手三里穴位注射维生素B<sub>12</sub>注射液治疗颈椎病的临床观察

手三里穴位注射维生素B₁₂注射液治疗颈椎病的临床观察

2022-05-30赵淑娟谢婷婷曾阳

婚育与健康 2022年17期

赵淑娟谢婷婷曾阳

【摘要】目的：探究维生素B12注射液手三里穴位注射治疗颈椎病的临床疗效。方法：选取我院2021年1月—2021年12月收治的颈椎病患者60例，随机均分为对照组和观察组。对照组采用针刺手三里治疗颈椎病，观察组向手三里穴位注射适量维生素B12注射液治疗颈椎病，比较两组患者治疗前后的疼痛评分及治疗总有效率。结果：两组患者治疗后疼痛评分均低于治疗前，且观察组疼痛评分低于同时期对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相比较于手三里穴位针刺，手三里穴位注射维生素B12注射液对颈椎病的治疗效果更好，而且操作也更加方便，更值得临床推荐。

【关键词】维生素B12；手三里；穴位注射；颈椎病

Clinical observation on the treatment of cervical spondylosis with vitamin B12 injection at Shousanli acupoint

ZHAO Shujuan， XIE Tingting， ZENG Yang

The First Department of Internal Medicine， Qiaoli Hospital of Traditional Chinese Medicine， Doumen District， Zhuhai City， Guangdong， Zhuhai，Guangdong 519100， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of vitamin B12 injection at shousanli acupoint in the treatment of cervical spondylosis. Methods：A total of 60 patients with cervical spondylosis who were admitted to our hospital from January 2021 to December 2021 were selected and randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with acupuncture at shousanli for cervical spondylosis，and the observation group was injected with appropriate amount of vitamin B12 injection into acupoints of shousanli to treat cervical spondylosis.The pain scores and total effective of treatment were compared between the two groups before and after treatment. Results：The pain scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment，and the pain scores of the observation group were lower than those of the control group at the same period，the difference was statistically significant（P<0.05）；The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Compared with acupuncture at acupoints of shousanli，the treatment effect of vitamin B12 injection at acupoints of shousanli is better in the treatment of cervical spondylosis，and the operation is also more convenient，which is more worthy of clinical recommendation.

【Key Words】Vitamin B12； Shousanli； Acupoint injection； Cervical spondylosis

頸椎病是一种临床常见的慢性退行性疾病，多发于中老年人群，不仅严重影响患者的身体健康，还会增加患者的经济负担和心理压力，故此，该症是临床亟待解决的众多疾病问题之一[1]。目前，临床治疗该症的方法可以分为传统医学和现代医学两派，传统医学相较于现代医学而言，在治疗颈椎病方面兼具安全性高，副作用小的优势，常用的方法包含针刺法、灸法、按摩等[2]。有研究发现，穴位手三里予以不同类型的刺激，可有效改善颈椎病患者的部分症状[3]。本研究在此基础上对该穴位增加维生素B12注射液注射，探究其对颈椎病患者的治疗效果。现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月—2021年12月收治的颈椎病患者60例，将患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。纳入标准：①所有患者均符合《临床诊疗指南·疼痛学分册》及《中医病证诊断疗效标准》中关于颈椎病的诊断标准，且经影像学检查确诊；②年龄≥18岁；③患者入组前7d内未接受任何颈椎病相关的治疗措施。排除标准：①椎间盘突出不是导致患者出现颈椎病的首要原因；②椎管内形成肿瘤并已经压迫周围组织者；③合并严重脏器功能疾病或代谢、血液类疾病。对照组，男患者16例，女患者14例，年龄18～55岁，平均年龄（39.01±3.18）岁，病程10～21年，平均病程（16.78±3.19）年；观察组，男患者14例，女患者16例，年龄18～55岁，平均年龄（39.53±3.26）岁，病程病程12～21年，平均病程（17.21±3.07）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照组：本组患者采用手三里穴位针刺治疗。取此穴位时让患者采用正坐，侧腕，伸直前臂，曲肘的取穴姿势，手三里穴位于前臂，手肘弯曲处向前3指幅，在阳溪与曲池连线上，用手按就痛之处。首先采用碘伏对患者双侧手三里穴位进行消毒，然后使用0.28mmx30mm的毫针快速针刺该穴位，得气后留针。与此同时，点燃一柱艾灸条，对该处穴位进行温和灸。30min后移除艾灸与毫针，并以此为一次完整的治疗。5d为1疗程。

1.2.2 观察组：本组患者予以手三里穴位维生素B12注射液注射治疗。首先采用碘伏对患者双侧手三里穴位进行消毒，然后将维生素B12注射液注射至该穴位。注射方法为：采用5号针头5mL针管吸取0.5mg的维生素B12注射液1mL刺入手三里穴位，缓慢将针头推进皮下，推进深度为：局部有酸胀感，抽吸无回血时即可，然后将药物以此深度缓缓注入。5d为1疗程。

1.3 观察指标

（1）疼痛：比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale，VAS）[4]评分。该量表以0～10代表疼痛症状的强弱，数值越大，疼痛感越强烈。让患者根据自己的感觉，指出疼痛数值。（2）疗效：参考国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》予以颈椎病的疗效评估。治愈：患者疼痛、麻木的临床症状均消失，颈、肩、肢体恢复良好，可以顺利完成任何工作；好转：患者的疼痛、麻木感均减轻，颈、肩、肢体功能改善，但是过度劳动后，依旧有不适感；无效：患者经过治疗后依旧感觉疼痛和麻木，且无法胜任任何工作。总有效率为治愈和好转人数占总人数的百分比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛评分比较

两组患者治疗前疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后疼痛评分均低于治疗前，且观察组疼痛评分低于同时期对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

现代医学则认为，颈椎间盘的退变、椎体及钩椎关节出现骨刺是导致颈椎病的主要病因[5]。现代医学治疗颈椎病常用的方法为药物治疗和手术治疗。而祖国医学虽一直有颈椎病的描述，但却无明确的病因和病名记录，根据其病症将其归为“痹症”的范畴，祖国医学认为颈椎病的病因与本虚标实有关，即肝脾肾三脏虚弱和风寒湿邪侵袭[6]。祖国医学治疗颈椎病的方法众多，最常用的方法是针刺，其有效性已经过大量临床研究证实。

本研究发现，观察组患者治疗后疼痛评分低于对照组，且治疗总有效率高于对照组。提示，维生素B12注射液手三里穴位注射治疗颈椎病的临床效果显著，可以减轻患者的疼痛。这和彭博等学者[7]的研究结果一致，该学者首先对患者手三里、颈夹脊、天柱穴等进行针刺，然后导入中药离子，最终结果表明：中药离子导入联合针刺疗法能有效减轻患者的疼痛，提升治疗有效率。分析其原因在于，手三里穴位于曲池下二寸，按之肉起兑肉之端，属于手阳明大肠经上的“合穴”。该穴予以一定的刺激后可以振奋气血，疏通经络，使气血通达各处，病变组织得以濡养，各项功能得以恢复[8]；其次颈椎病患者会伴有头颈左右转侧不能的症状，手阳明之筋正好途经此处，予以刺激，正好可以发挥止痛的作用[3]。而且手三里穴位距离病点较远，治疗的过程中不直接作用于病点，患者接受度会更高。维生素B12虽然是维生素家族最晚被发现的成员，但是目前人们对其的重视程度完全不低于其他维生素类，该物质是由类似于血红蛋白和叶绿素的咕啉环组成的最大最复杂的维生素，参与DNA合成和调节、脂肪酸合成等人体内的各项重要活动。临床研究发现，维生素B12对神经系统的正常运作起着关键性的作用，可以通过诱导轴突生长和神经胶质细胞的分化，来达到促进神经再生，从而达到维护神经髓鞘的代谢与功能，恢复神经的传导功能的作用[9-10]。除此之外，维生素B12还可以抑制环氧化酶，达到止疼的作用[11]。与此同时，我国学者王英等[12]研究还发现，维生素B12缺乏会导致患者颈椎脊髓合成功能下降，从而引发一系列连锁反应，最终影响颈椎生理曲度。因此，维生素B12注射液对颈椎病患者肢体功能的恢复也具有很好的治疗效果。两种方法联合使用，可以帮助患者有效缓解疼痛，改善病症。

综上所述，维生素B12注射液手三里穴位注射治疗颈椎病的临床效果显著，可以在短时间内将患者的疼痛降至更低点，而且，相较于针刺穴位，该方法操作简单，耗时短，更易被患者接受。因此，值得推荐于临床。

参考文献

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[2] 王霄梅，蔡树河.传统康复疗法治疗颈椎病的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（24）：148-150.

[3] 衣哲，申红超，陈美晓.针刺颈夹脊穴联合手三里穴治疗神经根型颈椎病的效果分析[J].中国实用医药，2018，13（15）：25-27.

[4] 宣守松，宋银花，罗永宝，等.柔性筋骨调衡术治疗颈型颈椎病临床疗效及对患者视觉模拟评分、颈椎功能障碍指数量表评分的影响[J].河北中医，2017，39（11）：1719-1722.

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[7] 彭博，卢洪庆，曾令伟，等.针刺联合中药离子导入治疗神经根型颈椎病临床观察[J].光明中医，2022，37（2）：289-291.

[8] 汤立新.有“艾”更健康（四十八）——在家治疗颈椎病（下）[J].长寿，2018（2）：64.

[9] 许静，郭健，张田.穴位注射结合整脊疗法治疗神经根型颈椎病临床观察[J].新中医，2017，49（8）：128-130.

[10] 李涛，董传江.周围神经损伤后促红细胞生成素、他克莫司、维生素B12及甲强龙对神经再生的作用[J].海南医学，2018，29（12）：1735-1738.