乳牙缝隙大会影响恒牙美观吗？等

2022-05-30

妇女生活 2022年7期

关键词：换牙恒牙乳牙

乳牙缝隙大会影响恒牙美观吗？

编辑同志：

我女儿6岁，已进入换牙期。她门牙的缝隙较大，会影响恒牙的美观吗？我发现她新萌出的门牙发黄，且呈锯齿状，我需要带她看牙医吗？在孩子换牙期间，我需要注意些什么？

读者赵女士

赵女士：

幼儿乳牙缝隙较大是正常现象。因为乳牙较小，而恒牙要明显大于乳牙，如果乳牙之间缝隙较小，排列紧密，那么等乳牙掉了以后，长出的恒牙就会过挤。另外，随着孩子逐渐成长，颌骨会逐渐变宽，牙床也会对应地变长，牙齿间的缝隙会慢慢拉开。不过不用担心，只要颌骨的生长速度能赶上换牙的速度，日后长出的恒牙照样会整齐排列。

新换的门牙刚萌出时发黄，且呈锯齿状，也不必担心。恒牙钙化的程度比乳牙高，恒牙最外层的牙釉质透明度比乳牙好，容易透出内层呈黄色的牙本质，所以恒牙看起来不够白。这些锯齿也会随着年龄的增长，逐渐磨耗，慢慢变得平整。

孩子在换牙期的一些生理性的不整齐、不美观，大部分会随着生长发育而自行调整，待全部替换完，牙齿会“华丽变身”。但有一些情况属于异常，需要及时干预。比如妨碍颌面部正常生长发育的牙颌畸形，包括乳牙或恒牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出异常、系带异常等;骨性畸形，包括上下颌骨发育不协调、面容外观不对称;口腔不良习惯，包括口呼吸、吮手指、偏侧咀嚼、吐舌吞咽等。

换牙期孩子的牙齿很复杂，是否需要早期矫治，需要专科医生诊断。建议您定期带孩子看牙医，有问题早发现、早处理。

医生宋巧莲

我需要筛查乳腺癌吗？

编辑同志：

我今年37岁，身体健康。单位组织体检，在可选项目中，大多数姐妹选择了乳腺癌筛查项目。我的乳房没有发现异常，需要检查吗？

读者江女士

江女士：

乳腺癌发病率已超过肺癌，是目前全球新发病例数最高的恶性肿瘤。其中女性乳腺癌发病率达24.5%，是女性肿瘤致死的主要病因。乳腺癌早期症状和体征不典型，不易引起重视。因此，普及女性对乳腺癌筛查相关知识的认识对女性健康具有重要意义。

乳腺癌在35～45岁女性中发病率明显增高，45～69岁是发病高峰期，70岁后发病率下降。《中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA 014—2020）》建议年龄45～70岁的一般风险女性（即除乳腺癌高风险人群的所有适龄女性），应进行乳腺癌筛查;高风险人群建议从40岁开始进行乳腺癌筛查。高风险人群指：

1.父母、子女以及兄弟姐妹或祖父母、外祖父母、叔（伯）、姑、姨、舅等亲属50岁前患乳腺癌2人及以上、患卵巢癌2人及以上者，或1位亲属携带乳腺癌致病基因突变者。

2.月经初潮年龄≤12岁，绝经年龄≥55岁者。

3.有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史者。

4.使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗超过半年者。

5.45岁后乳腺X线摄影提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性者。

6.符合以下任意兩项者：（1）无哺乳史或哺乳时间短于4个月者;（2）无活产史（含流产、死胎、从未生育）或初次活产年龄超过30岁者;（3）仅使用雌激素的激素替代治疗超过半年者;（4）流产（含自然流产和人工流产）超过2次者。

建议一般风险人群每1～2年进行1次乳腺超声检查，如果不具备乳腺超声检查条件，也可使用乳腺X线摄影检查。对于高风险人群，建议每年进行1次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查;如果不具备乳腺X线摄影检查条件，可选择乳腺超声进行检查。对于检测为高危基因突变携带者，建议乳腺超声联合乳腺X线摄影检查后，增加乳腺核磁检查。

随着肿瘤疾病诊疗水平的提高，目前我国女性乳腺癌患者5年生存率已提升至73%。早发现，早治疗，可有效改善患者生存质量，延长生存时间。

高一帆（河南省人民医院科研与学科建设部）

哺乳期患急性乳腺炎怎么办？

编辑同志：

我正处于哺乳期，上周感觉乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，医生诊断为急性乳腺炎。为了不影响哺乳，我不敢服药。请问，我该怎么办？

读者方女士

方女士：

建议您尝试以下方法：

1.按摩乳房，促进乳汁排出

按摩前要洗手，注意保暖。用指腹轻轻挤捏乳晕、轻揉乳房，由下至上，从乳房根部起逐渐按摩到乳晕。对于红肿、胀痛部位则由手掌揉压、按摩，促使肿块变软，促进乳汁排出。

按摩每日两次，每次20～30分钟。此法适用于任何情况引起的乳汁淤积及导管堵塞，但在乳房严重水肿时，要避免局部直接按摩。

2.乳房局部热敷和冷敷，减轻疼痛

哺乳前热敷，将毛巾在40℃温水中完全浸润，取出拧干后使用。若局部明显红肿，则不可热敷，可以用25%硫酸镁湿敷，每日3次，每次20分钟，注意避开皮肤破损处。冷敷适用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，以减轻乳房肿胀和疼痛。

3.口服药物

体温超过38.5℃，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热，同时遵医嘱口服不影响母乳喂养的消炎药。

4.坚持母乳喂养

发热时要注意休息，可以先用电动吸乳器吸乳，体温下降后继续母乳喂养。哺乳前，可以用手挤奶，稍微挤出点乳汁，使乳晕边缘变软些，便于宝宝更好地含接。

5.多喝水、勤换衣

饮食宜清淡有营养，补充水分，多吃新鲜蔬果。出汗时要及时擦拭，更换汗湿的衣服。

6.及时就诊，配合相关检查

要检查血常规、血液，做乳汁细菌培养及药敏试验、乳腺B超等。

特别提醒：急性乳腺炎一定要积极治疗，否则有可能发展为更严重的乳腺脓肿。

医生张彩鸽

老人手抖警惕哪几种病？

编辑同志：

我爸爸今年72岁，身体基本健康。从半年前开始，我发现他的手经常不自主地抖动，情绪激动时抖动得更厉害。请问，老人手抖会不会是某种疾病的征兆？

读者项女士

项女士：

手抖在老人中非常常见，并且随着年龄的增长，出现的概率也会升高。其中，70岁以上老人手抖发生率为20%，90岁以上老人近一半有手抖情况，但大部分老人并未予以重视。

手抖，又称震颤，表现为在意识清楚的情况下，手部出现不自主的节律性颤动。人在生气、焦虑、高度紧张、恐惧、剧痛、极度疲劳等情况下，都会出现手抖现象，与交感神经兴奋密切相关，属于生理性震颤。在情绪平复或休息后可自行停止或减轻，通常不会对日常活动造成影响。但老人如果反复出现手抖，可能是以下原因所致，务必引起重视。

1.帕金森病震颤

一般出现在疾病早期。需要强调的是，帕金森病震颤的特点是“静止”，即静止时明显，精神紧张时加重，做随意动作时减轻，睡眠时消失，常伴随动作迟缓、肌肉僵硬、步态慌张等其他症状，与脑内多巴胺的减少有关。

2.特发性震颤

又称原发性震颤，是一种常染色体显性遗传病。与帕金森病的静止性震颤相反，特发性震颤的特点是肢体活动时明显，静止时减轻或消失。目前病因尚不明确。

3.甲状腺功能亢进（甲亢）

如果在手抖的同时还伴有多汗、消瘦、心悸、突眼等症状，需警惕甲亢。这类患者发生手抖主要是体内甲状腺激素过多、新陈代谢加快导致的。

4.低血糖

长时间饥饿或糖尿病患者血糖控制不佳而发生低血糖时，也会出现手抖，通常伴随冒冷汗、心慌、面色苍白等症状，与交感神经兴奋相关，在补充食物后，手抖情况会缓解。

5.意向性震颤

主要发生于小脑病变患者，表现为越接近目标物体，手抖动越明显，还可能伴随眼球震颤、言语改变、站立和步态不稳等现象。

6.药源性震颤

与服用某些药物有关，如抗精神病药、抗癫痫药、抗肿瘤药等。