优质服务护理对手术护理环节质量的影响

刘静

【关键词】优质服务护理;手术护理环节;护理质量;影响

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）11-0072-04

手術室是临床治疗疾病的主要场所，日常工作不仅量大、难度高，更是面临着较大的风险，若是没有做好手术室护理工作，则有可能增加患者发生术后并发症的风险，或是引发医护患纠纷。常规护理过于简单，对患者的影响有限，护理质量得不到显著改善，对此，手术室护理需要为患者提供更加优质的护理服务，基于现代护理观念，围绕患者这一中心给予全方位的护理，以使患者可以获得更好的预后结果，而优质护理服务更可以满足这一要求，其可以为患者提供更加完善的护理服务，对手术各个环节都给予优化，不仅对患者有积极的影响，对提升手术室整体护理质量也有非常重要的意义和显著的作用。本文选择2020年5月至2021年5月期间于本院接受手术治疗的70例患者，试评价优质护理服务给手术患者各护理环节质量及患者满意度带来的影响。

1对象与方法

1.1研究对象

以便利抽样法将2020年5月至2021年5月期间于本院接受手术治疗的70例患者随机分入对照组与研究组，各有患者35例。研究组男21例，女14例;年龄23～71（47.76±11.29）岁;肝胆手术8例，妇科手术10例，心外科手术7例，神经外科手术6例，其他手术4例。对照组男22例，女13例;年龄24～70（47.79±11.24）岁;肝胆手术7例，妇科手术11例，心外科手术6例，神经外科手术7例，其他手术4例。将平均年龄、男女例数纳入组间对比（P>0.05），两组之间可采取统计学对比。

纳入标准：（1）年龄超过18岁;（2）满足手术指征且可耐受手术;（3）生命体征平稳;（4）临床资料齐全;（5）患者及其家属对研究内容知情同意。

排除标准：（1）有手术禁忌证、麻醉禁忌证;（2）因精神障碍、依从性差等原因无法配合完成研究者。

1.2方法

对照组行常规护理。术前为患者做到药品、设备的准备工作，经各项检查确保患者可以进行手术，通过术前访视告知患者手术注意事项，为焦虑、紧张患者进行积极的心理疏导和健康宣教，以缓解其负性情绪，提高其配合度;术中，做好医护配合，为患者严密监测生命体征;术后做好皮肤护理、口腔护理、会阴部护理，以预防感染的发生。

研究组行优质护理服务。（1）术前。除了应该做好各项术前准备工作，还应按照护理程序，在术前访视过程中为患者进行病情的评估和诊断，并为其制定治疗和护理计划。术前1日下午，将手术原理、注意事项等信息通过健康宣教告知患者，使其对自身病情及手术治疗方式有充分的了解，这样既可以缓解其负性情绪，也可以提高其依从性，同时还能降低患者术中发生应激反应的风险。应将术前访视工作扩展到患者家属中去，获得患者家属的认同与配合，以预防纠纷和矛盾的发生。此外，对于身体状况较差的患者，若需术前禁食禁饮，可将时间缩短到2～4小时，有必要时术前补充适量葡萄糖，以减轻患者机体负担。（2）术中。调节手术室温湿度，以使患者感到舒适，调低设备警告音以免患者术中受惊、引发较大的血流动力学波动;患者送入手术室后，应给予其鼓励安抚，再次介绍手术原理，并将手术室医护人员介绍给患者，以消除其对陌生环境和医护人员的紧张恐惧心理。部分患者术中需要采取特殊体位或经常变换体位，医护人员除了可以在术前访视时给予患者指导，使其提前练习，以提高对体位的耐受度，还应该协助患者在术中保持适宜体位。此外，术中应做到隐私部位的遮盖，应使用加热垫、温冲洗液等来为患者保持正常体位，以预防术中热量流失，导致患者因低体温出现寒战、躁动等并发症。对于意识清醒的非全麻患者，术中医护人员禁止谈论与手术相关的话题，以免患者产生负性心理，出现应激反应。手术完毕后，需清点手术器械，以免遗留在患者体内。（3）术后。手术室护士为患者做好隐私遮盖，并将患者安全运送回病房，与病房护士做好交接。同时，解答患者疑问，告知患者家属术后恢复的注意事项。此外，为预防术后感染发生，应为患者使用抗生素，但用药前需考虑患者体质差异，根据药敏试验结果为患者用药，以免引发严重不良反应。应为患者做好体位护理，为其取舒适体位，并将引流管和导尿管等固定好，避免导管被触碰或发生振动，进而导致疼痛。若患者为全麻，术后应告知患者家属给予床边陪伴，直至其醒来，同时以湿棉签湿润口唇，与患者积极聊天，以使其保持清醒，感到舒适。应注意液体出入量，以预防水钠潴留;应给予心理疏导和健康宣教，一方面提高患者的信心，一方面提高患者自护能力，以促进患者术后康复。此外，手术造成创伤后，需要患者消耗大量营养物质用于恢复，故临床应在患者肛门排气排便功能恢复后尽快为其恢复进食，饮食上需要做到清淡易消化、营养丰富，辛辣刺激食物和饮品应少摄入或不摄入，富含蛋白质、微量元素、维生素的食物则要多吃。

1.3观察指标

组间对比各环节护理质量评分、患者满意度、并发症发生率。其中护理质量以科室自拟问卷进行调查，共涉及操作前解释、护理流程、环境、文书记录四个项目，满分10分，评分越高，则相应环节的护理质量越高;患者满意度以科室自拟问卷进行调查，可分为十分满意、较为满意、不甚满意三个等级，统计患者给出的满意度评价结果并进行计算，公式为：总满意度=（较为满意例数+十分满意例数）/总例数×100%。并发症主要包括感染、出血、引流管脱落等。

1.4统计学方法

本研究资料均录入到SPSS 21.0的统计学软件中开展处理，其中研究所牵涉定量资料均用t验证、用（x±s）表示，所牵涉的计数资料均选用X²检验，用[n（%）]表示，当P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量评分

研究组操作前解释、护理流程、环境、文书记录4项护理质量评分均高于对照组，统计学对比均有差异（P<0.05），见表1。

2.2患者满意度

研究组患者满意度（97.14%）高于对照组（82.86%），统计学对比有差异（P<0.05），见表2。

2.3并发症

研究组的并发症发生率（2.86%）低于对照组（17.14%），统计学对比有差异（P<0.05），见表3。

3讨论

手术室一个风险性较大的场所，手术创伤、术中安全、术后并发症都是手术患者必须要面对的问题，相较于一般的门诊科室，手术室对各个环节的护理质量以及整体护理质量都有较高的要求，若是无法得到手术室对护理的要求，那么患者在围手术期便有可能面临更高的风险，如术中无法保证患者的安全、术后患者并发症发生率高等。既往临床多为手术室患者提供常规护理，但常规护理措施简单，缺乏个性化，目标不够明确，因此对患者手术效果及手术室护理质量的影响都非常小。优质服务护理作为新型护理模式，具有更加鲜明的个体性、整体性、有效性优势，其所有护理措施的开展为围绕着患者这一中心，具有人文化特色，所有举措的最终目标都是为了保证患者的安全，使患者感到舒适，令患者可以平稳地从围手术期渡过。并且，与常规护理相比，优质服务护理还兼顾了患者的心理健康，其不仅在术前做好了相关准备工作，更是针对患者因不了解手术而产生的负性心理进行了健康宣教和心理干預，从而很大程度上确保手术的顺利进行，避免患者术中因心理应激因素而面临风险，同时其还在术中通过环境护理提高患者舒适度，改善负性心理，通过低体温护理预防并发症发生，通过手术器械清点等措施保证患者的术中安全，如此可以给患者的手术安全性和有效性带来积极影响;此外其还在术后通过护士交接、患者家属干预来保证患者的术后安全，通过体位护理来提高患者的舒适度，避免不当操作加重患者的疼痛，针对全麻患者给予重点护理，这一系列措施可以从生理和心理双重角度保证手术的顺利开展，降低术后并发症和风险事件的发生风险，减少纠纷的发生，使患者获得尽可能好的康复效果，因此可以给患者病情的改善和术后康复带来非常积极的影响。可以说，优质服务护理可以给患者带来更加全面、质量更高的护理服务，其可以对患者的治疗效果和术后康复带来更加积极的影响，因此对于手术患者有着非常重要的意义。见结果，研究组操作前解释、护理流程、环境、文书记录4项护理质量评分均高于对照组（P<0.05），其患者满意度（97.14%）高于对照组（82.86%），并发症发生率（2.86%）低于对照组（17.14%），正可以体现出优质服务护理给手术室护理质量、并发症发生情况及患者满意度带来的积极影响。将研究组各项数据与李慧超研究中实验组95%的患者满意度、徐晓茹研究中研究组高于对照组的录4项护理质量评分（P<0.05）进行对比，均较为相近，可见本研究结果真实可靠。值得注意的是，本研究仅对优质护理服务对手术室护理各环节护理质量、患者满意度、并发症发生情况的影响进行了研究，实际上患者的心理层面也可以得到干预，即优质护理可以改善患者术中心理状态，避免其产生应激反应，本文限于篇幅未作详细概述，笔者计划在后续的研究中做出进一步探索。

在手术室护理中应用优质服务护理不仅可以提高各环节的护理质量和患者对手术室护理的满意程度，还能减少并发症发生，可见该护理模式影响非常积极，因此临床应为患者积极开展优质护理服务，以促进患者的康复并提升手术室整体护理质量。