建议老年糖尿病患者在10月底前完成接种；若10月底前未完成接种，整个流感流行季节也是可以进行接种的。

4.接种流感疫苗的注意事项有哪些？

首先，如果接种疫苗之前身体存在轻中度急性疾病，比如拉肚子、感冒等，建议待身体康复以后再接种。

流感疫苗每年接种1次，一次接种1剂。推荐在上臂三角肌肌肉区域注射。

对疫苗所含任何成分（辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者、之前接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征者均不推荐接种疫苗。需要注意的是，对鸡蛋过敏者不是接种的禁忌症。

流感疫苗接种后出现的不良反应比较轻微，常见有局部症状，比如接种部位发红、肿胀、疼痛、淤斑、硬结；也可能出现全身症状，比如发热、寒战、头痛、出汗、肌痛、关节痛、疲劳等症状。一般出现上述症状无须治疗，多数情况下1～2天会自然消失。极个别人可能在接种疫苗后出现荨麻疹、过敏性紫癜，过敏性休克极罕见。

总之，糖尿病患者容易感染流感病毒，一旦感染治療费用及难度均比普通人大；因此，建议糖尿病患者，尤其老年糖尿病患者积极接种流感疫苗。