坏情绪会殃及胃肠

钱军

西方著名的哲学大师康德极为重视晚餐，不但菜肴色香味极佳，就餐环境幽雅，还常常邀请两三知己共餐。此时争论不休的哲學问题是禁止讨论的。每次晚餐结束后，康德总要说一句，吃了饭要笑一笑，据说笑能促进消化。然后送客。

已故季羡林教授的两句忠告更是胃肠病的良药。他说：心态始终保持平衡，情绪始终保持稳定。

患有消化道疾病的病人看完病，医生常会叮嘱一句：“一定要情绪稳定，心态开朗。”这句话看似是“医疗套话”，但确实很重要。坏情绪不仅表现为精神和行为方式的异常，还会导致躯体上的种种不适，即“躯体化症状”;疼痛、厌食、功能性消化不良就是躯体化症状比较典型的表现。有资料表明，多达60%的功能性胃肠病患者伴随焦虑、抑郁等精神心理障碍。功能性胃肠病，即具有腹胀、腹痛、腹泻或便秘等消化系统症状，但缺乏器质性疾病（如胃、肠炎）诊断依据的一组疾病。

问君几多愁 量表露隐情

有位中年女士愁容满面，向接诊医生倾诉：“我胃肠胀满两三年了，平时还有便秘，最近感到喘气困难，在几家医院各项检查都做了，一切正常。我到底有没有病啊？”

看罢患者的病历和各项指标正常的检查单，接诊医生拿出一张焦虑、抑郁量表让她测试。十几分钟后测试结束，接诊医生看了结果，关切地问她：“最近是不是有烦心事？”“哎！”中年女士长出一口气，接着把丈夫脾气暴躁，最近姐姐同姐夫闹矛盾自己一直从中调停，以及面临巨大的工作压力等诸多苦恼，一股脑儿和盘托出。

接诊医生做出诊断：“功能性消化不良”。开了点增强胃肠蠕动治疗便秘的药后，又叮嘱患者要想开点，多与丈夫心平气和地沟通，要学会排解压力。

“苦水”不吐胃肠不“爽”

二十来岁的年轻姑娘，两颊深陷、颧骨凸出，说话底气不足：“我胃里撑胀，吃不下饭，最近一二十天竟瘦了十几斤，会不会是胃癌啊？”说着把一沓检查单放在大夫面前。大夫一看，胃镜、B超、血糖、血尿常规、乙肝、丙肝等各项检查没一项异常。于是大夫让她做焦虑、抑郁量表测试。结果显示分值比较高。大夫问：“你是不是对你的病很在意？”“是啊！我是做小生意的，母亲年龄大，身体又不好，万一我得了什么大病，真不敢想象。”话语之间，忧心忡忡。

一名高三学生最近总感到闷气、乏力、食欲不振，但各项检查却都正常。从陪同其看病的母亲口中，接诊医生了解到小伙子学习压力较大，可孩子内向，有什么从不跟家长说。

这两例都属于典型的功能性消化不良，胃肠不适症状都源于心理因素。但由于门诊时间有限，部分医生经验、责任心不足，加之患者文化程度、表述能力及性格等因素的影响，抑郁、焦虑等不良情绪致病因素往往被忽略。

调节脑肠轴，心情顺胃肠好

功能性胃肠病患者存在脑肠轴（将大脑中枢与神经内分泌、肠神经系统和免疫系统相联系的双向通路）障碍，这在国际上已得到心身医学研究的证实。当生活中遭遇负性事件（失去亲人、失业、患病等）或重大事件（乔迁、升学、晋升等）时，人们会产生焦虑、抑郁情绪，此时脑部某些神经递质的分泌就会受到抑制，影响胃肠蠕动、分泌功能，导致出现各种消化道症状。病情较轻的功能性胃肠病患者，应积极调整心态，改变生活方式，必要时加用调节胃肠动力和感觉的药物;病情较重者，在用药的同时还需加强心理治疗，必要时加用抗焦虑或抗抑郁药物。只有积极化解焦虑和抑郁情绪，才能从根本上解决问题。