自测血压 测左臂还是右臂

王延群

在家中自测血压是防控高血压的重要措施之一。但不少患者感觉，自测的血压不太准，而且左臂和右臂的数值不一样，到底应该以测左臂还是右臂为准呢？

理论上，距离源头较近的一侧应当压力更大，就像距离水源最近的水龙头内总是压力最大、出水最快。按照“水龙头出水”理论，右臂测量血压一定会高于左臂。通常，人的右臂血压比左臂会高5～10毫米汞柱，这是因为人体的右臂肱动脉来自头臂干分支，左臂肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自主动脉，而头臂干是主动脉较大分支，左锁骨下动脉分支较小，右臂血压自然较高。因此，权威的《诊断学》给出的标准推荐是测右臂血压。血压标准也是根据右上臂血压结果制定，大多通过右侧上臂进行血压测量。

国外有研究发现，通过分辨左右臂血压差，有可能推断一个人心血管是否存在健康风险。当左右两臂量出血压值差，经常超过15毫米汞柱时，应当引起特别注意，这意味着人体血管出了问题，长期下去会影响心血管健康，从而诱发心脑血管疾病等。需要去医院检查看是不是由其他疾病造成的，比如做血管超声，查看有没有血管狭窄的情况。

由于两臂的血压可能有差异，因此，2018年欧洲心脏病学会给出的高血壓管理指南推荐，第一次测量血压时，应测量两臂的血压，当两侧数值不一样时，选择血压较高的一侧，作为日后测量的固定手臂。

需要提醒的是，测血压的最终目的是减少心血管事件的发生。总体来说，左右手臂的血压差异并不大，任何一个健康人的两臂血压都可能存在5～10毫米汞柱的差异;且即使不换手，同一侧臂连续10次测下来，也会存在很大的差异。比选择左右臂更关键的是，为保持测量的稳定性，建议测血压前30分钟内不喝浓茶、咖啡，不吸烟、饮酒，也避免憋尿;测量之前静坐5分钟，避免剧烈运动;找准位置，避免气囊太紧或太松;测量时，手心向上自然放松，将血压计手腕带放在储存盒或软垫上，并使手腕带位置与心脏同高，不能过高或过低;在安静状态下，同一时间，测量同一侧臂。这样得出来的血压数值，才更具临床价值。