如何加强乡镇卫生院的财务档案管理工作

摘 要：随着社会发展，“新农村建设”逐步落实，“新医保下乡”政策出台，在这样的大环境下，乡镇卫生院的财务档案管理工作代表了乡镇基层医疗机关的基本工作状态是否健康，更是乡镇医疗机关发展历程的真实写照。为将乡镇地区医疗改革的历史任务贯彻到底，在实现自身良性发展的同时，满足基层群众的基本医疗需求，本文就加强乡镇卫生院的财务档案管理工作的必要性、现存问题以及改革措施加以论述，以供借鉴。

关键词：乡镇卫生院;财务档案;加强管理

乡镇卫生院的财务档案管理包含日常经营中往来的重要管理凭证、资金信息、财务数据等文件资料内容。提高对财务档案管理工作的重视程度，有利于对乡镇卫生院的发展方向进行清晰梳理和对未来工作发展脉络的明确规划。在“新农村建设”“新医保下乡”的大背景下，乡村医疗机关建设飞速发展，历经二十多年风雨，医疗保障系统逐渐完善，全民共享医疗保障福利的时代指日可待。如今面对更高要求、更加复杂多样化的服务工作类型，乡镇卫生院只有开展更规范化的财务档案管理工作才能更好地衔接基层医疗机关与百姓的需求，实现乡镇卫生院的各项管理工作有序进行，促使乡镇卫生机关在事业上更进一步发展，实现社会效益与经济效益健康、可持续发展的有效统一与结合。

一、加强乡镇卫生院的财务档案管理工作的必要性前提

在“新农村建设”“新医保下乡”两者并行的大背景下。乡镇卫生院的财务档案管理工作必然要面临转型升级。如今随着医疗业务飞速增长，继续使用曾经“以包代管”的老旧结算方式，已达不到目前乡镇卫生院的结算效率和补偿款应该得到的定额付给，最终致使医疗机关与基层百姓产生矛盾激化的问题，从而引发乡镇医疗机关亏损、基层建设能力不足等问题。

二、乡镇卫生院财务档案管理工作的现存问题

1.对财务档案管理工作重视程度不够

在乡镇卫生院财务档案管理工作的重视程度问题上，依然存在个别群体没有真正理解、认可财务档案管理工作的实质意义。乡镇卫生院的主要目的是救死扶伤，但这并不是它全部的意义。乡镇卫生院存在的本身是基层医疗机关的一个典型样本，是国家深入基层群众的真实写照。加强对乡镇卫生院财务档案管理工作的重视是为乡镇卫生院的建设、长期良性发展打好根基，从而更好地为人民服务，为基层群众谋福利，加强乡镇卫生院的生命性，让基层医疗机关实现长期、可持续地发展。

2.卫生院存在“过度”医疗现象

随着时代飞速发展，乡镇居民生活水平越来越高，对其自身的健康状态也越来越重视。乡镇卫生院为改变医疗业务的现状，通常会降低住院标准来加强对住院患者的吸引力，并用增加不必要的医疗检查项目来增加卫生院的医疗收入。与此同时，很多乡镇卫生院的医护人员，为满足自身利益向患者过度开处方药，以便应付管理者的检查、考核。由于很多老百姓都存在着“小病大医”的观念，更让这种不良之风肆意发展，造成了对医疗资源的浪费和乡镇医疗财务管理的不当发展。

3.存在医疗收费不规范的现象

乡镇卫生医疗机关的建立本应是国家开展基层项目利国利民的好事，然而现今很多乡镇医疗机关的不当收费反而增添了老百姓的负担，给基层群众的医疗服务带来了经济上的压力，这显然与国家建设基层医疗机关的初衷背道而驰。如今，很多乡镇卫生院存在收费项目不透明、非必要等现象。比如，在输液项目收費中包含输液器，在手术项目收费中包含消毒液、乳胶手套等非收费项目的物品，建议患者选择非必要的、高价的检测项目，在住院项目中存在计出院日费用等。这些现象不利于乡镇卫生院财务清晰、公正、良性的管理，给基层群众带来了严重的医疗保障问题。

4.管理人员专业素质不够“硬”

乡镇卫生院财务档案管理的根本问题在于管理人员自身素质问题。在日常工作中，不难发现档案管理人员普遍存在对工作积极性不高，对档案管理工作缺乏原则性，对档案管理的相关知识不认真、不主动学习等。然而，财务档案管理人员的专业素质以及业务能力是和乡镇卫生院财务档案管理的质量和水平直接挂钩的。由于档案管理人员业务水平参差不齐，导致档案丢失、损坏的恶性事件屡见不鲜，因此阻碍了基层医疗机关的发展和进步。

5.乡镇卫生院的档案管理机制存在漏洞

乡镇卫生院的档案管理机制好比一座建筑的支撑框架，只有完善的档案管理机制才能从根本上推进乡镇卫生院良性、不断向上发展。由于乡镇卫生院存在形式主义，相互敷衍、搪塞、推脱等不良现象，导致管理环境陷入恶性循环，不作为、乱作为的乱象屡见不鲜，这更加使乡镇卫生院档案管理工作的质量直线下滑，间接影响乡镇卫生院的整体发展，同时也对基层群众的医疗服务体验造成了极大的困扰和阻碍。

6.档案管理信息化水平不高

我国基层建设项目已经开展多年，乡镇卫生院作为基层医疗建设的重要组成部分，是最直接接触基层群众生活需求的医疗机构，应该得到国家、地方政府的帮扶。由于许多乡镇卫生院自身发展在很大程度上受当地经济水平和政策的制约，因此在乡镇卫生院的财务档案管理工作中体现出了地区发展间的不均衡现象。在一些经济条件较为欠发达地区仍然使用人工手动的档案管理工作模式，无论是档案管理的准确度，还是工作效率都远逊于信息化和智能化发达的地区，更容易造成档案管理人员的失误，降低其工作的积极性。

三、优化乡镇卫生院财务档案管理的措施

1.提高对档案管理的重视程度

要想切实实现乡镇卫生院的质化改变，需要所有工作人员从内心、理念上深层次了解财务档案管理在乡镇卫生院的重要作用。上级领导也要积极发挥引导作用，定期开展培养档案管理人员的活动，带头组织主题会议，有针对性将乡镇卫生院档案管理工作事项进行总结，自上而下率档案管理人员树立起高效工作的意识，从而实现对当前财务档案管理状况的优化升级，加强其对业务能力素养的提升，更充分发挥出档案管理工作的作用和价值，更好地为卫生院服务，为基层群众服务。

2.完善规章制度、健全财务档案管理机制

财务档案是乡镇卫生院运行发展的重要资料，同时也是上级进行审查管理的重要参考依据。乡镇卫生院要加强财务档案管理，对卫生院的财务信息、流动资金进行有效把控，避免发生档案信息的损毁和流失，真正提高财务档案在医疗工作中的实际应用。

乡镇卫生院档案管理工作同样受法律的保护和约束，要想切实提高乡镇卫生院的财务档案管理工作，加强工作人员对财务档案管理工作的重视，就要严格依照《档案法》做到有法可依，依法管理。档案管理工作人员应围绕当地乡镇卫生院的实际情况建立详细、严密的规章制度，保障档案的保管制度、库房制度、管理人员的岗位制度等有效开展、运行，实现乡镇卫生院财务档案管理工作的制度化和规范化。

3.提高档案管理信息化手段

随着科技时代飞速发展，网络技术在人们生活中得以广泛应用。乡镇卫生院财务档案管理信息化技术的推进，可以有效减少财务管理工作在时间、地域上所受的限制，也减少了档案管理中所花费的额外精力，从而提高档案管理工作效率与准确性的有效结合。乡镇卫生院要注重加强对财务档案管理系统的智能优化，促进提高档案数据的保密性和准确性，加强信息传输的便利性，从而减少工作人员在手动管理中出现的失误、漏洞。积极地开展对乡镇卫生院的局域网的设立，用多元化、数字化、资源共享的新型档案管理模式来促进纸质档案和电子档案的有机结合，提高乡镇卫生院的管理水平，创造乡镇卫生院的管理优势，真正做到对内优化自身，对外服务群众。

4.重视乡镇卫生院的档案管理宣传工作

加强乡镇卫生院对档案管理工作的宣传力度，让乡镇卫生院的每位工作人员都切实感受财务档案管理工作在整个卫生院中的重要性。将财务档案管理工作融入每位员工的工作中，并对责任划分上加以强调，让每一个工作人员在自己的岗位上实现档案管理的基层化和最优化，自上而下在乡镇卫生院中实现财务档案管理工作，让所有工作人员在乡镇卫生院这个大集体中互帮互助，共同合作。

同时，在宣传工作中要加强对档案的科学化、规范化管理，确保财务档案管理的准确性和严密性。有针对性对各部门进行规范标准宣传，确保档案管理的整理、监察、保管工作的落实。在遇到违规操作时要进行严肃处理，实现档案管理工作的完整有序性和安全性。

5.加大对工作人员的培训力度，提高档案管理人员的综合素质

在“新农村”“新医保下乡”的大形势下，乡镇卫生院的财务档案管理工作面临着新的挑战。

首先，乡镇卫生院财务档案管理工作人员不能把自己当作普通单一的档案管理人员，而是要促使自己成为复合型人才，确保财务档案管理工作顺利开展。

其次，财务档案管理人员要与时俱进，积极丰富自己，有严谨的工作态度和专业知识的同时，也要积极学习信息技术知识，做到在工作中灵活运用信息技术，掌握相关信息软件和信息管理技术以及实际动手操作的能力，了解档案管理系统的运行机制。

再次，要加强自身的法律意识，如在召开的十九大报告中所强调的基层建设的法律环节，更是要加以认真学习。乡镇卫生院财务档案管理人员要积极运用法律知识来促进、提高档案工作的业务素质和工作效率，利用法律来更好地分辨工作中档案的不同价值，从而更有效地提高档案管理的工作效益。

最后，乡镇卫生院的管理层要注重对财务档案管理人员业务素养的培训，定期开展档案管理的比赛并制定奖励措施，开阔财务档案管理人员的眼界和工作水平，从而更好地为基层医疗机关、基层群众提供服务。

6.乡镇卫生院开展完善的财务档案管理考核制度

乡镇卫生院作为基层的医疗机关，站在服务群众、面向群众的第一线。乡镇卫生院应积极整理内部秩序，用完善、透明的工作体系为老百姓提供最实际的服务。开展完善的财务档案管理考核制度，可以从根本上制约乡镇卫生院的工作人员，为他们拉起心中的警铃和行业规范上的“一道线”。

完善的考核制度可以有效、快速地提高工作人员的工作积极性，从而提供更好的工作態度和服务质量，并且还会为整个乡镇卫生院带来良好的工作作风。在针对财务档案管理人员开展绩效考核时，要重视对工作内容的量化和员工的实际工作情况，对那些有建树、办实事的档案管理人员要加以表扬并给予奖励，提高他们工作的积极性;对于那些量化成绩较差，绩效考核不达标的工作人员要进行严肃的批评指正。推动财务档案管理考核制度实施常态化，提升基层医疗机关内部体系的规范性和有效性，真正提高乡镇卫生院的生命力和发展活力。

7.消除收费环节对财务档案管理的影响

乡镇卫生院是服务于基层群众的，是我国开展利国利民基层建设的重要环节。参与收费环节的工作人员要牢记为人民服务的宗旨，守好心里的那条“红线”。

财务档案管理人员要重视对相关人员收费管理的核查，将财务档案管理上升到法律层面，做到财务档案的源头清晰、透明。乡镇卫生院财务档案管理人员一定要将收费流水、流程熟记于心，避免任何时候，任何背景下，因为不合理因素导致财务档案出现纰漏。

乡镇卫生院相关管理人员和监督部门一定要重视对财务档案管理的支持和把控。从源头上消除乡镇卫生院的财务问题，实现收费流水归档的全面性、真实性和保密性。积极开展针对收费前线人员和财务档案管理人员的思想教育，确保每位工作人员都能守好心里那条“红线”，牢记为人民服务的使命。推进乡镇卫生院财务档案管理的有效运转，为医疗部门、基层群众带来真正的财务档案管理价值。

四、总结

综上所述，随着社会飞速发展，乡镇卫生院能否做到紧跟时代步伐，加强自身建设是加强乡镇卫生院生存能力的决定性因素。财务档案管理工作是乡镇卫生院工作体系环节的重中之重，乡镇卫生院作为面向群众、服务百姓的基层医疗机关，有责任将财务档案管理创新化、规范化，发挥财务档案管理在乡镇卫生院的真正价值，真正为老百姓做实事，提供真实有效的医疗服务，为农村健康事业做出贡献。

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作者单位：泗水县星村镇卫生院（泗水县星村镇妇幼保健计划生育服务站）

作者简介：李峰（1977—），男，汉族，山东泗水人，本科，馆员，研究方向：卫生院档案。