掌握四大产程要点助力自然分娩

邓小铃

进入预产期，许多孕妇对分娩既充满希冀，又十分紧张。事先知晓分娩的各个阶段关键事项，科学认识分娩痛，方可在关键时冷静应对，缓解各个产程的疼痛，顺利分娩。

分娩一般有四个产程。就初产妇而言，第一产程为8～10个小时：第二产程为1～2个小时;第三产程约5～15分钟;第四产程则是母婴留在产室的观察时间，约1～2个小时。各个产程特点各异，产妇的配合方式也有区别。至于二次分娩或多次分娩的产妇，与首次分娩相比，产程缩短，加之具备一定的分娩经历，分娩就简单了不少。

第一产程：宫口扩张期

在这个阶段，宫口扩张1～10厘米。初期宫口扩张约1～6厘米，这时宫缩尚不强烈，也没有严重的疼痛，基本能够忍受;在活跃期，当宫口扩张超过6厘米时，疼痛加重，进程加速;当宫口扩张至8～9厘米时，就差那么一点儿，胎儿就要出生了。

第一產程孕妇在待产室停留8～10小时，若主动配合或将缩短这一时间。这一阶段，主要是由于疼痛引发孕妇紧张，可以听些舒缓的乐曲、浏览明星或可爱婴儿的图片，和别人交谈，以转移注意力。若在这一阶段大胆地睡一觉，对缩短这一阶段的时间大有助益。

处理要点

1.疼痛来袭。产妇要尽量放松身体，采取鼻吸口呼的方式协调呼吸，确保最佳的呼吸状态，以保存体力;把全部关注度均投入到呼吸的调整上来，通过规律的呼吸面对宫缩。

2.宫缩间歇。产妇体力损耗巨大，所以在宫缩间歇期要确保食物与水的补充，同时还要将膀胱排空，避免膀胱充盈导致胎头下降。

3.丈夫陪产。丈夫陪产应事先准备充分，知道在陪产过程中自己能为妻子提供哪些帮助。在妻子待产时要多加鼓励，为其提供心理支持;及时给予照护，擦去妻子额头上的汗珠，在宫缩间歇时为其提供可口的食品及充足水分;为妻子做些按摩，帮助其放松身体，还可以和妻子一起练习瑜伽球，以方便胎儿入盆。

第二产程：胎儿娩出期

第二产程孕妇除了显著的排便感外，无明显疼痛。这一阶段通常不到2个小时，孕妇宜事先学会分娩的最佳姿势，掌握呼吸与用力的方法。

1.分娩最佳姿势。两腿分开，手拉把手，通常由医生现场指导。

2.第二产程配合。主要是体会便秘时用力排便的感觉，将力量聚集于肛门部位，可缩短这一阶段的时间。具体方式为：张开嘴巴深深地吸口气，然后屏息，并往肛门部位用力，再换气开始新一轮用力;每次宫缩均用力2～3次，在宫缩间歇时停下来，休息1～2分钟之后发生宫缩时就再次用力。反复进行。

3.胎头娩出前后的配合。最大径线娩出时必须哈气，以减少产道裂伤。哈气可以帮助胎头缓缓地娩出，防止出头速度太快，加剧产道裂伤。

第三产程：胎盘娩出期

在胎儿娩出约10～15分钟后胎盘自行剥离。剥离时间约为5～30分钟。若胎儿娩出后胎盘未自行剥离，医生即采取手工方式剥离胎盘，这个过程非常疼痛。

如果在分娩时胎儿太大，产道发生了撕裂，或实施了侧切，在产后要将切口缝合起来，因为自然生产未用麻药，在缝合时产妇亦会十分疼痛。在此过程中，产妇应尽可能地张开两腿，以方便医生处置。当医生缝合伤口时，即使疼痛，亦要咬紧牙关，切勿乱动。

这一阶段后期，产妇即可通过护理人员的帮助，和新生儿开展亲密的皮肤接触，同时开始早吸吮。

第四产程：产后观察期

自然分娩的产妇生产完毕，仍然应在产室里等待1～2小时，以便于医生进行产后观察，防止产后大出血之类意外发生。如果产妇一切正常，即会被推回病房休养。因为分娩后子宫即开始收缩，加之伤口缝合部位亦十分疼痛，这一阶段产妇的感觉还是挺艰难的。

此期产妇必须多加休养，可适当喝些热汤或热水，在补充产妇体内水分的同时，也有益于产妇体力的补充。