科学补碘：预防缺乏益处多

韩沐真

我国是碘缺乏病危害十分严重的国家，生活于缺碘地区的人口约有7.2亿。涉及地域广，威胁人口多，特别是对新婚育龄妇女、孕妇、婴幼儿的危害更为突出。但在现实生活中，人们缺乏碘缺乏病（简称IDD）危害及预防的知识。

认识碘缺乏病

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现出的一组有关联疾病的总称。包括地方性甲状腺肿、克汀病（克汀病是一种呆小症，发病原因是小儿甲状腺功能不足所致，可分为地方性克汀病和散发性克汀病两种）和亚克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。它实质上属于微量营养不良，与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，在我国被列为地方病之一。

大多数陆地植物碘含量都较低，平均每公斤不超过1.0毫克，唯有菠菜和芹菜的碘含量较高，每公斤可达到1.64毫克和1.60毫克。

海产品中的碘是陆地植物的几倍甚至几十倍。如海带的碘含量每公斤就有10毫克。海鱼和紫菜也同样是日常补碘的好食品。常吃海带不但可以补充体内的碘，还可摄入其他的微量元素、氨基酸和维生素等。所以，海产品是天然的最佳补碘产品。

碘缺乏对成人最明显的影响是甲状腺肿。地方性甲状腺肿在成人中的特点是缺乏典型的临床甲低症状，除颈部肿大外一般无明显症状，只有当甲状腺肿发展到一定程度时或压迫气管、食道和周围神经时才会出现呼吸困难、吞咽障碍或声音嘶哑等症状。尽管大多数人无明显临床表现，但实验室检查常常发现患者甲状腺激素水平偏低，少部分人可能有症状轻微的甲状腺机能低下的表现。这些人多表现为表情淡漠、无力、易疲劳、体能下降和生活适应能力差。

孕妇缺碘不仅影响自身健康，而且容易造成死胎、自然流产和早产，还会造成孩儿先天畸形、单纯性聋哑等。更重要的是引起不可恢复的大脑发育损害，重者呆傻、矮小、聋哑、瘫痪，轻者智力低下，影响学习。

儿童青少年对碘缺乏比较敏感，突出表现是甲状腺肿大。一般来说，甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高，女孩肿大率普遍高于男孩。补碘后经过一定时期可以恢复正常。儿童青少年碘缺乏会对生长发育特别是智力发育造成损害，碘缺乏地区的儿童智力发育常达不到应有的水平。如以智力商数表示，碘缺乏可使儿童智力商数丢失10～15个百分点。

婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期。和胎儿一样，对碘缺乏极为敏感。胎儿严重碘缺乏若延续到婴儿期，势必发展成为典型的克汀病患者。如果幼儿碘缺乏程度较轻，则可能出现轻度智力低下。在婴儿期仅表现为对周围的人和事物反应及自身运动能力、智能和生长发育落后。

新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症（先甲低）检出率的升高。在碘营养正常的发达国家，先甲低检出率一般为1/3500～1/5000。而在碘缺乏的发展中国家，其检出率可高达5%～10%，也就是说增加了200～500倍。先甲低如不能早期诊断和治疗，将同样导致患儿终生智力残疾。

碘是人体生命活动中必不可少的微量元素之一，在人体血液中以碘化物的形式存在。一个正常成人，每天只需从外界获得100微克左右的碘就足够了。当人体较长时间生活在缺碘环境中，每天摄入的碘量不足50微克时，就可能患碘缺乏病。

缺碘缘何会引起疾病

在人喉头的前下方，有个分为左右两叶的腺体，即为甲状腺。它和脑垂体、肾上腺一样属于内分泌腺体，分泌一种激素称为甲状腺素。甲状腺素的量虽然很少，但对人体的代谢、生长、发育等有着极其重要的作用。它能增加人体内绝大多数组织细胞的耗氧量，增加產热以维持基础代谢。甲状腺激素还可促进人体对糖的吸收利用，调节人体对脂肪的合成与分解代谢。

甲状腺激素促进婴幼儿生长发育的作用，是通过促进细胞的分裂和加强细胞内DNA的合成而实现的。它能帮助生长激素发挥作用，如果缺少它，生长激素的促生长作用便不能很好地发挥作用。甲状腺激素对婴幼儿的中枢神经系统和骨骼发育尤其重要，甲状腺激素不足不仅使婴幼儿身材矮小，而且脑子发育不全，智力低下，称为“呆小症”。该症患儿鼻骨、眶骨不能完全成熟，形成塌鼻、两眼间距增宽、唇厚、舌大等呆头呆脑的特殊面容。

由此可见，甲状腺激素对人体生长发育具有举足轻重的作用，而甲状腺激素的产生必须利用甲状腺球蛋白和碘作为原料。甲状腺球蛋白由甲状腺本身合成，碘则必须依赖于从食物中获得。一旦人们从食物中摄取的碘少了，甲状腺这座“加工厂”就会因为“原料”不足而导致“减产”，使人体内甲状腺激素减少。这便是碘缺乏病的成因。

当然，人体摄入的碘量绝不是越多越好，当机体摄入的碘长期超过正常生理需要量时，也可引起甲状腺肿大以至于甲状腺功能亢进等疾病。

防治碘缺乏病最根本的措施是食用加碘食盐。这是各种补碘法中最好的方法。它不仅安全、有效、经济和容易推广，又符合微量、长期、生活化的要求。但碘是一种很活泼的物质，食盐中的碘会随存放时间的增加而丢失，致使碘含量越来越少。因此，使用中要注意以下事项。

1.注意碘盐保存方法。要将碘盐装在玻璃或陶瓷缸中加上盖子，并将盐缸放在凉爽、没有太阳直射的地方，尽量不要使盐受热。在高温环境中存放，碘的丢失比在室温较低环境中存放时快。另外，一次买盐不要太多，否则会买了碘盐却吃不到碘。

2.注意烹调方法。做菜时先加盐会使碘遇热挥发掉。因此，烧菜时要尽量后加盐，更不要将碘盐加在热油中同菜一起煎炸。

3.注意吃盐的量。按我国碘盐标准，每人每天吃6克盐约可获得120微克的碘，这完全可以满足大多数成年人的生理需要量。孕妇或哺乳期妇女及婴幼儿等特需人群的需碘量比一般人要大。因此，孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿等特需人群要补服碘油丸或常吃些海产品，这样既可不多吃盐又可补充适当的碘。

甲状腺功能亢进患者、甲状腺炎症患者等极少数人不宜食用碘盐。生活在高碘地区的居民，他们每天从高碘食物和高碘饮用水中已经得到了较高剂量的碘，有可能引起高碘性甲状腺肿，因此这部分人也不宜食用碘盐。