剖宫产术后伤口不愈合小心脂肪液化

杨华琼

资料显示，接受剖宫产手术的孕妇，其切口发生脂肪液化的概率为0.3～0.4%，即1000名接受剖宫产手术的产妇，约有3～4人术后腹部切口可能发生脂肪液化。

脂肪液化指切口处脂肪细胞大量破裂，导致其中的脂肪颗粒溢出、分解，产生液状油脂，聚积于切口的一种症状。脂肪液化通常发生在术后3～7日，切口处产生许多黄色液体，并无压痛、红肿之类症状，术后切口难以愈合。

怎样避免剖宫产后脂肪液化

1.肥胖孕妇孕期需要控制体重及血糖。研究表明，皮下脂肪厚度小于3厘米时，一般不会出现脂肪液化;当皮下脂肪厚度大于3厘米时，脂肪液化的风险显著上升，且发生率与皮下脂肪厚度成正比。并发糖尿病患者脂肪液化风险特别高。因此，肥胖孕妇若并发妊娠期糖尿病，必须在孕期把血糖调整到正常状态。

2.在手术过程中须做到精细操作、完全止血。将腹膜缝合完毕后，用生理盐水反复冲洗切口，以沖掉坏死的脂肪组织，降低脂肪液化的发生率;缝合切口时应小心对齐，勿留死腔。缝线紧松合适，拉线、打结时轻柔操作，防止用力过大切割脂肪形成死腔。若患者的脂肪层较厚，可实施减张缝合。此外，若评估患者术后有较高的脂肪液化风险，可于皮下置放引流片以引流渗液及坏死物，以减少发生脂肪液化的概率。至于何时将引流片拔出，可根据术后引流量加以评判。

3.术后管理。肥胖产妇术后可对切口实施加压包扎，将盐袋置于切口之上，腹部加压包扎6小时，以降低渗液与渗血，加速伤口愈合。在手术48小时后，以红外线照射腹部切口，以促进切口局部的血液循环，消除水肿，吸收渗出物，减少发生脂肪液化的风险。要求产妇尽可能行侧卧位或半卧位，以降低腹部切口张力;咳嗽或排便时勿过于用劲，采取按压切口方式减轻切口压力，促进切口愈合。

孕妇远离脂肪液化需注意3点

1.脂肪液化通常出现在有较厚腹壁、实施剖宫产手术的产妇。因此，肥胖的孕妇在孕期应从严管控自身体重，降低因肥胖而引发的各类妊娠并发症，如妊娠期高血压、血栓导致手术伤口脂肪液化等。

2.孕妇若并发糖尿病、低蛋白血症、肥胖、贫血等疾病，计划采取剖宫产方式分娩，应尽量于术前改善自身状况，降低手术切口发生脂肪液化的风险。

3.剖宫产手术后应强化护理。产妇应注意察看手术切口处是否流出渗液，若察觉不正常要及时前往医院就诊，以免手术切口发生液化，且引发感染。