循证护理管理模式在消毒供应室中的应用分析

江俊 石玉岚 陈宇辉

【摘 要】目的 探究循證护理管理模式在消毒供应室中的应用效果。方法 选择2020年1月-2022年1月我院消毒供应室工作人员50名，依据不同护理管理干预方式分为观察组和对照组，各25名。观察组给予循证护理管理模式干预，对照组给予常规护理管理模式干预。比较两组管理质量、管理满意度、清洗灭菌合格率。结果 观察组清洗与消毒、包装、医疗器械、环境管理评分均高于对照组（P<0.05）；观察组管理满意度为96.00%，高于对照组的68.00%（P<0.05）；观察组灭菌、包装、发放、回收和洗涤的不合格率为4.00%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论 针对消毒供应室护理工作人员实施循证护理管理模式干预，可改善管理质量，降低清洗灭菌不合格率，提升护理人员对管理的满意度，安全性较高，具有较好的临床应用价值。

【关键词】消毒供应室；管理质量；循证护理；管理规范；环境管理

中图分类号：R197.323； R472.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）19-0140-04

Application Analysis of Evidence-based Nursing Management Mode in Sterile Supply Room

JIANG Jun， SHI Yu-lan， CHEN Yu-hui

（Sterile Supply Room， Armed Police Shanghai Corps Hospital， Shanghai 201103， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of evidence-based nursing management mode in sterile supply room. Methods A total of 50 staff in the sterile supply room of our hospital from January 2020 to January 2022 were selected and divided into observation group and control group according to different nursing management intervention methods， with 25 staff in each group. The observation group was given evidencebased nursing management mode intervention， the control group was given routine nursing management mode intervention. The management quality， management satisfaction and qualified rate of cleaning and sterilization were compared between the two groups. Results The scores of cleaning and disinfection， packaging， medical equipment and environmental management in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The management satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 68.00% of the control group （P<0.05）. The unqualified rate of sterilization， packaging， distribution， recycling and washing in the observation group was 4.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of evidence-based nursing management mode intervention for nursing staff in sterile supply room can improve the quality of management， reduce the unqualified rate of cleaning and sterilization， improve the satisfaction of nursing staff to management， with high safety and good clinical application value.

【Key words】Sterile supply room； Quality management； Evidence-based nursing； Risk assessment； Environmental management

消毒供应室（sterile supply room）主要服务于临床医疗，通常按照护理需求和临床诊疗情况提供相关医疗物品、器械、敷料等。医疗器械、物品在投入应用之前，需进行严格的消毒、灭菌处理，以降低感染风险，并保证临床治疗的安全性；使用完毕之后，应当及时回收、清洗，做好消毒、灭菌工作，并注意妥善包装、保存，为之后的临床应用做好准备[1]。为了能够有效保障医疗器械的安全供应，需要及时排除可能存在的感染因素，积极强化消毒供应室质量管理。在实施质量管理的过程中，应当着重防控可能存在的风险因素，坚持以权威科学理论为依据，以成熟工作经验为参考，做出合理、恰当的质量管理决策，并提出积极的改进措施[2]。基于此，本研究将循证护理管理模式应用于消毒供应室护理工作人员，展开质量管理对策分析，以期为临床有效提升消毒灭菌合格率提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年1月武警上海总队医院消毒供应室工作人员50名，依据不同护理管理干预方式分为观察组及对照组，各25名。对照组男5名，女20名；年龄22～44岁，平均年龄（31.19±1.71）岁；学历：高中及以下11名，大专及以上14名；管理人员：护师2名，工勤人员23名。观察组男6名，女19名；年龄21～45岁，平均年龄（31.24±1.73）岁；学历：高中及以下12名，大专及以上13名；管理人员：护师2名，工勤人员23名。两组性别、年龄、学历、管理人员比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法组 对照组实施常规护理管理模式：按照消毒供应室中的制度及一般要求实施管理，做好对医疗器械及用具的包装、整理和清洗工作。观察组实施循证护理管理模式：①问题分析和风险评估：从患者需求、科研成果、臨床经验中，寻求消毒供应室的循证护理“实证”，并以质量管理、消毒供应室作为关键词，检索相关数据库资料有关报道、研究等，将查阅得到的权威研究成果视为质量管理依据；基于上述查阅和分析的基础上，按照积累的工作经验和掌握的理论知识等，分析消毒供应室中常见质量问题，总结存在的风险因素；护理人员要全面掌握患者病情，并明确治疗恢复的需求，通过积极的沟通交流，制定出合理、科学的质量管理方案；②严格化管理规范和标准的建立：通过建立完善的管理标准和规范等，全面了解各类诊疗设备和器械的性能、结构特点，娴熟掌握专业技能和知识，在实施灭菌、清洗和消毒工作中提升工作的精细程度；定期接受专业技能培训，加强对职业安全防护、医院感染预防等相关知识的学习，持续提升质量管理工作人员的技能水平和工作能力；③环境管理：在实施供应室质量管理的过程中，要注意及时清除污垢和灰尘，保持室内清洁，检查排水、供水等情况；将消毒供应室工作区域划分为污染区、无菌区和存放区，无菌区主要进行制造敷料、灭菌、包装等工作；污染区主要进行回收、清洗、消毒医疗器械、物品等工作；存放区主要进行无菌医疗器械、物品的储存工作，依据医疗服务需求发放；④优化工作流程：做好各环节工作衔接，优化消毒供应室工作流程，保障工作效率和质量；回收医疗物品、器械后，应当按照其精密度、污染情况和材质等，做好清点工作，并实施分类化的处理；选择正确的清洗方式，遵循科学的操作规程，选择手工或机械清洗等方式完成；经消毒、终末漂洗、预洗、清洗、漂洗后彻底清除存在的污染物，并转移到无菌区实施检查工作，做好干燥处理工作；确认获得合格的清洗效果后，注意选择闭合式包装的方式严密封包；分类保存实施化学气体和热力灭菌后的物品，做好清晰的标识；控制存放区的湿温度（温度<24 ℃，湿度<70.00%），注意净化室内空气，保持良好的通风；按照临床治疗实际需求，在选择和使用准备好的医疗物品、器械时，检查包装情况并及时核对数量，检验其主要性能，在保证无问题之后投入临床应用；将水溶性润滑剂涂抹在器械表面，做好医疗器械、物品等的保养工作；在实际的消毒供应室工作过程中，应当保证护理管理人员能够合理、科学化地分配工作任务，借助其专业的技能水平，认真严谨化的对待工作；作为污染区的工作人员，要加强职业防护，日常中注意佩戴防护口罩、手套和衣帽等，避免直接接触器械发生感染等情况。

1.3 观察指标 ①管理质量[3]：选择医院自制问卷，从包装、环境管理、清洗与消毒、医疗器械管理4个层面展开评估，分数为百分制，分数越高表示管理质量越高；②管理满意度[4]：采用我院自制问卷进行评估，问卷包含10小项共计100分，非常满意：80～100分，一般：60～79分，不满意：0～59分。满意度=（一般+非常满意）/总例数×100%；③清洗灭菌不合格率[5]：主要包含灭菌、包装、发放、回收、洗涤5个方面。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，使用t检验；计数资料以[n（%）]表示，使用χ2检验；以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理质量比较 观察组清洗与消毒、包装、医疗器械管理、环境管理评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组管理满意度比较 观察组管理满意度高于对照组（χ2=6.639，P=0.010），见表2。

2.3 两组清洗灭菌合格率比较 观察组灭菌、包装、发放、回收和洗涤的不合格率低于对照组（χ2=3.030，P=0.041），见表3。

3 讨论

消毒供应室是医院不容忽视的重要组成部分，不管是给任何患者做病理检查，或者是任何一个科室进行手术操作，均会用到消毒供应室所供应的无菌器械[3，4]。而当前医院对这一部门的重视度较低，以至于造成本可避免的问题却无法规避，可能造成一定的感染发生风险[5]，在实施手术的过程中，消毒针可能造成患者发生感染。除此之外，由于医院缺乏完善的消毒供应室规章条例，以至于部分工作人员不懂得相关操作规范或注意事项，而给相关工作造成麻烦，因此，分析和完善消毒供应室管理工作是一项关键性课题[6]。

本研究结果显示，观察组清洗与消毒、包装、医疗器械管理、环境管理评分均高于对照组（P<0.05），提示循证护理管理模式的实施，可改善消毒供应室的护理管理质量评分，提高管理质量；此外，观察组管理满意度高于对照组（P<0.05），提示循证护理管理模式可有效提高护理人员对管理的满意程度；观察组灭菌、包装、发放、回收和洗涤的不合格率低于对照组（P<0.05），提示实施循证护理管理模式干预后，清洗灭菌合格率得到了有效改善。以上研究结果说明，对消毒供应室工作的护理人员，选择循证护理管理模式干预，可减少清洗灭菌不合格率，提升了护理工作人员对管理质量满意度，应用效果较好。

目前，消毒供应室护理管理工作中主要存在以下几点问题：①政府重视度较低，资金投入不足：政府对消毒相关领域重视程度较低，投入的资金相对较少，无法满足消毒供应室护理管理的需求，难以调动工作人员积极性，造成难以挽回的损失[7]；②护理管理规章制度不健全：当前很多医院并不重视这一科室，亟需进一步考察条例自身的标准和正确性，相关管理规章制度有待进一步完善[8]；③风险管理意识差：在对手术或器械消毒和检查时，一些从事消毒职业的人们均是暴露于表面进行，亟需加强预防的措施[9]；另外，在供应室工资分配中，并未充分体现出按劳分配的原则，以至于护理人员职业人群人心失衡，对消毒护理管理工作带来严重不良影响[10]；不仅如此，一些医护人员主观意识上重标准轻落实，无法严谨执行工作流程，对医院感染缺失积极参与预防和控制的工作心态[11]；④不重视人事分配管理：通常情况下，在消毒供应室中的工作人员龄普遍较大，分析原因为医院对这一科室的重视度不足，认为所有的工作是简单化、极易操作的，不需要高技术含量便能轻易够完成。

消毒供应室护理管理改善对策：①营造和谐、温馨的工作环境，引导工作人员学会有效调节自我情绪，可经常组织开展文化娱乐、体育活动等，提升科室凝聚力；②把好质量控制及监测关，针对于潜在问题成立科室质量监督小组，制定质量考评标准，护士长、质控员要注意及时发现工作中存在的问题，每月征求意见1～2次，加强对供应室工作满意度的调查，积极采取措施，严把质量关，变“事后处理”为“事前把关”；③做好各部门和各级人员的协调沟通工作，引导本科室工作人员做到团结共事，注重帮教及人文关怀，分工协作；护士长代表本室争取合法权益，改造当前不合格设备、设施，便于后续工作的高效开展；④加强护理人员业务知识学习，通过一帮一、以老带新的形式，熟悉各种器械、物品性能，掌握物品清洗包装、压力蒸汽灭菌原理、灭菌范围；通过培训提高科室内工作人员的消毒技术，完成好自身的本职工作，如：应用晨会交班的时间，完成好专科技术、知识的操作训练，不断提高工作质量和效率；⑤明确集中处理的目的，集中处理提升物品的周转率、使用率，并注意优化资源配备，在保障医疗用品的安全的同时，有效促进消毒供应专业的发展。

综上所述，将循证护理管理模式应用于消毒供应室，可有效改善其质量管理评分，降低清洗灭菌不合格率，提升护理人员对管理工作的满意度，值得临床应用。

参考文献：

[1]熊莉，袁丹.循证护理管理模式對消毒供应中心器械管理质量的影响[J].医疗装备，2021，34（9）：78-79.

[2]李婷，许婷.微信交流平台的管理措施对消毒供应中心质量管理和设备故障的影响[J].循证护理，2019，5（5）：474-477.

[3]李冬梅，史岳.循证护理在消毒供应室集中式管理模式转变中的应用[J].内蒙古中医药，2016，35（16）：54.

[4]刘晓，徐静侠，耿慧.循证护理管理模式对消毒供应室器械消毒质量的影响[J].中国卫生标准管理，2021，12（19）：127-130.

[5]潘影仪，谭燕华.循证理念在供应室管理模式转变中的应用分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（6）：191，198.

[6]侃怡.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果探讨[J].基层医学论坛，2021，25（3）：420-421.

[7]王迎春.循证护理管理在消毒供应中心中的应用价值分析[J].中国卫生产业，2020，17（3）：98-100.

[8]陈雪琴.实施循证护理在消毒供应室质量管理中的应用价值[J].微量元素与健康研究，2021，38（5）：81-82.

[9]白静.循证护理在消毒供应室质量管理中的应用效果观察[J].临床研究，2020，28（4）：179-180.

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