柴胡疏肝散联合穴位埋针治疗肝胃气滞型胃痛的临床观察

窦英磊

【摘要】  目的  探究柴胡疏肝散联合穴位埋针在肝胃气滞型胃痛中的临床作用。方法  选取医院2019年11月- 2021年3月收治的肝胃气滞型胃痛患者80例，采用随机数字表法结合组间性别、年龄、病程具有可比性的原则，分为对照组和观察组各40例。对照组给予柴胡疏肝散治疗，观察组给予柴胡疏肝散联合穴位埋针治疗，对两组患者的疗效、中医症状积分、生活质量进行对比。结果  观察组的治疗总有效率为97.5%，高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组中医症状积分（泛酸、嗳气、胁肋胀痛、胃脘疼痛、烦躁易怒、胃脘胀满）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组生活质量各维度（物质生活、生理功能、社会关系、心理状态）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  应用柴胡疏肝散联合穴位埋针对肝胃气滞型胃痛进行治疗，能够有效缓解患者的症状，提升患者生活质量，疗效显著。

【关键词】   柴胡疏肝散;穴位埋针;肝胃气滞型胃痛;临床观察

中图分类号  R259    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）21--03

胃痛又名胃脘痛，是指近心脏的胃脘部出现疼痛，多因慢性胃炎、消化性溃疡等疾病所致[1]。中医认为，胃脘痛病机为情志抑郁、气机不畅等，致使肝火旺盛，或饮食疲倦，致使肝气不顺而导致，其中肝胃气滞型胃痛为常见证型[2-3]。西医对胃痛的治疗存在治疗时间长，不良反应多，疗效局限等问题 [4]。中医对肝胃气滞型胃痛的治疗从疏肝和胃、理气解郁方面入手[5]。本研究采用柴胡疏肝散联合穴位埋针治疗肝胃气滞型胃痛，观察其临床疗效。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以医院2019年11月- 2021年3月收治的80例肝胃气滞型胃痛患者为研究对象。诊断标准：西医参照《实用内科学》[6]提出的关于胃痛相关诊断标准;中医参照《中医病证诊断疗效标准》[7]中提出的关于胃脘痛相关诊断标准及肝胃气滞的辨证标准。纳入标准：①符合上述诊断标准，确诊为肝胃气滞型胃痛者;②患者体征指标稳定。排除标准：①伴有胃穿孔、幽门梗阻;②伴有心肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶性肿瘤;③孕期、哺乳期女性;④精神、意识、交流等伴有异常。在保证组间性别、年龄、病程具有可比性的基础上，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组男性22例，女性18例;年龄22～67岁，平均45.45±8.02岁;病程1～10年，平均5.20±0.92年。观察组男性24例，女性16例;年龄21～66岁，平均45.23±7.98岁;病程1～9年，平均5.19±0.95年。此项研究经医学伦理委员会批准，患者对研究均知情同意。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  给予柴胡疏肝散治疗。组方为枳实、延胡索、香附、柴胡、槟榔、陈皮、川芎、山楂各15g，白芍20g，甘草10g，木香12g。每天1剂，水煎服，早晚各1次。持续治疗1个月。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上联合穴位埋针治疗。选取上脘、中脘、足三里、肝俞、胃俞穴，严密消毒埋刺部位皮肤、镊子及皮内针后，用镊子将针身夹住，沿皮向内刺入，在皮内埋入针身0.5～1cm，并将留在皮外的针柄用胶布固定。埋针12小时，每4小时按压1～2分钟，每天1次。持续治疗1个月。

1.3  观察指标

（1）疗效评价：患者胃脘部疼痛症状消失，伴随性症状消失，造影检查后患者理化检查结果无异常，为治愈;患者胃脘部疼痛症状减轻，治疗半年内偶尔复发，然而恢复快，造影检查显示理化性质良好，为有效;患者病情、症状没有显著改善，造影检查发现理化结果也没有显著改善，为无效。总有效率=（治愈例数+有效例数）/观察例数。

（2）中医症状积分：参照《胃肠疾病中医症状评分表》[8]对患者进行中医症状评分，包括泛酸、嗳气、胁肋胀痛、胃脘疼痛、烦躁易怒、胃脘胀满几项，每项0～7分，分数越高则症状越重。

（3）生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评定，包括物质生活、生理功能、社会关系、心理状态4项内容，每项0～100分，分数越高则生活质量越好。

1.4  统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料计算率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率为97.5%，对照组为77.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者中医症状积分比较

治療前，两组患者的泛酸、嗳气、胁肋胀痛、胃脘疼痛、烦躁易怒、胃脘胀满积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者各项中医症状积分均明显降低，并且观察组患者均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量比较

治疗前，两组患者生活质量各维度（物质生活、生理功能、社会关系、心理状态）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者生活质量各维度评分均明显升高，而且观察组患者均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

胃痛是临床常见的消化系统疾病，当前人们生活水平持续发展，饮食结构多元化，生活节奏加快，导致胃痛的发生率持续上升[9]。中医讲究整体观，将机体视作有机整体，认为脏腑之间互相配合而产生作用，胃痛发病位置为胃部，然而其又关联肝脾。胃痛的病因主要为饮食所伤、脾胃素虚、外感寒邪、情志不畅等，因此治疗需予以理气和胃、疏肝解郁[10]。中医认为，肝郁气滞可导致胃阴虚，郁久则胃虚寒，引发胃痛[11]。柴胡疏肝散中枳实具有止痛通便的效果，延胡索则能行气止痛、活血散瘀，川芎的主要功效为补血止痛、祛风燥湿，白芍能够补血敛阴、养血调经、敛阴止汗以及止痛，槟榔具有降气行滞、杀虫、行水化湿的作用[12]，柴胡的主要功效为调经、清热解毒等，陈皮能理气健脾、燥湿化痰;木香能健脾消食、行气止痛;香附能疏肝解郁、理气宽中等。诸药结合，共奏理气活血、健脾止痛的效果[13-14]。

经络将肢体与脏腑联系了起来，其作用为使气血运行，对周身进行濡养，对外邪进行抵御，对机体进行保卫，并传注病邪，循行部位和脏腑络属，能够将所属脏腑的病症反映出来。通过对腧穴进行针灸，使经气疏通，恢复人体调节脏腑气血的功能。穴位埋线将现代技术与中国传统针灸疗法有机结合，在相应穴位埋入医用蛋白线（规格：4-0），从而对穴位进行持续约1周的生理与生物化学刺激，最终使穴位有持久良性长效针感效应，发挥疏通经络、调节阴阳气血以及健脾益气的功效，对各类慢性、顽固性疾病的治疗具有显著效果[15]。埋针治疗优点：①针小，疼痛感轻，可减轻畏惧感;②留针于体内可持续产生刺激，并且针感更强，刺激强度大于埋线、药物贴敷;③不会污染衣物;④针刺首先产生疼痛，同时转移患者注意力，消耗疼痛介质，提高疼痛阈值，对疼痛产生耐受性。

综上所述，采用柴胡疏肝散联合穴位埋针对肝胃气滞型胃痛进行治疗，能够有效改善患者症状，进而提升患者生活质量，具有显著的临床疗效。

4  参考文献

[1] 邓文均，翁小光，陈一鸣，等.柴胡疏肝散加减联合多潘立酮治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（1）：62-63.

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[2022-05-11收稿]