健康教育干预对内分泌失调合并糖尿病的护理效果及对血糖指标的影响

袁学梅

【摘要】目的：探究内分泌失调合并糖尿病健康教育干预效果及对血糖指标影响。方法：选择2020年9月—2021年9月医院收治内分泌失调合并糖尿病患者84例，随机数字表法分成对照组（常规护理）和试验组（常规护理+健康教育）各42例。比较血糖指标、睡眠质量、生活质量、情绪改善、护理满意率。结果：与护理前比，两组餐前、餐后2h血糖均降低，且试验组低于对照组（P<0.05）。与护理前比，两组PSQI评分降低，SF-36评分升高，且试验组PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05）。与护理前比，患者SAS、SDS评分降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：对内分泌失调合并糖尿病患者进行健康教育干预护理效果理想。

【关键词】内分泌失调；糖尿病；健康教育；血糖；睡眠质量；生活质量；情绪

Nursing effect of health education intervention on endocrine disorders combined with diabetes and its effect on blood glucose indicators

YUAN Xuemei

Guang an Qianfeng District Peoples Hospital， Guangan， Sichuan 638019， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of endocrine disorders combined with diabetes health education and its effect on blood glucose index.Methods：In selecting 84 patients with endocrine disorders and diabetes from September 2020 to September 2021， the randomized digital table was divided into 42 patients of control group （routine care） and test group （routine care + health education）.Compare blood glucose indicators， sleep quality， quality of life， emotional improvement， and nursing satisfaction rate.Results： Blood glucose was decreased before， and 2h， and the test group was lower than the control group（P<0.05）. In the pre-care ratio， both groups had lower PSQI scores， higher SF-36 scores， lower PSQI scores than the control group， SF-36 score higher than the control group（P<0.05）. Compared with the pre-care ratio， the patients had lower SAS and SDS scores， and the trial group was lower than the control group， with a statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rate was significantly higher（P<0.05）. Conclusion：Health education intervention is ideal for patients with endocrine disorders and diabetes.

【Key？Words】Endocrine disorders； Diabetes； Health education； Blood sugar； Sleep quality； Quality of life； Mood

內分泌失调是人体激素分泌异常的表现，不是特定的疾病，包括功能异常以及病理改变，可由人体免疫紊乱、肿瘤、营养元素失衡、环境因素、情绪因素等引起[1]。糖尿病的根本病因是胰岛素分泌不足，是典型的内分泌失调疾病，在我国具有很高的临床发病率。内分泌失调合并糖尿病患者在各种疾病症状的共同作用下，身体不适增多，生活及工作受到严重影响。加上患者疾病确诊后通常需要长期服药、注射胰岛素，每天用药次数多，种类多，治疗过程过于繁琐，且治疗费用不菲，对患者及家庭均造成较大的精神负担和经济负担[2]。为此，内分泌失调合并糖尿病患者常出现焦虑、抑郁情绪，不利于糖尿病的临床治疗。对内分泌失调合并糖尿病患者临床护理过程中，对患者进行健康教育干预十分重要，可以提高患者对疾病的认识，提高治疗的重视与认可度，并积极面对疾病，配合治疗，获得理想的疗效与预后。本研究对2020年9月—2021年9月医院收治84例内分泌失调合并糖尿病患者进行分组比较，探究内分泌失调合并糖尿病健康教育干预效果及对血糖指标影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择84例医院2020年9月—2021年9月收治内分泌失调合并糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组与试验组。每组患者42例。对照组患，年龄37～78岁，平均年龄（37.35±1.39）岁，病程2～10年，平均病程（6.35±4.39）年，体重指数21～26kg/㎡，平均体重指数（24.35±3.39）kg/㎡；试验组，年龄38～78岁，平均年龄（37.35±1.39）岁，病程2～10年，平均病程（6.35±4.39）年，体重指数21～26kg/㎡，平均体重指数（24.35±3.39）kg/㎡。两组患者一般资料比较，见表1。

纳入标准：（1）患者通过血常规、血糖、胰岛素检查后确诊为内分泌失调，合并2型糖尿病；（2）患者及家属了解研究的内容、开展时间方式等，自愿参加，签署知情同意书；（3）病情稳定，精神状态尚可；（4）研究经医学伦理委员会审核、批准。排除标准：（1）合并严重并发症，例如糖尿病肾病终末期、失明、脑卒中等；（2）患者患有严重精神疾病、认识障碍、意识障碍；（3）语言表达能力差，无法进行正常交流与沟通；（4）恶性肿瘤患者；（5）临床资料不全；（6）不配合护理，对研究不认可，依从性差；（7）正参加其他临床研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者护理方式采用常规护理：包括（1）入院宣教：对新入院患者进行各项检查、治疗的注意事项宣教，详细说明检查项目及检查目的，告知明确的检查时间、科室、费用等。带领患者熟悉医院、病房环境等，帮助患者尽快适应医院环境，消除陌生感。（2）饮食护理：嘱咐患者糖尿病饮食，合理摄入脂肪、蛋白质、糖分等，少食多餐，适当控制体重；（3）运动指导：鼓励患者坚持运动，每天保持1h左右的运动时间，上午、下午各运动一次，每次运动时间30min。（4）遵医嘱用药：告知患者用药名称、剂量、时间、疗程等。

1.2.2 试验组 试验组患者在常规护理基础上，给予健康教育干预，包括：（1）疾病健康教育：通过疾病宣传手册向患者详细介绍内分泌失调合并糖尿病，包括病因、诱发因素、高危风险、症状、体征、治疗方案等，使得患者提高对疾病的认识，掌握疾病的基本知识，对各项检查、治疗方案加深认识与理解。（2）饮食健康教育：对患者日常饮食习惯、方式等进行了解后，结合患者的血糖、病情情况，为患者制定科学的食谱，按照食物交换份法对患者进行日常饮食干预与指导，帮助患者了解哪些食物是适宜食用的食物，哪些食物属于禁忌食物，通过饮食调节方案对血糖进行控制，改善疾病症状。嘱咐患者糖尿病饮食，保证脂肪、蛋白质、糖分、维生素等的合理摄入。进食时细嚼慢咽，少食多餐，避免暴饮暴食。（3）心理健康教育：对患者心理状况、情绪变化进行评估，通过语言交流了解患者心理、情绪变化的原因，对患者进行心理疏导与情绪安抚，向患者解释、说明积极良好心态对于疾病治疗与血糖控制的帮助。利用临床案例向患者介绍因为不良情绪造成的病程延长，诱发并发症等，提高患者对情绪的重视程度，在护理人员指导与干预下学会自我调节情绪。（4）药物健康教育：对常用药物进行基础知识教育，重点在于药理、毒理、药物相互作用、不良反应等，使得患者对药物基础知识掌握水平提升，提高用药依从性。

1.3 观察指标

比较血糖指标、睡眠质量、生活质量、情绪改善、护理满意率。①血糖：在护理干预前后分别对患者进行3d血糖监测，取平均值。②睡眠质量：应用匹兹堡睡眠质量指数PSQI，评价患者睡眠質量、睡眠时间、惊醒次数等。③生活质量：应用生活质量自评量表SF-36评分，评价患者生理功能、躯体功能等。④情绪：使用焦虑SAS评分与抑郁SDS评分，评价焦虑、抑郁。⑤护理满意率：使用自制护理满意率调查问卷，了解患者对护理态度、内容、方式的满意程度，全部为选择题，有非常满意、一般满意、不满意三个选项。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

与护理前比比较，患者餐前血糖、餐后2h血糖均降低，且试验组低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.2 睡眠及生活质量

与护理前比，患者PSQI评分降低、SF-36评分升高，且试验组PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

2.3 情绪状态

与护理前比，患者SAS、SDS评分降低，试验组低于对照组，差异显著（P<0.05），见表4。

2.4 护理满意率

护理满意率比较试验组高于对照组，差异显著（P<0.05），见表5。

3 讨论

内分泌紊乱合并糖尿病具有较高的临床发病率，常见于中老年人，与随着年龄增长机体各项功能减退有很大关联。人体的内分泌系统很多，包括下丘脑、垂体、胰岛、性腺等，与多种内分泌疾病的发生与病情进展有关。胰岛内分泌失调是诱发糖尿病的根本原因之一，胰岛素的分泌与吸收受到影响，使得人体血糖升高。糖尿病患者如果血糖控制不理想，血糖长期处在较高水平时，会增加心脑血管疾病、肾病、糖尿病足等并发症的发生风险，对患者日常生活造成严重影响，同时威胁患者生命。患者发病后，疾病症状、体征明显，需要长期服药治疗，并通过健康饮食、科学运动对血糖进行控制，实现达标治疗。有研究指出[3]，内分泌紊乱合并糖尿病患者除了血糖升高以外，常伴随心血管疾病、高血压、高血脂等慢性疾病，身体状况不佳，且营养水平低，身体较为虚弱，治疗难度大。患者在疾病症状、治疗费用等因素影响下，精神负担中，容易出现焦虑、抑郁情绪，影响疾病治疗，同时导致睡眠障碍，生活质量下降等。为此，对患者进行有效的护理干预十分重要，对于患者血糖控制，生理、心理状态改善均起到促进作用。基于此，对内分泌失调合并糖尿病患者进行综合治疗的过程中，需要全面了解患者的病情、病程、情绪变化以及治疗效果等，对患者进行优质护理。

王明花[4]研究中，对内分泌失调合并糖尿病患者进行健康教育，相比于常规护理对于患者血糖调节作用更加突出。本研究中，对照组给予常规护理，试验组增加健康教育，结果表明试验组血糖控制、睡眠及生活质量改善、情绪调节作用都好于对照组，且患者护理满意度高。分析原因为：患者由于对疾病认识不足，缺乏相关医学知识，会对糖尿病产生错误的认知与理解，过度担忧，影响治疗。通过对患者进行健康教育，一方面可以提高患者对疾病的认识，对糖尿病的病因、症状、治疗方案等加深理解，重视治疗[5]。一方面可以掌握糖尿病日常注意事项，注意健康饮食与运动。同时可以了解情绪对于病情的干扰，学会自我调节情绪，积极面对疾病，增强信心[6]。

本研究中，试验组患者血糖控制、睡眠质量、生活质量、情绪改善均优于对照组，且患者对护理的满意度高，提示健康教育对内分泌失调合并糖尿病患者的护理效果有提升作用，改善疾病症状、体征，容易被患者接受。

综上所示，健康教育干预对内分泌失调合并糖尿病患者有很好的护理效果，护理应用价值高。

参考文献

[1] 于汶津.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病患者护理中的应用分析[J].中国社区医师，2021，37（28）：110-112.

[2] 张佩玲.持续知信行健康教育对内分泌失调合并糖尿病患者负面情绪及血糖的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（8）：994-996.

[3] 刘雪莲.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病患者护理中的应用价值[J].中国医药指南，2020，18（24）：208-209.

[4] 王明花.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用探究[J].糖尿病新世界，2020，23（13）：85-86，89.

[5] 罗丹.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用价值分析[J].中国医药指南，2020，18（5）：221-222.

[6] 王志霞.健康教育干预在内分泌失调合并糖尿病护理中的应用价值分析[J].中国医药指南，2020，18（3）：321-322.