注意 严重干眼可导致失明

嵇芳芳

刘阿婆从5年前开始出现眼睛干涩、怕光、流泪、红肿、眨眼有刺痛感，近两年自觉症状明显加重，且左眼只能看见眼前很近物品的模糊轮廓，严重影响日常生活。5年来刘阿婆多次求医被诊断为病毒性角膜炎，接受了一系列治疗但症状总是反复，后来甚至出现了左眼睁开困难。多方打听后，她找到苏州大学附属第二医院干眼专病门诊的魏静医生。

仔细询问病史后，魏静根据临床经验为其安排了泪液分泌试验、眼表功能分析等相关检查，发现刘阿婆双眼睑板腺开口严重堵塞、睑板腺全部萎缩，属于重症干眼。更令人不安的是左眼角膜充血、大片角膜上皮缺损。

正常的泪膜表面一般是由睑板腺分泌的油脂所覆盖的，睑板腺分泌油脂减少，泪液蒸发就会加快，从而出现眼红、干涩、怕光等干眼症状。

睑板腺分泌油脂减少同时会导致泪膜稳定性下降，病原微生物入侵，引起角膜上皮损伤。

刘阿婆既往有病毒性角膜炎病史。角膜是透明的又很敏感，炎症过后会不同程度地留下瘢痕，形成新生血管。角膜反复感染发炎，越变越薄，最终就出现了破损。

这种情況持续下去很可能会出现角膜穿孔，严重者将导致失明。医生为她制订了个性化的治疗方案，经过1个月的抗炎和修复治疗，刘阿婆左眼的角膜上皮已基本修复，2个月后可正常睁眼、视力恢复正常，眼睛红肿、流泪等症状消失。

专家提醒，50岁以上人群睑板腺会出现老年性退化，加上泪液分泌随年龄增长而逐渐减少，因此该年龄段人群干眼发病率更高。干眼属于眼科慢性疾病，需要长期治疗，其对生活的影响，类似于高血压、糖尿病。临床上对于干眼，保护视功能、缓解眼部不适症状是其治疗的重要目标。

干眼的临床表现多样且缺乏特异性，因此误诊率高。当自觉有眼睛发干、发痒、易疲劳、怕光、红肿、流泪等症状时应及时到医院就诊，判断是否由干眼所致，以便早发现、早治疗。

生活中可以从这些方面注意预防干眼

1.注意休息，避免长时间佩戴角膜接触镜。屈光不正应戴合适的眼镜，每20～30分钟休息一下（远眺为佳）。

2.使用视频终端时，将屏幕置于双眼平视高度的下方，以俯视15 °～20 °为宜，保持距离在60～100厘米。可使用蓝光滤过器降低屏幕亮度，通过窗帘或百叶窗等降低周围环境亮度以防止屏幕眩光。

3.热敷，改善局部血液循环及睑板腺内脂质状态。气候干燥地区，家中和办公场所适当配备空气加湿器。

4.积极治疗可能引发干眼的全身或局部疾病。平时有意识地主动眨眼。