“骨刺”发作 保守治疗为何时好时坏？

我今年63岁，最近我的“骨刺”发作，膝盖关节出现疼痛、僵硬、肿胀等症状，做过针灸、热敷等治疗，但是效果不明显，症状还是反复出现。请问，为何治疗效果时好时坏？该如何处理？

广东广州 张 云

常见的膝关节疼痛原因有骨关节炎、滑膜炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎及膝关节韧带和半月板损伤，并不能将此情况简单归结为“骨刺”。不过，通过简单的X线片检查就可以明确诊断，大多数老年人还是以骨关节炎为主。

“骨刺”不能“去根”

骨关节炎俗称“骨刺”“骨质增生”，是以多种原因造成的关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。其主要表现为关节疼痛、活动受限，严重者可出现关节畸形。全身具有软骨面的关节都可以发生骨性关节炎，表现为相应关节的疼痛、肿胀、有摩擦音等症状，严重时可出现畸形、活动受限，以膝关节等负重关节为多见。疼痛在活动量或负重过多时加重，休息后可以减轻。

骨关节炎的基本病理改变是关节软骨的退变、磨损，而软骨是不能再生的。从软骨改变的角度来说，骨关节炎是不能治愈的，也就是大家常说的不能“去根”。

药物治疗也仅仅以改善症状为目的，不能使关节炎的病程逆转。

“骨刺”怎么治疗最有效？

那么，“骨刺”既然不能消除，该如何处理才合适呢？对于骨关节炎，临床普遍采用消炎镇痛类的药物来减轻患者关节局部的炎症反应，缓解疼痛。另外，还可以通过外敷药物增加局部血液循环达到消炎止痛的作用。

在理疗方面，热敷、针灸等对减轻疼痛也有辅助治疗作用，但不能达到软骨修复的目的，因此不能从根本上治疗骨关节炎。

遇到膝关节痛，该怎么办？

膝关节出现疼痛首先要明确病因，然后才选择治疗方法，千万不能盲目或过度治疗，更不能不管不顾，否则只会让病情越来越严重。建议前往正规医院就诊，医生通过病史，症状、体征，X线、CT和磁共振检查，血清尿酸水平、类风湿因子、血沉、C反应蛋白等炎症指标等辅助检查来明确诊断。

暨南大学附屬第一医院运动医学中心主任、副主任医师 李劼若