有个“开关”拨动后 孩子声音不沙哑

李晶

1个月前做完阑尾手术的茜茜，声音哑了。茜茜妈妈带着孩子到医院做了纖维鼻咽镜检查，结果显示环杓关节脱位。

什么是环杓关节脱位？为什么会出现这种情况？

环杓关节由杓状软骨底的关节面与环状软骨板上缘外侧的关节面构成。杓状软骨可使两侧的声带互相靠近或分开，控制声门开大或关小。

环杓关节是声带运动时的活动关节，部分患者由于环杓关节面浅、关节囊松弛，在气管插管经过喉腔声门时引发该关节半脱位或脱位，从而引发声带运动不良而出现讲话费力或嘶哑，部分患者出现进食尤其是喝水时呛咳，一经确诊需要尽早进行复位手术。

完善检查后，河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科门诊主任许莹立即为茜茜进行了全麻下环杓关节脱位拨动术，术后复查喉镜环杓关节活动明显改善。“孩子现在说话的声音响亮了，也敢大声说话了！”茜茜妈妈高兴地说。

环杓关节脱位常见的原因是气管插管损伤，喉外伤也可能导致。常见的症状包括声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难，其中声音嘶哑最为常见。

孩子声音持续嘶哑应尽早诊断

虽然环杓关节脱位发生率低，一旦发生，1%的患者可出现长期或永久性的声音嘶哑，因此环杓关节脱位的早期诊断很重要。诊断依靠纤维鼻咽镜、纤维喉镜、频闪喉镜、CT和肌电图，其中纤维鼻咽镜检查最为重要。这项检查无创无须全麻，在临床中应用最为广泛。

医生提醒，环杓关节脱位很难被发现。正常情况下孩子声音嘶哑是暂时的，几天内可能会好转。若声音出现持续性嘶哑，应考虑环杓关节脱位。如果确诊为环杓关节脱位，闭合复位手术越早开始效果越好，一般在24～48小时复位的效果最好。如果不及时就诊，恢复会变得困难。