一次性根管填充术治疗牙髓炎的效果观察

李芳

【摘要】  目的  探究一次性根管填充治疗术治疗牙髓炎的临床效果。方法  选取2019年9月到2022年8月医院收治的80例牙髓炎患者为研究对象，按照性别、年龄组间匹配的原则，分为观察组和对照组，各40例。对照组采用多次根管填充治疗，观察组采用一次性根管填充治疗。比较两组患者的治疗有效率、疼痛感、患牙功能、炎性因子水平、并发症情况、治疗满意度。结果  采用一次性根管填充治疗后，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者视觉模拟量表（VAS）评分、咀嚼效能、咬合力、牙龈指数、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者VAS评分、咀嚼效能、咬合力、牙龈指数、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白都改善，但观察组VAS评分、咀嚼效能、咬合力、牙龈指数、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白改善程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采用一次性根管填充治疗后，观察组并发症发生率低于对照组;观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  一次性根管填充治疗能够有效提高牙髓炎治疗效果，患者治疗后，患牙功能恢复更好、炎性因子水平降低、安全性更高、患者满意度更高。

【关键词】   一次性根管填充;牙髓炎;并发症;炎性因子

中图分类号  R781.31    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）21--03

牙髓炎通常是由于牙体感染引起的炎症，深龋或者楔状缺损等情况形成牙体硬组织病变，如果没有及时的治疗和干预，病情进一步恶化，会引发牙髓炎[1]。目前的治疗方法主要是根管填充治疗。而一次性根管填充治疗能够有效缩短治疗时间，提高治疗质量，进一步降低患者出现并发症的风险，效果更为理想[2]。本文在牙髓炎患者的治疗中使用一次性根管填充治疗，取得了较好的临床效果。现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2019年9月到2022年8月医院收治的80例牙髓炎患者为研究对象，按照性别、年龄组间匹配的原则，分为观察组和对照组，各40例。观察组男性22例、女性18例;平均年龄38.21±10.32岁。对照组男性21例、女性19例，平均年龄38.16±10.41岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  手术方法

1.2.1  观察组  采用一次性根管填充治疗。患者在术前进行X线拍摄检查，观察根管的数目、形态、病变范围以及根尖有无病变。在为患者进行局部麻醉后将牙髓腔放开，并取出根髓，在使用冲洗剂进行清理，使用检测设备对根管深度进行测量，最后根据检测结果进行填充[3]。

1.2.2  对照组  采用多次根管填充治疗。术前检查、局部麻醉、冲洗剂清理、根管深度测量同观察组，在治疗过程中为根管位置进行2到3次的封药处理，在处理后使用药物对牙齿进行封存，指导治疗结束[4]。

1.3  观察指标

（1）治疗有效率：显效即患者相关症状消失，口腔功能恢复正常。有效即患者临床症状缓解，口腔功能逐渐恢复。无效即未达到以上标准。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）疼痛感评分：通过视觉模拟量表（VAS）进行疼痛感评分，共10分，分数越高则疼痛感越明显。

（3）患牙功能评价：咀嚼效能、咬合力、牙龈指数。

（4）炎性因子指标：肿瘤壞死因子-α、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白。

（5）并发症发生情况：红肿、牙釉质损伤、感染、蜂窝积炎。

（6）治疗满意度：使用自制调查表调查，分为十分满意、满意和不满意三个等级。满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4  统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗有效率比较

采用一次性根管填充治疗后，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者疼痛感比较

治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者VAS评分都降低，但观察组VAS评分下降程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者患牙功能比较

治疗前，两组患者咀嚼效能、咬合力、牙龈指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者咀嚼效能、咬合力、牙龈指数都改善，但观察组咀嚼效能、咬合力、牙龈指数改善程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者炎性因子比较

治疗前，两组患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白都降低，但观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白降低程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者并发症情况比较

采用一次性根管填充治療后，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.6  两组患者治疗满意度比较

采用一次性根管填充治疗后，观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

3  讨论

牙髓炎是一种较为常见的口腔疾病，是由于患者牙髓组织因各种因素造成的炎性病变。牙髓是牙齿重要的构成部分，主要包括了神经、血管以及其他结缔组织，处于牙齿的内部，由牙髓腔包裹[5]。当牙髓受到各种因素的刺激后，会导致牙髓组织出现炎症，进而引起发牙髓炎。患者发病后主要会表现出强烈的疼痛感，严重时甚至让成人难以忍受，进而导致患者饮食难进，对正常的生活和工作造成较为严重的不良影响[6]。牙髓炎的病因主要来自细菌感染，任何细菌及或者其他毒素的侵入，都有可能导致髓腔内部出现炎症[7]。在正常情况下，牙髓组织被牙髓腔的包裹，属于相对密闭的空间，因此也可以有效的阻隔细菌等微生物的入侵和感染，但是当牙体的硬组织遭到破坏且没有及时进行修补时，有可能会导致细菌侵入牙髓组织，进而引发炎症[8]。目前牙髓炎成为了口腔疾病中发病率最高的几种疾病之一。在当前的牙科治疗中，主要是通过药物以及根管填充等方式进行治疗，但是由于部分患者病情严重，单纯使用药物治疗的效果并不显著，这就需要通过根管填充的方式予以治疗[9]。而一次性根管填充是一种较为新颖的治疗手段，相比于传统的多次性根管填充，能够进一步缩短治疗时间，有效降低患者治疗时出现并发症的风险，并显著提高治疗效果[10]。同时，通过一次性根管填充，能够有效降低患者治疗期间的应激反应，加快患者的康复速度和质量。本研究中患者治疗后，观察组治疗有效率、患牙功能等指标数据优于对照组，而疼痛感、炎性因子以及并发症低于对照组。此外，患者对于一次性根管填充治疗的满意度更高。由此可见，一次性根管填充对于牙髓炎的治疗工作具有十分重要的作用。

综上所述，一次性根管填充治疗能够有效提高牙髓炎治疗效果，患者治疗后患牙功能恢复更好，炎性因子水平降低，并具有更高的安全性，患者满意度更高。

4  参考文献

[1] 钟唯.一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果与安全性[J].临床医学研究与实践，2022，7（7）：115-117.

[2] 孙超.一次性根管治疗对急性牙髓炎患者疼痛程度与炎性因子水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（1）：68-70.

[3] 胡兰侠.慢性牙髓炎实施一次性根管充填治疗的临床效果分析[J].中国社区医师，2021，37（35）：24-25.

[4] 李思乐，李銶石.一次性根管治疗下颌第一磨牙牙髓坏死与慢性根尖周炎的临床疗效分析[J].中国实用医药，2021，16（34）：74-76.

[5] 屈灵.奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗对牙体牙髓病患者咬合力、咀嚼效能的影响[J].医学信息，2021，34（23）：58-61.

[6] 汤秀玉.一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的效果和疼痛发生率评价[J].当代医学，2021，27（33）：106-107.

[7] 刘林娟.超声牙科治疗仪超声冲洗联合氢氧化钙糊剂在慢性牙髓炎一次法根管治疗中的应用[J].中外医疗，2021，40（31）：9-12.

[8] 赵文华.两种根管治疗措施对慢性牙髓炎患者口腔健康相应生活质量的影响[J].中国医药指南，2021，19（29）：25-27.

[9] 张智强，张煜，李洪利.牙髓炎患者行一次性根管治疗术后炎性因子水平与疼痛、生存质量的相关性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（18）：124-126.

[10] 韩壮杰.一次法与多次法根管治疗慢性牙髓炎效果对比及对血清白细胞介素-8、肿瘤细胞坏死因子-α影响[J].黑龙江医学，2021，45（15）：1579-1580.

[2022-08-15收稿]