胰腺癌的危险因子有哪些

陕西西安读者郑某来信说：前不久，家族中一位长辈检查出胰腺癌。请问，胰腺癌的危险因子有哪些？

答郑某读者：

胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在肿瘤领域素有“癌症之王”的称号。据柳叶刀杂志记载，胰腺癌确诊后的五年生存率约10%，是预后最差的恶性肿瘤之一。目前，胰腺癌的确切成因仍然不明，许多研究文献都指出，胰腺癌和糖尿病、高血糖有高度相关，目前已知糖尿病、肥胖、吸烟、脂肪肝、遗传，都是胰腺癌重要危险因子。另外，如长期饮酒而有慢性胰脏炎者，或胰臟内有水瘤者，罹患胰腺癌的危险也较高。

1.糖尿病。年过50岁，血糖飙高要留意。有研究指出，空腹血糖值与胰腺癌发生率高度相关，空腹血糖值每上升10，胰腺癌风险平均上升14%;糖友罹患胰腺癌风险比一般人高出两倍之多。肝病学术防治基金会提醒，年过50岁忽然血糖飙高、被诊断为糖尿病的人，有可能是胰腺癌引起之代谢异常，应加倍留意，详细检查。

2.肥胖。BMI超过30最危险。身体质量指数（BMI）超过30者，较BMI小于23者，罹癌风险增加70%;BMI超过25且运动不足者，胰腺癌风险也提高。

3.抽烟。四分之一胰腺癌与烟有关。抽烟者罹患胰腺癌的概率增加超过50%，推估高达四分之一的胰腺癌是由抽烟引起的。

4.脂肪肝。罹癌概率倍增。研究证实，有脂肪肝的病人，罹患胰腺癌的风险会增加2.63倍;普通胰腺癌患者平均存活时间为11至12个月，但若是有脂肪肝又罹患胰腺癌的病人，平均存活时间仅5到6个月，几乎只有一半。

5.基因遗传。合并抽烟风险更高。研究发现，超过94%的胰腺癌病人会出现KRAS基因异变，该基因突变将引起细胞分裂异常，生成癌细胞及肿瘤，罹癌风险可高达一般人的30至40倍;若合并抽烟，风险更高达100倍。另有研究指出，家族中有一位直系亲属罹患胰腺癌，家族中其他成员罹患胰腺癌风险增高4.6倍;若有2位直系亲属有胰腺癌，风险高出6.4倍;若有3位直系亲属有胰腺癌，其他家人风险高出一般人32倍。

虽然遗传无法改变，但是可以通过生活方式的改变和饮食调控来预防胰腺癌。首先是要积极预防和治疗代谢症候群相关疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症等。除了戒烟、少喝酒，也要注意预防肥胖、糖尿病、脂肪肝等代谢相关疾病的饮食管控措施，选择低油、低糖、低盐、高纤维素的天然食物，多选择以蒸、煮、凉拌、卤、烫的方式烹调食物;避免高盐食物，减少摄取含糖饮料及甜食。另外，最好维持每周5天、每天30分钟的有氧运动，有助提高代谢率，减少胰岛素阻抗，维持理想体重，增加细胞对胰岛素的利用，从而预防胰腺癌。

重庆三峡中心医院 主任医师 吕传彬