儿童如何补充维生素D

杨璐

维生素D缺乏性佝偻病曾经是严重危害我国儿童健康的疾病，是儿童的“四防”疾病之一，对儿童來说，补充维生素D尤为重要。日前，中华医学会儿科学分会儿童保健学组中华儿科杂志编辑委员会发布《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》（以下简称《指南》），对儿童如何补充维生素D进行了解答。

新生儿出生数天后即可开始补充维生素D

维生素D是人类必需的一种脂溶性维生素，被称为抗佝偻病维生素，不过维生素D的生物学作用已从骨健康拓展到全身各系统健康。河南省人民医院营养科营养医师王雯表示，维生素D能促进钙和磷在肠道中吸收，维持血钙和血磷水平正常，保证骨骼健康和神经肌肉功能正常;预防和治疗骨质疏松，减少骨折风险;可增加肌肉力量，缓解关节及其周围软组织疼痛，减少跌倒风险。

维生素D的来源包括三方面：日光照射、天然食物和补充添加（强化食品、膳食补充剂、药品）。《指南》中提到，日光照射是机体获得维生素D的重要方法，不过日光照射时宜注意安全。美国儿科学会建议小于6月龄的婴儿应避免阳光直射，应穿戴适当的防护衣物和帽子，并建议不要长时间晒太阳，防止阳光对身体的伤害。

由于不是所有婴儿都能有足够的户外活动时间，因此《指南》建议，不论是母乳喂养的婴儿还是配方奶粉喂养的婴儿，均需要补充维生素D，而且新生儿出生后数天内即可开始补充。

建议优先选用维生素D3制剂

维生素D主要有维生素D2（麦角骨化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。其中，植物中存在的麦角固醇经紫外线照射可转变成维生素D2;维生素D3可由动物皮肤中存在的7-脱氢胆固醇经紫外线照射合成。

《指南》中提到，推荐每天用口服的方法补充维生素D，并且优先选用维生素D3制剂。维生素D补充剂分为普通维生素D和活性维生素D两种，其中活性维生素D为有效治疗骨质疏松的药物，不建议儿童选择该种维生素D。

市面上婴幼儿的维生素D滴剂分胶囊型和液体剂型两种，一般1粒胶囊的含量为400国际单位，1毫升液体剂型的含量也为400国际单位，具体请看清标签按剂量使用。需要注意的是，要与维生素AD滴剂区分，后者含有维生素A，避免过量使用。除了日常口服维生素D补充剂，也可以在饮食中增加富含维生素D的食物，如海鱼、肝脏、蛋黄等。《指南》建议，补充维生素D的同时要保证膳食钙的摄入量。乳品是最好的钙源，牛奶含钙且易吸收。