腹腔镜治疗肾囊肿围术期采用快速康复外科理念护理的效果分析

刘珍竹 韦淑妹 吴秋 罗萍

摘要：目的 探讨快速康复外科理念护理对肾囊肿腹腔镜手术患者围术期的护理效果。方法 选取2020年9月～2021年9月我院肾囊肿腹腔镜手术患者40例作为研究对象，随机分为实验组和对照组各20例。对照组采取常规护理措施，实验组采取快速康复外科护理措施，比较两组患者住院时间、住院费用、肛门排气时间、术后并发症发生率。结果 实验组患者住院时间、住院费用、肛门排气时间及术后并发症发生率均优于对照组，P<0.05。结论 对肾囊肿腹腔镜手术患者围术期使用快速康复外科理念护理措施进行护理，能够降低患者的住院时间和住院费用，促进患者肛门尽快排气，降低术后出现并发症的概率，提高康复效果，在临床上值得推广和使用。

关键词：快速康复外科理念护理;肾囊肿腹腔镜手术;围术期

快速康复外科理念护理是一种新型的外科护理模式，是2001年由丹麦外科医生kehlet提出的，目前被广泛应用临床上，能够有效阻断并且减少患者术后出现应激反应，降低因手术而产生的不良效应，从而促进恢复健康。快速康复外科理念护理能够优化患者在围术期的护理措施，通过对患者进行早期的进食活动、拔除引流管等措施来提高患者的康复速度。快速康复外科理念护理在胃肠外科、胸外科、肝胆外科及妇科等都取得了良好的效果[1～3]。为了能够促进患者尽快恢复身体健康，提高患者的临床治疗效果，本研究将对我院肾囊肿腹腔镜手术的患者围术期使用快速康复外科理念护理措施进行护理，分析护理结果如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月～2021年9月我院肾囊肿腹腔镜手术患者40例作為研究对象，随机分为实验组和对照组各20例。对照组男性患者15例，女性患者5例;年龄在26～65岁之间，平均年龄在（35.0±11.5）岁。实验组男性患者12例，女性患者8例;年龄在31～70岁之间，平均年龄在（36.0±12.0）岁。均符合本次研究的纳入标准，无血压控制不良以及血糖控制不良的现象。两组一般资料对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规护理措施进行护理，实验组采取快速康复外科理念护理措施进行护理，主要的内容包括：（1）评估患者的病情情况。对于吸烟的患者劝诫戒烟，指导患者注意保暖，防止感冒、咳嗽等。指导高血压以及糖尿病患者合理用药，定期监测血压以及血糖水平。对患者进行健康教育，护理人员需要将疾病的相关知识，详细地讲解给患者，可以通过视频、PPT以及宣传手册等方式，提高患者对健康知识的掌握度、对治疗的依从性以及对医护人员的信任度。

（2）关注患者心理状态，并给予针对性护理措施，改善不良心理情绪，保持良好心理状态去面对疾病的治疗[4～6]。同时，了解患者病情的情况，及时处理异常情况。（3）术前健康宣教，及时缓解不良情绪，消除紧张、焦虑的心理，指导患者进行正确的深呼吸以及有效的咳嗽。对于睡眠质量比较低的患者，必要时可以遵医嘱使用镇静剂来提高患者的睡眠。（4）术中，将手术室的温度调节为22～24℃之间，湿度调节到40%～60%之间，必要时也可以对患者使用保温毯进行保暖，将体温控制在37℃左右，防止患者因体温过低而引起一系列的并发症情况发生。（5）术后尽早指导患者进行合理的饮食，减少患者的生理应激反应以及机体负担，尽早提供必要的营养。根据研究显示，术前2 h可以口服葡萄糖溶液250 ml，降低患者的口渴感及饥饿感;术后6 h先给予少量温开水，如果没有出现腹胀、恶心呕吐等情况，可以给予进食少量流食;出现肛门排气后，再从半流质饮食过渡到普通的饮食。（6）术后尽早下床活动。麻醉清醒后先抬高患者的床头，指导患者在床上进行适当的肢体运动，术后6 h协助患者在床上进行坐起等其他的活动。术后第1天，指导患者进行下床活动，促进胃肠功能的恢复，减少肺部并发症的发生。（7）术后根据患者的实际情况给予止痛措施，根据患者疼痛数字分级评分给予相应处理。当患者的评分在1～3分之间，表示疼痛程度比较轻，可以通过转移注意力的方式来缓解患者的疼痛感;当评分在4～6分之间，则表示患者月中度的疼痛，可以遵医嘱给予患者镇痛药进行治疗;在评分为7～9分时，说明患者的疼痛比较剧烈，可以根据患者的实际情况使用镇痛泵进行改善，降低因手术创伤引起的应激反应，减少术后肠麻痹的发生。（8）术后延长患者吸氧时间，至少24 h，能够有效加快患者腹腔内二氧化碳的排出，同时减轻肩部酸痛的情况[7～8]。

1.3 观察指标

比较两组患者住院时间、住院费用、肛门排气时间以及术后并发症的发生率情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者住院时间、住院费用和肛门排气时间的对比情况

实验组患者住院时间、住院费用和肛门排气时间均优于对照组，且P<0.05。

2.2 两组患者并发症发生率的对比情况

实验组患者并发症的发生率情况优于对照组，P<0.05。

3讨论

患者治疗后的恢复情况取决于患者的手术过程， 以及围术期的护理效果。研究发现，快速康复外科理念指导患者术后早期进食、早期活动以及早期拔除引流管等措施，能有效降低患者生理以及心理上的应激反应，减轻炎性反应，促进术后康复情况，并能缩短患者的住院时间，降低住院费用，降低术后出现并发症的概率。因此，将快速康复外科理念应用到肾囊肿患者围术期的护理中具有非常重要的意义。

术前12 h禁食、6 h禁水，这种术前准备模式已经延续很多年。但研究发现，胃功能正常的患者进食固体食物6 h、液体2 h后就可以排空，且能够保持肠道清洁状态。如果术前长时间处于禁止饮食状态，就会导致机体过度消耗，扰乱体内稳态，加重术后胰岛素的抵抗，不利于患者的术后恢复。并且临床上也有大量的研究表明，患者在术前的2 h进食清流质的饮食是安全的，不会增加胃液残留以及术中误吸的风险。因此，本研究在术前2 h指导患者口服适量的葡萄糖溶液，预防术后出现胰岛素抵抗，缓解饥渴感和饥饿感。

此外，术后鼓励患者早期饮食，刺激肠道功能的恢复，减少术后补液量，减轻心肺脏器负荷，维护肠轴膜的屏障功能，促进患者吸收更多的营养。对术后的管理：指导患者尽早活动，并适量增加活动量，促进患者下肢的静脉血液回流，防止出现下肢静脉血栓。同时，早期下床活动还能帮助患者改善全身的血液循环，促进伤口的愈合以及尽早肛门排气。早期拔除引流管和尿管促进进行自主排尿，防止出现逆行尿路以及切口感染的情况发生，改善患者因在床上排便、排尿而出现的焦虑和烦躁等不良心理情绪，有利于健康恢复。术后加强疼痛护理，帮助患者减轻疼痛，减轻因疼痛而产生的应激反应，增加了患者战胜疾病的信心[9]。

快速康复外科护理理念，能够加强对患者术后的疼痛措施，在患者术后没有出现疼痛或者疼痛的程度比较轻的时候，指导患者进行预防性的用药，来减轻患者的疼痛感，同时也减轻疼痛信息传导至下丘脑产生的神经内分泌反应，不仅减轻了患者的应激反应，同时也增强了患者战胜疾病的信心，降低患者术后出现的不适感[10]。对患者进行有效的健康指导对于患者临床上的治疗以及护理当中都起着非常重要的意义，通过对患者进行术前、术中、术后进行有效的健康教育，使患者能够明确疾病在各个阶段可能出现的状况以及相应的解决方法，降低患者因疾病出现的焦虑、抑郁、紧张以及不安等不良的心理情绪，使患者能够放松精神上的压力，提高阵痛的效果。此外，有效的健康教育还能提高患者对医护人员的信任度以及对护理工作的满意度。快速康复护理措施中的各个因素都相互影响着，共同来改善患者的疾病发展，促进患者的健康恢复，并且加强患者的主观感受。

在本次的研究当中，采用快速康复外科护理理念进行护理的实验组住院的时间、住院的费用和肛门的排气时间、并发症的发生率都明显优于对照组，并且两组对比产生的数据具有意义（P<0.05）。

虽然康复外科护理理念能够给腹腔镜治疗的肾囊肿的患者带来很多益处，但是想要真正快速实现康复，还需要临床医护人员之间的相互协调以及合作的能力，同时患者的家属以及患者本人也应该积极配合相关的工作，才能够促进患者尽快恢复健康。综上所述，对肾囊肿腹腔镜手术患者围术期使用快速康复外科理念护理措施进行护理，能够降低患者的住院时间和住院费用，促进患者肛门尽快排气，降低术后出现并发症的概率，提高康复效果，在临床上值得推广和使用。

参考文献

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