鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎的临床治疗效果及安全性探讨

徐亚连

【摘要】目的：探究分析在慢性鼻竇炎患者中采取鼻内窥镜手术治疗的效果及安全性。方法：选取70例慢性鼻窦炎患者，均为我院2018年1月—2022年1月所收治的，在随机数字表法的指导下，将其分为两组，接受鼻内窥镜手术治疗的35例命名为实验组，接受传统手术治疗的35例命名为对照组，将两组的治疗效果、安全性进行分析和比较。结果：治疗前，就两组的鼻塞、鼻分泌物、头晕头痛、嗅觉障碍等症状评分进行比较分析，组间并不具有明显的差别（P>0.05）；治疗后，上述指标评分再次进行比较，实验组明显比较对照组明显更低，数据之间存在的差异较为明显（P<0.05）。治疗前，两组患者疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者疼痛评分均明显低于治疗前，且实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者在手术时间、住院时间等方面比较对照组明显更短，术腔评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性鼻窦炎患者中采取鼻内窥镜手术治疗能够有效改善鼻窦炎症状，不良反应少，患者恢复更快，值得临床推广应用。

【关键词】鼻内窥镜手术；慢性鼻窦炎；临床治疗

Clinical effect and safety of endoscopic sinus surgery on chronic sinusitis

XU Yalian

Zichang Peoples Hospital， Yanan， Shaanxi 717300， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect and safety of endoscopic sinus surgery on chronic sinusitis. Methods： A total of 70 patients with chronic sinusitis were selected， all of whom were admitted to our hospital from January 2018 to January 2022. Under the guidance of the random number table method， they were divided into two groups. 35 patients who received endoscopic surgery were selected. The cases were named the experimental group， and the 35 patients who received traditional surgical treatment were named the control group. The therapeutic effects and safety of the two groups were analyzed and compared. Results： Before treatment， the symptom scores of the two groups were compared and analyzed， such as nasal congestion， nasal secretions， dizziness， headache， and smell disturbance. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After treatment， the above index scores were compared again. ， the experimental group was significantly lower than the control group， and the difference between the data was more obvious （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in pain scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the pain scores of the two groups were significantly lower than those before treatment， and the experimental group was significantly lower than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The operation time and hospital stay of the patients in the experimental group were significantly shorter than those in the control group， and the operative cavity score was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nasal endoscopic surgery in patients with chronic sinusitis can effectively improve the symptoms of sinusitis， with fewer adverse reactions and faster recovery， which is worthy of clinical application.

【Key Words】Endoscopic sinus surgery； Chronic sinusitis； Clinical treatment

慢性鼻窦炎是一种发生率非常高的疾病，该疾病主要以嗅觉减退、头痛头昏、流脓鼻涕、鼻塞等症状。大多数患者的病程比较长，具有反复发作特性，很难痊愈[1]。对于慢性鼻窦炎的治疗方式，临床较多采用鼻内窥镜手术，该手术创伤性比较少，患者恢复速度比较快，并发症少[2]。因此，本文主要探究分析在慢性鼻窦炎患者中采取鼻内窥镜手术治疗的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取70例慢性鼻窦炎患者，均为我院2018年1月—2022年1月所收治的，在随机数字表法的指导下，将其分为两组。实验组35例，男性25例，女性10例，年龄12～56岁，平均年龄（39.68±1.88）岁；对照组35例，男性24例，女性11例，年龄13～55岁，平均年龄（39.61±1.94）岁。两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示差异并不具有统计学意义（P>0.05），数据可比性高。

1.2 方法

两组患者在接受手术治疗前一周，需要使用辅舒良，前三天使用糖皮质激素，并且利用负压吸引为患者清洗鼻腔。根据鼻窦炎分型选择麻醉方式，其中Ⅰ型患者选择局部浸润麻醉，Ⅱ型患者选择全身麻醉。

对照组患者接受传统手术治疗，等到麻醉效果满意后，将患者鼻甲后半部切除，并且充分暴露蝶窦口，将患者的蝶窦前壁切除，充分开放鼻腔内部的前筛窦和筛窦，最终将额窦口开放，充分扩大上额窦自然口，再选择上额窦根除手术进行治疗，完成手术后，做好创口止血并且选择医用聚乙烯醇缩甲醛（PVF）系列海绵进行填充。

实验组患者接受鼻内窥镜手术治疗，先对患者进行CT诊断，结合CT诊断结果确定手术位置和方式，然后将鼻内窥镜置入患者鼻腔内，在鼻内窥镜引导下，切除患者鼻腔内息肉组织，并且选择弧状切口对患者钩突下的钩突进行切除，将筛泡打开，适当开放上额窦、蝶窦和内额窦，并且扩大鼻腔自然口，将患者鼻窦腔和鼻腔内的脓液以及病变组织，然后利用止血纱布覆盖止血，再选择医用聚乙烯醇缩甲醛（PVF）系列海绵进行填充。两组患者完成手术治疗后，均接受抗生素治疗，并且在术后48h取出填充物。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组患者治疗前后症状评分、疼痛评分以及患者手术指标、并发症发生率等作为观察指标，其中症状包括鼻塞、鼻分泌物、头晕头痛、嗅觉障碍等，以临床症状评分标准测定，总分为10分，分数越高症状越严重；疼痛评分以视觉模拟疼痛评分量表（VAS）测定，总分为10分，分数越高，疼痛感越严重；手术指标包括手术时间、术腔评分、住院时间等；并发症包括额隐窝狭窄、筛窦闭塞、感染、流血、鼻中穿孔、鼻腔黏连等[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 32.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状评分比较

治疗前，两组患者鼻塞、鼻分泌物、头晕头痛、嗅觉障碍等症状评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者鼻塞、鼻分泌物、头晕头痛、嗅觉障碍等症状评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 兩组患者治疗前后疼痛评分比较

治疗前，两组患者疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者疼痛评分均明显低于治疗前，且实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者手术指标比较

实验组患者手术时间、住院时间明显少于对照组，术腔评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者并发症发生率比较

实验组患者额隐窝狭窄、筛窦闭塞、感染、流血、鼻中穿孔、鼻腔黏连等并发症发生率为5.71%，对照组患者额隐窝狭窄、筛窦闭塞、感染、流血、鼻中穿孔、鼻腔黏连等并发症发生率为22.86%，实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

慢性鼻窦炎大多由于病毒感染所致，在临床上具有非常高的发病率[4]。该疾病大多会并发慢性鼻炎，通常会在鼻窦、鼻腔黏膜中发生炎性病变，患者发病时，会伴随黏液纤毛系统受损情况[5]。大多数慢性鼻窦炎患者会存在反复发作的特点，且病程比较长，所以临床上通常会选择药物治疗[6]。而针对一些病情比较严重，对患者正常生活产生影响的患者，除了药物治疗外，更需要接受手术治疗，通过手术切除病灶，患者恢复效果也会更好[7]。传统的手术创伤性比较大，由于鼻窦位置的特殊性，在这种情况下，患者术后发生并发症的概率非常高。所以临床上针对慢性鼻窦炎手术的研究不断深入，鼻内窥镜手术属于微创手术的一种，将其运用于慢性鼻窦炎患者中，可以很好切除病变组织[8]。同时，在鼻内窥镜的引导下，手术创口小，手术伤害也会大大降低，更有利于患者术后康复，出现并发症的概率也大大降低。因此，在慢性鼻窦炎患者中采取鼻内窥镜手术治疗具有较高的临床应用价值。

本次研究选择70例慢性鼻窦炎患者进行对比，结果显示，采取鼻内窥镜手术治疗的患者经过治疗后，鼻塞、鼻分泌物、头晕头痛、嗅觉障碍等症状评分、疼痛评分以及术腔评分明显更低，手术时间、住院时间明显更少，并发症发生率明显更低，表明鼻内窥镜手术治疗临床效果较为显著，且安全性较好。该研究结果与汪睿[9]在鼻内窥镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术中出血量与并发症的影响中相关研究结果相似度高。

综上所述，在慢性鼻窦炎患者中采取鼻内窥镜手术治疗能够有效改善鼻窦炎症状，不良反应少，患者恢复更快，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 胡淑华.功能性鼻内窥镜手术在慢性鼻窦炎患者生活质量改善中的应用研究[J].基层医学论坛，2020，24（22）： 3115-3117

[2] 张宪勇.对鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎效果观察[J].中國医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（6）：80-81，91.

[3] 杨立，祝林，张楠.鼻内窥镜下手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效对比分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2021，18（5）：220-222.

[4] 李赫，杨文婧，杜英杰，等.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术中肺顺应性的影响[J].中国医药，2021，16（10）：1575-1579.

[5] 袁存立.分析慢性鼻窦炎伴中耳炎患者用鼻内窥镜手术治疗的效果、生活质量状况[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（4）：46-48.

[6] 刘伟，蒋敏丽.MMT联合功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果研究[J].国际医药卫生导报，2020，26（15）： 2269-2272.

[7] 王威，沈崇岭，陈雪生，等.功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析[J].智慧健康，2020，6（16）：63-64，70.

[8] 王华涛.功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效评价[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（23）：160-161.

[9] 汪睿.鼻内窥镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术中出血量与并发症的影响[J].当代医学，2020，26（33）：19-21.