新医改形势下医德医风档案信息化管理研究

王薇

摘 要：新医改背景下，对医院档案尤其对医德医风档案提出更加严格的要求。医德医风档案是医务工作者在医疗实践活动中的德行体现，是医务工作者日常行为记录，通过其作用发挥，不仅能助力医德医风管理开展及医学伦理学的研究，同时能促进良好医德医风的树立、廉洁行医行为的增强，在帮助医院及整个卫生健康系统管理方面发挥着重要作用。引入信息化管理后，能更好地发掘医德医风档案价值作用，更有效地对医务人员医德医风行为展开激励和约束。本文在阐述医德医风档案管理意义、遵循原则的基础上，剖析以往医德医风档案管理中的不足与缺陷，并提出信息化管理的改进策略，以供参考与借鉴。

关键词：新医改;医德医风;档案管理;信息化

医患矛盾日益激化的今天，医德医风很大程度上决定人们的就医体会。医德医风档案是医务人员医德表现的记录形式之一，是医德医风发生发展过程的体现，也是医务人员医德医风表现的切实反映。通过医德医风评价体系、档案制度及管理的完善与优化，能够显著推进医德医风的建设与发展。医德医风档案信息化管理的开展，是响应卫健委关于进一步加强医德医风建设号召的关键途径，也是加大医务人员监管力度的重要手段。

一、医德医风档案管理意义

一是进一步发挥导向作用。通过医德医风档案的建设与管理，能引领医院医务工作人员充分发扬无私奉献精神，坚持社会主义医德风尚与理念，秉承一切服务于人民群众的宗旨，且在工作中树立高度负责、团结合作、精益求精的態度与精神。同时，能督促医务人员在日常工作开展中坚持以医德规范为标准，并为他们指出明确的发展与前进方向。二是密切医患关系。社会各界对医患关系的关注极高，医德医风档案可实现医患关系调节、舒缓，在建设档案材料并归档管理后，可为医务人员服务质量水平的提高提供帮助，同时打造整体服务质量更高的医疗服务。确保医德医风行为的良好性，是医务人员的品德根基，同时也是医疗秩序的重要维护途径，且有利于获取群众信任。三是在化解医疗领域不正之风方面具备突出效果。在医德自传撰写、医德医风考评及年终评定等活动开展前提下，指导、纠正不良问题，帮助医务人员完善自我。通过相应教育活动、工作组织与召开，引领医务人员规范行为、升华思想、提高技能。四是有助于医院良好形象树立。记录优秀医务人员先进事迹在内的医德医风档案，能发挥一定教育作用。引领全院人员向优秀医务人员看齐，可促进医院凝聚力、感召力的增强。同时，在微信、微博等新媒体平台向社会传播医院的精神、技术及先进人物事迹，可促进医院良好形象树立，在带动医务人员自豪感与自信心增强的同时，引领他们主动参与医院形象的维护。

二、医德医风档案应遵循的原则

医德医风档案建设管理主要是面向医院在岗人员（具备药、护、医及技等职称）开展的一项工作。该档案中一般涉及自我评价、科室评价、组织评价、社会及群众评价等。医院面向医务工作人员定期开展医德医风档案信息考评工作，并为先进模范提供对应的荣誉和证书。需要适时批评处分出现与医疗道德相背离的问题，并为资料信息准确性提供保障。分析岗前培训有关的资料，面向医务人员全面深入探讨医德医风情况。从应遵循原则来看，主要由下述几方面组成：一是客观真实性。医务人员自身面貌很大程度上可通过医德医风的档案信息反映，有利于发挥自身意见主观能动性，可避免总体片面性。二是具体明确性。评价医务人员医德医风尤其是年度考核工作中，需以人员日常考核情况为根据，给出综合、具体的评价，尽量全面展现其医德医风。三是语句简洁化。通过充分展现医务人员医德医风表现，引用便于了解且简洁语句。

三、传统纸质医德医风档案中的问题

传统纸质医德医风档案中的问题主要包含：一是管理意识不强。纸质医德医风档案管理中，每年在录入新员工时开展的工作通常都是大考，医德医风档案管理中，与新员工档案相关的建档、整理、汇编及检索等相当烦琐，以每年各自入职100名医生、护士为例，需要耗费约一周时间进行建档，工作量巨大，且很难顺利连接其他专业档案，影响档案的利用率。同时，管理人员在管理档案方面不够认真负责，存在内容及书写不够规范，信息更新滞缓，查阅利用不到位等问题。二是档案管理不集中。综合各个医院档案管理情况来看，管理过于分散，问题仍未全面摒除，依旧有较强的整体独立性，档案室保管的档案仅限文书。医务科、人事科普遍仅承担管理病历档案、人事档案的职责，如果缺乏科技单位档案，还会对医德医风档案应用构成影响。正是由于该模式的存在，导致档案管理工作无法达到新医改形势下提出的新标准和要求，阻碍档案集中化管理的实现。三是收集档案资料不规范。在医德医风档案建设与管理中，因多方面因素影响的缘故，部分档案形成人员拒绝将自身保管的材料交付给档案收集者，此时也就无法达成全面、规范的档案材料收集工作，影响档案资料完整性和可靠性。同时，因收集来源广泛，加之工作繁杂、装订使用程序烦琐的缘故，也会对医德医风档案查阅工作构成影响。

四、新医改形势下医德医风档案信息化管理策略

1.打造医德医风档案信息化管理平台

以医院内部现有OA办公局域网为基础，打造信息化医德医风档案管理平台，突出安全性和兼容能力。该平台由六大模块组成，分别为登记医德医风考评、登记附加项、查询打印个人报告、查询统计数据、通道管理及查询部门情况，其中登记医德医风考评在个人医德总结填写方面体现具体作用;各授权职能部门奖惩个人或科室医德相关情况时，登记附加项发挥着加扣分或“一票否决”的作用，相关人员通过该模块可查询历年奖惩记录;查询打印个人报告，为医务人员提供便捷的个人医德考评情况查询、个人医德医风档案输出;查询统计数据通过查询、统计、分析及汇总医德医风档案管理人员数据，大幅缩减工作过程;通道管理用于计算机中心系统维护人员管理、维护及控制平台，以医德医风考评要求为根据及时做好系统配置信息的调整与完善;查询部门情况能帮助科室管理者更便捷地掌握本科室人员医德医风情况及明细。

2.引入科学规范的医德档案考评体系

在医德档案考评体系的构建中，主要可从下述几方面入手。

①以员工医德医风档案为对象，规范构建数据库及用于对医德医风档案信息处理和分析的数据分析模型。该系统同样是以医院内部OA办公网为基础建立的，通过现有网络及终端运用，将必要的运行平台供于医德医风档案管理系统使用。

②系统用户包含3级，分别为管理、科室及员工三类对象，管理及科室用户表示医院管理部门及科室，员工用户可进行个人档案浏览及录入个人测评。医院计算机中心在管理维护数据库程序的基础上，做好相应权限的设定工作。

③在规定时间内要求录入管理部门、科室及员工登录系统，对应项目完成并保存后退出。服务器在规定登录时段结束后会将录入系统自动关闭，以此为数据提供安全性和准确性保障。院党委及纪检监察室负责监控，规定时间段内管理部门、科室及员工如果没有及时登录，负责监督并提醒剩余时间。

3.完善医德医风档案考核评价机制

以个人自评为主，科室负责日常情况的考核，医院及党支部负责综合考评打分，并做好考核意见与成绩的签署，以医院网站院务公开、医德医风简报等形式定期公示，面向社会接受监督，确保系统能将医务人员日常工作全过程覆盖在内。

同时，参照医院职能科室的数据信息材料展开分类统计、综合评价。由考评小组负责院内考评的评价。考评办公室完成考评小组的组织后，在与被考核人自我评价、科室年度考评结果相结合的基础上，根据日常检查、表扬奖励、投诉举报、问卷调查等反馈情况评价被考评人员，作出医德、廉洁自律等考评结论及考评组综合评语的填写。院外考评中，有机组合各类渠道及方式，采取出院患者回访、住院患者反馈等方式，并结合社会义务监督员、群众来信来访等展开核对，并综合体现在加分扣分项目中。

4.采取4级联動医德医风档案考评管理

要想科学规范地管理医德医风档案，并为医德考评有效性提供保障，每季度应当开展一次网上考评，方便对医务人员医德医风情况展开实时记录，获取更真实、可靠且全面的数据。

①每季度首月评价前一季度，在规定时间内要求员工登录并完成网站个人OA系统中《季度医德档案自评》的填写，以《考核表》要求为根据展开自我评分。

②由科室领导负责，面向科室员工开展每季度不少于一次的评议，在规定时间内向医德医风考评系统中录入集体评定结果，科室做好评议评分员工的工作。

③医务部门负责评定医生及医技人员，护理部门负责评定护士，党总支负责行政后勤员工的评定。

④医院纪检监察室工作人员以员工科室与医院职能部门考核评价结果为根据，结合员工个人评价、医院日常评价展开总体性评价，网上评定结果由院档案室进行统计汇总，最后再分析总结各项评价。通过考评结果挂钩奖惩，为优秀评价结果的人员提供15%个人季度末月奖金的奖励，而评价结果较差人员予以季度末月个人奖金15%的惩罚，同时取消年终奖励，汇总员工人事档案及医德医风档案后封存。如有人员连续两年取得较差评分，从原岗位中调离，直至下岗处理。

5.保障医德医风档案信息安全性

在医德医风档案信息安全保障方面，可从下述几方面入手：首先，物理安全策略。建立在对应措施基础上，面向计算机设备提供物理安全维护保障，消除其受自然灾害影响情况，同时减少人为盗窃、破坏情况，并控制化学品腐蚀。同时，不断优化安全管理制度，严禁控制室内出现未授权计算机登录情况，以免产生数据被偷窃或受损。其次，访问控制策略。该策略实践应用中，管理及访问人员间的配合与协调是必不可缺的关键，也是发挥和实现保护作用的重要基础。网络安全维护措施中，访问控制策略发挥着重要作用，能为网络信息安全提供有效保障，同时能消除非法访问的情况，避免非法应用资源。同时，能够有效保护网络系统及资源，为其应有作用及价值的发挥提供保障。最后是网络监测、锁定控制。网络管理人员在网络监测工作开展期间，一旦出现非法访问情况，服务器会第一时间发出文字、图像或声音警告，引起网络管理人员的关注与重视。该平台中，可执行下载、卸载等操作，支持安装和删除软件。要想为网络服务器提供更可靠保障，也有必要做好相关口令设置，依托口令对非法用户盗取或破坏数据的情况进行控制。服务器登陆时间设置中应当尽量缩短，以免为非法人员提供大量操作时间。

6.注重资源信息共享

在现代化档案管理工作发展中，有利于信息资源共享化的实现。通常而言，档案信息价值的发挥建立在相关人员应用档案的基础上，因此相关部门在管理医德医风档案时应以用户自身需求为根据展开有效传输，例如积极引进新设备及先进管理技术，引入微机信息管理。而在建档、存储或检索等有关医德医风档案管理工作中，都要注重微机化发展。同时，在医德医风档案建设与管理中也要注重现代高新技术的应用，突出管理自动化的同时充分展现医德医风档案价值。以应用多媒体为例，能大幅提升档案管理水平，促进档案与社会发展差距与矛盾的缩小，并有机结合分散的档案信息，促进档案完整性、统一性的提高，并顺利共享信息资源。

7.加大信息化管理队伍建设力度

新医改形势下，加之现代化信息技术快速发展，医院医德医风档案管理中，以信息设备为依托的知识密集型工作顺利取缔了传统纸质劳动密集型，负责管理医德医风档案的工作人员，要想利用信息系统开展高效管理工作，就必须具备充足的信息系统管理经验。同时，工作人员需参照医院管理及患者要求迅速提供相关数据档案信息，且要精确把握专业性较强的医德医风档案。因此，医院人力资源部门就必须做好医德医风档案管理人员的教育培训工作，组织他们定期学习档案专业及计算机方面的知识，丰富相关知识的同时，促进信息化管理意识的形成。同时，引入“请进来，走出去”的方式，扩大高素质专业人才的招聘力度，并为现有人员提供前往高校进修或其他医院学习的机会，为信息化管理队伍的建设提供必要的人才基础，以此保障医德医风档案信息化管理工作的顺利开展。

五、结语

综上所述，新医改形势下的医院医务人员医德医风档案管理，不仅详细记录日常工作行为，同时在助力医德医风管理、医院发展及良好形象树立方面发挥着重要作用。为更好地发掘医德医风档案价值作用，更有效地对医务人员医德医风行为展开激励和约束，就必须高度重视医德医风档案的信息化管理，通过打造医德医风档案信息化管理平台、引入科学规范的医德档案考评体系、完善医德医风档案考核评价机制、采取4级联动医德医风档案考评管理等策略的实施，同时从保障医德医风档案信息安全性、注重资源信息的共享和加大信息化管理队伍建设力度方面入手，增强医德医风档案信息化管理力度，促进医院社会与经济效益的进一步发挥，在完善医院经营管理并加快发展速度的基础上，带动整个卫生行业形象的提升。

参考文献

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（作者单位：肇庆市中医院）