普外科胃术后出血的临床治疗对策

马云飞

摘要：目的 探究将奥曲肽及泮托拉唑应用于普外科胃术后出血患者治疗中的效果，探讨其临床可应用性。方法 选择2020年3月～2021年9月聊城市退役军人医院收治的104例普外科胃术后出血患者作为研究对象，按照计算机随机分组法分为对照组与实验组，每组各52例。对照组使用奥曲肽作为治疗药物，实验组在对照组的用药基础上使用泮托拉唑。对比两组患者的消化道症状、溃疡愈合状况、不良反应发生状况。结果 治疗后，实验组患者的愈合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） ;实验组患者体内的血清炎性因子低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） ;实验组患者的不良反应发生率低于对照组，安全性明顯优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。结论 在进行普外科胃术后出血患者的治疗时，选择奥曲肽以及泮托拉唑应用于患者的治疗中，能够有助于促进患者的出血创面愈合，并且不会导致患者出现额外的不良反应，在治疗中选择这种用药方式的效果良好。

关键词：奥曲肽;泮托拉唑;普外科胃术后出血;治疗方案

普外科手术是临床上针对诸多普外科疾病进行治疗的一个常用方法。当患者存在普外科胃术后出血时，体内的炎性细胞因子会导致对应的症状表现 [1～2]。为了保障患者的治疗效果，医务人员需根据患者的临床症状调整相应的治疗方案，不仅需要消除炎症，还要针对患者的消化道症状改善其肠道菌群，这样才能有助于提高治疗效果，对于患者的康复来说有十分积极的促进意义 [3～4]。本研究将探究将奥曲肽及泮托拉唑以及血管疗法应用于普外科胃术后出血患者治疗中的效果，分析其临床可用价值，现报道如下。

1对象与方法

1.1 一般资料

选择2020年3月～2021年9月聊城市退役军人医院收治的104例普外科胃术后出血患者作为研究对象，按照计算机随机分组法分为对照组与实验组，每组各52例。对照组中男性31例，女性21例，年龄58～72岁，平均年龄（62.8±2.4） 岁;实验组中男性30例，女性22例，年龄59～75岁，平均年龄（63.2±1.8） 岁。组间基本资料对比无统计学意义（P > 0.05） ，可对比。

纳入标准：（1） 患者入院后接受普外科手术治疗，手术后并发出现胃出血的情况;（2） 年龄在80岁及以下;（3） 患者及家属对研究内容知情并签署同意书;（4） 首次发病且发病15天～1个月以内者;（5） 意识清楚，查体配合，无严重失语者。

排除标准：（1） 严重脏器功能障碍者，如心力衰竭、呼吸衰竭等;（2） 严重认知功能障碍者;（3） 病情尚未稳定，生命体征不平稳者，如进展期脑梗死或脑出血;（4） 对研究使用的药物过敏者;（5） 依从性较差者;（6） 中途退出研究者。

1.2 方法

患者入院后进行水、电解质调节，并给予患者补充血容量等常规治疗。

1.2.1 对照组

对照组使用奥曲肽进行治疗，将0.1 mg奥曲肽与20 mL生理盐水混合，静脉推注，随后给予患者持续泵入，待患者无出血现象时可停止使用奥曲肽。

1.2.2 实验组

实验组在对照组的基础上使用泮托拉唑进行治疗，将80 mg泮托拉唑与250 mL生理盐水混合，按要求在1 h内完成静脉滴注，每日1次，连续治疗5 d后观察疗效。

1.3 观察指标

（1） 治疗效果：显效，治疗后，患者的出血状况得到有效的控制，患者体内的炎性反应得到改善，未见复发;有效，治疗后，患者的临床症状得到改善，经胃肠镜检查确认患者的出血状况得到控制，出血量明显减少但并未完全消失，治疗后未见病情复发;无效，治疗后患者的出血状况未见明显改善，甚至出现病情加重或复发。

（2） 记录两组患者的炎症状况，评估患者康复质量。

（3） 记录两组患者的不良反应发生状况，包括头晕、恶心呕吐。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的普外科胃术后出血愈合状况比较

实验组患者的愈合率明显高于对照组（P < 0.05） ，见表1。

2.2 两组患者体内的炎症状况比较

实验组患者体内的血清炎性因子低于对照组（P < 0.05） ，见表2。

2.3 两组患者不良反应发生状况对比

实验组患者的不良反应发生率低于对照组，安全性明显优于对照组（P < 0.05） ，见表3。

3讨论

普外科胃术后出血在临床上较为常见，这种病症是一种在多种因素共同作用下所导致的慢性炎症性疾病 [5]，这种病症的病情较为复杂，患者病情容易复发，并且治疗难度较大。当患者发病后，患者主要表现症状为腹痛、腹泻、脓血样大便，反复发作并且根治难度较大，会对患者的日常生活以及工作产生较大的影响。在普外科临床研究中发现，大约有30 %的患者在接受外科手术后会出现胃出血的症状，主要以胃部残端出血为主。导致这一并发症出现的主要原因残闭器使用不当所导致的。如果在手术过程中残闭器吻合太紧，会有可能导致黏膜缺血性坏死或者滑脱;如果医务人员术中谨慎操作，掌握好力度，就能大大降低患者在手术完成后出现胃出血的情况，对于改善患者的治疗效果有十分积极的作用[6]。近年来，针对普外科胃术后出血的病理机制进行研究，最终结果并不明显 ，但相关临床研究显示，这种疾病的发生与遗传因素、环境因素、免疫疾病及感染等多方面因素具有极为密切的关联，患者在发病时会出现肠道菌群紊乱的情况，导致肠黏膜损伤，对细菌的抵抗力明显下降。目前临床上应用糖皮质激素和水杨酸抑制剂对其进行治疗，产生的效果良好，但在临床应用过程中各有利弊 [7～8]。

泮托拉唑钠属于一种新型的胃酸分泌抑制剂，这种药物通过降低胃蛋白酶和胃酸分泌 [11]，有助于抑制患者酶的活性，使患者的胃腸道pH值调节，减少胰腺体分泌，对于患者体内的胰腺细胞有良好的保护作用[12]。奥曲肽的药理作用和生长抑素类似，但是药效更加持久，有较长的半衰期，不仅能抑制胰高血糖素、胰岛素、胃酸等分泌，降低胃部的运动，达到抑制内脏血管扩张的效果，以此降低门脉血流量，在抑制胃酸的同时又能防止因为胃酸反流至消化道血凝块中，可以避免再出血，且不会影响人体脑血管的血流动力，因此不良反应较少，患者的耐受性显著更高。本研究结果显示，对照组患者单纯应用奥曲肽进行治疗的治疗效果，整体来说总有效率低于两种药物联合的实验组。

综上所述，在进行普外科胃术后出血患者的治疗时，选择奥曲肽以及泮托拉唑应用于患者的治疗中，能够有助于促进患者的出血点愈合，对于患者的康复来说有十分积极的作用，值得进行基层推广。

参考文献

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[6]陆佳燕.瑞巴派特联合奥美拉唑肠溶胶囊和铝碳酸镁咀嚼片治疗胃溃疡伴胃出血的临床效果[J].慢性病学杂志， 2021，22（11）：1761-1763.

[7]李红伟. 胃大部切除术后早期胃出血再手术患者的临床病因分析及治疗效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（23）：128.

[8]江虹. 凝血酶联合奥美拉唑治疗胃切除术后残胃出血的疗效与安全性[J]. 家庭医药.就医选药，2018，（1）：65-66.

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