关爱白内障患者 共享清晰视觉

宋伟涛　喻一心　李春燕

手术治疗乃是白内障治疗最好选择

在市场上有许多针对白内障的治疗药物，但是在临床上以及实验室的研究中，白内障的药物治疗的效果都是很微弱的。目前治疗白内障的方法仍然只有手术治疗。

那么，应该怎样选择合适的手术时机呢？以前人们都说要等看不到了，等白内障“老了，熟了”再去做手术，但是现在随着医疗技术的发展，白内障的手术指征已经发生了变化，当您的视力水平已经不能满足日常生活的需求时，便可以选择进行白内障手术。值得一提的是，白内障越晚做，手术的难度也会越大。

白内障手术是否有年龄界限？白内障从没有年龄界限，从新生儿（先天性白内障，先天性白内障的手术时机更是越早越好）到百岁老人都可以进行的手术。

手术治疗后就一定根治不再复发了吗？白内障手术有一种最常见的并发症便是：后发性白内障，这是由于晶状体囊膜内残存的晶状体上皮细胞增生分化之后形成的一层不透明的膜。它的发病率与年龄相关，年纪越小，发病率越高，在先天性白内障的婴儿身上发病率可以达到百分之百。如果出现了这种并发症，可以选择门诊激光治疗，只需要几 min便可以将后发性白内障去除。而且去除了一次之后就再也不会复发了。

手术前：放宽心态不用愁

虽然是在眼睛上动刀子，但白内障手术属于微创手术，安全性高，您大可不必愁。给您支招，做到下面几点，助您迎接手术信心满满！

佛系心境

白内障手术是眼科最常见的手术，时间短、痛苦少，甚至手术后也没有什么特殊的不舒服。这时候您要相信医生，学会自我调节，和“盛家祖母”一样，保持一颗平常心，吃好睡好。

保持卫生

手术前剪指甲、剃胡须、洗头和洗澡，保持皮肤清洁，可以减少感染的发生。注意防寒保暖，预防感冒和呼吸道感染。手术当天早晨，洗脸、漱口、梳头搞好个人卫生，注意不要擦面霜和眼霜;长发女性可将头发分别扎于耳朵的两旁。为便于医护人员在术中对您进行生命体征的监测和病情观察，请您不要化妆、涂唇膏和指甲油。

七八分饱

白内障手术通常都是局部麻醉，不需要禁食禁饮。但仍需吃清淡、容易消化的食物。手术当天早晨一定要吃东西，以七八分饱为宜，不要过饱，以免手术刺激引起胃部不适导致术中呕吐。如您需要在全身麻醉下进行手术，请您按照医生和麻醉师的建议严格禁食禁饮。

戒烟戒酒

长期吸烟不仅会增加慢性支气管炎、肺气肿等疾病的发生率，而且术后肺部感染的概率也会相应增加。长期饮酒会损伤肝脏功能，影响药物代谢，给手术带来不利影响。此外，吸烟、饮酒对心、脑、肺、肝、胃肠、内分泌、免疫系统功能都有损害。所以术前最好戒烟戒酒！

正常用药

中老年人常常合并有冠心病、高血压、糖尿病及高血脂等慢性病，应在局麻手术前后继续按常规服药。如有特殊用药，请您听取医生的建议。

轻装上阵

取下活动性假牙、假发、发夹、眼镜、隐形眼镜、项链、耳环、戒指、手链、手镯、手表、手机等物品并交家属妥善保存。术前排空大小便，以免术中想上厕所影响与医生的配合。

术前训练

做手术时您意识清醒，术中您的配合对手术的顺利进行起着非常重要的作用。术前适应训练可以降低焦虑情绪，提高手术配合能力。

（1）呼吸训练：手术时必须铺巾遮盖术区周边。眼部手术时，会把口鼻遮盖起来，通常术前会把氧气管固定在鼻孔处，保障氧供。术前可以去枕头，平躺，用毛巾捂住口鼻呼吸或进行张口呼吸训练，为适应手术做好准备。

（2）固视训练：平躺在床上，两手自然放于身体的两边，仰望上方约30cm位置的亮度较高的光源，使眼睛尽可能长时间的保持不动，以便给手术医生提供一个较好的手术操作空间;看时注意放松，以免眼睛疲劳，影响手术。

（3）咳嗽或打喷嚏的训练：术中尽量避免咳嗽，因咳嗽会增加眼压，不利于手术操作。如需咳嗽或打喷嚏，可用舌尖顶住上腭，来抑制咳嗽或打喷嚏。

（4）与医护人员沟通的方法：手术中如有不适可与医生沟通，但不能随意移动头部和讲话，因为这些动作会造成手术显微镜下眼部细微结构的移位。如有无法忍受的咳嗽、疼痛、胸闷等，可举手示意手术医生，但尽量轻柔，医护人员会及时提供帮助。

正确配合

不要触摸已消毒的术眼，不要用手拉扯无菌巾，以避免污染手术区域。做手术时不要看医生在做什么，因为眼球会转来转去，影响手术操作，延长手术时间，增加手术风险。

手术后：家中康复有要求

白内障术后康复在家中进行，对患者及家属的照护能力提出了较高要求。术后康复要点如下。

正确用药

按照医护人员要求，正确使用眼药水，做到滴进去、不污染、不受伤、不忘记。正确滴眼药水口诀，看清药物、局部清洁、距离适当、部位正确、药量适中、闭眼片刻、注意顺序和间隔。

具体方法：滴药前剪掉长指甲并洗净双手，可以坐着或平躺，头稍后仰，用手指轻轻向下拉开下眼皮，患者眼睛向头顶的方向看，避开角膜（黑眼珠），眼药水瓶与眼睛垂直并保持一定距离，约2～3 cm，滴入一滴眼药水在下穹窿结膜内，患者轻闭眼休息1～2 min。如需同时使用两种及以上眼药时，需间隔5～10 min。

用眼卫生

术后1个月内洗脸、洗头和洗澡时注意不要让脏水流入手术眼内，以免引发感染。同时还需注意保持个人卫生，勤洗手，避免长时间低头弯腰，避免眼部受伤，不揉眼、挤眼等，以免人工晶体移位、伤口感染和裂开等并发症的发生。注意休息，避免过度用眼，不要熬夜及长时间看手机、电脑、电视及书报等。

适当活动

手术当天闭眼卧床休息，尽量减少眼睛活动。术后第二天即可早期下床行走、活动。注意不要用力排便、咳嗽、打喷嚏及大聲说笑，避免提拉重物、避免重体力劳动和剧烈运动，以防眼内压波动影响术眼康复。

合理饮食

如因病情（如高血压、高血脂、糖尿病、痛风等）需要忌口外，一般不需要特殊饮食。戒烟忌酒，吃有营养、清淡易消化的食物，不要吃过于油腻和辛辣的食品，以免不健康的饮食对术眼造成刺激，不利于疾病恢复。可适当吃动物肝脏、牛奶、蛋、鱼、家禽、胡萝卜、西红柿、新鲜水果等。保持大便通畅，预防便秘。

定期复查

一般术后1周、1个月及3个月时进行复查，以检查术眼的恢复情况，并根据恢复情况调整用药。

如有不适及时就诊

术后早期部分患者会有轻微异物感、磨疼感、流泪、怕光等症状，一般随着术眼的恢复，症状会逐渐缓解或消失。但若术后出现较重的眼胀、眼痛、眼红、视力突然下降、视物严重异常等症状时，需及时到医院就诊，以便及时处理。

情绪稳定

术后康复与心态有一定关系。保持心情愉快，正确的对待日常生活中的刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，以免影响伤口愈合。