探讨超声在酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化中的诊断及鉴别诊断价值

刘婷

【摘要】目的：浅析在酒精性肝硬化（ALC）、肝炎肝硬化（LC）患者的诊断中，采用超声检查的应用价值。方法：择取我院收治的肝硬化患者106例，就诊时间：2020年1月—2021年12月，其中收治的53例ALC为甲组、53例肝LC为乙组展开研究，两组均进行彩色多普勒超声检查，对两组超声检查结果进行比较。结果：较之ACL患者，CL患者右肝厚径、右肝斜径均较高（P<0.05）；ACL患者肝脏多见体积增大，但未见肝脏形态失常者，经超声检查，患者肝内回声以弥漫性增强为主，而CL患者多见形态失常，以不规则回声增高、肝被膜锯齿状为主，组间差异显著（P<0.05）。结论：采用彩色多普勒超声检查对于ALC、LC患者而言，可通过超声检查观察患者肝脏表现、测量值等，从而实现疾病鉴别与诊断，值得研究。

【关键词】超声；酒精性；肝炎性；肝硬化

To explore the value of ultrasonography in the diagnosis and differential diagnosis of alcoholic cirrhosis and posthepatitic cirrhosis

LIU Ting

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of ultrasonography in the diagnosis of patients with alcoholic liver cirrhosis （ALC） and hepatitis cirrhosis （LC）. Methods： A total of 106 patients with liver cirrhosis admitted to our hospital were selected. Visiting time： January 2020 to December 2021. Among them， 53 patients with ALC were in group A and 53 patients with hepatic LC were in group B for study. Color Doppler ultrasonography was performed to compare the results of the two groups of ultrasonography. Results： Compared with ACL patients， the right liver thickness and right liver oblique diameter of CL patients were higher（P<0.05）. The liver volume of ACL patients was increased， but no abnormal liver morphology was found. The internal echoes were mainly diffusely enhanced， while CL patients often had morphological abnormalities， mainly irregular echoes increased and serrated liver capsules， with significant differences between groups（P<0.05）. Conclusion： Color Doppler ultrasonography can be used for ALC and LC patients to observe liver manifestations and measurement values through ultrasonography， so as to achieve disease identification and diagnosis， which is worthy of study.

【Key？Words】Ultrasound； Alcoholic； Hepatitis； Liver cirrhosis

肝硬化屬于临床患病人数较多的肝病，主要是指肝脏出现弥漫性损害，病理组织学显示上述疾病患者常伴有广泛肝细胞坏死、结缔组织增生及纤维隔形成，从而导致肝脏逐渐变形、变硬，进而进展为肝硬化。根据发病原因不同，临床常将其分为酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化等，而酒精性肝硬化主要是由于患者长期酗酒导致肝细胞发生弥漫性变性、坏死。肝炎后肝硬化主要是指患者长期感染肝炎病毒，进而导致肝细胞发生弥漫性变性、坏死。肝硬化是临床常见疾病，其主要原因以ALC、肝炎性引发肝硬化最为常见。临床研究发现，采用单纯地病史、体格检查等对肝硬化病因的鉴别度较低[1-2]。相关研究中指出，彩超可对患者肝脏形态进行观察，依据形态变化对病因类型进行鉴别，从而实现疾病诊断[3]。鉴于此，本研究重在分析超声检查对于ALC、LC的诊断以及鉴别意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择我院收治的肝硬化患者106例，就诊时间：2020年1月— 2021年12月，其中ALC患者53例将其设为甲组、LC患者53例将其设为乙组。甲组，男38例，女15例，年龄35～70岁，平均年龄（52.50±1.03）岁，病程1～5年，平均病程（3.00±0.32）年；乙组，男33例，女20例，年龄36～71岁，平均年龄（53.50±1.00）岁，病程1～6年，平均病程（3.50±0.29）年；两组患者基线资料差异甚微（P>0.05），可对比。

1.2 方法

两组患者入院后均进行超声检查，采用超声仪器，设置探头频率参数为3.5MHZ，依据常规方法进行扫查，经腹部多切面实施扫描，在标准切面进行测量、对比，对所获得图像进行详细观察并记录，将有数据的超声图附于报告上。

1.3 观察指标

（1）对两组患者超声检查值进行比较。包含右肝斜径、右肝厚径、门静脉脾径、脾脏厚度。（2）两组患者肝脏形态超声检查结果。主要包含肝脏形态失常、肝被膜锯齿状、不规则回声增高、回声弥漫性增强、体积增大。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件進行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声测量值

较之ACL患者，CL患者右肝厚径、右肝斜径均较高（P<0.05），见表1。

2.2 超声表现

ACL患者肝脏多见体积增大，但未见肝脏形态失常者，经超声检查，患者肝内回声以弥漫性增强为主，而CL患者多见形态失常，以不规则回声增高、肝被膜锯齿状为主，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

CL患者是因广泛肝细胞坏死，残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生、纤维隔形成，致使肝小叶结构遭受破坏，引发假小叶形成，造成肝脏呈现进展性变形，进而发展为肝硬化[4-6]。ACL患者是因长期过量饮酒，导致肝细胞反复发生脂肪性变性，坏死以及再生，促使假小叶形成。因此两者的鉴别诊断，确定类型是疾病治疗的根本[7-9]。目前临床对于LC的诊断多为活检或腹腔镜检查，均属于创伤性检查，且具有较多的禁忌症、并发症，超声检查具有操作简便、可反复进行的优势，因此是较为稳妥的检查手段[10-11]。

本次研究中发现，ACL、CL患者的肝脏测量数值具有差异性，较之ACL患者，CL患者右肝厚径、右肝斜径均较高（P<0.05）。其原因主要是因ACL病变过程是以酒精性脂肪肝、肝炎、酒精性肝纤维化等演变而来，在临床进行超声检查时，CL患者的肝脏形态呈现凹凸状、锯齿状改变，且具有不规则回声，这是CL患者体内大量纤维组织增生结果。除此之外，本研究中发现ACL患者肝脏多见体积增大，但未见肝脏形态失常者，经超声检查，患者肝内回声以弥漫性增强为主，而CL患者多见形态失常，以不规则回声增高、肝被膜锯齿状为主，组间差异显著（P<0.05）。其原因在于在进行超声时，ACL患者肝脏内存在大量沉积脂肪造成肝脏体积增大，同时肝细胞内存在空泡、增生的纤维组织，进而造成肝内实质回声出现弥漫性增强，由于患者主要临床表现为肝脏表面毛糙、出现不光滑的肝被膜，而CL患者肝脏超声表现主要以不规则结节为特点[12-14]。以上分析可得，彩色超声检查可通过对以上两种疾病的测量数值、肝脏心态以及表现等，从而进行鉴别诊断，可明显得出CL患者以异常肝脏心态、不规则回声为主，借助此项差异鉴别疾病类型，可有效避免临床漏诊、误诊现象发生[15]。

综上所述：超声检查对于ACL、CL患者而言，具有较高的应用价值，可通过对肝脏形态的鉴别，从而明确病因，为临床治疗提供诊断价值。

参考文献

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