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中和胃酸的“小苏打”,还可以护肾?

2022-05-30刘旭生

恋爱婚姻家庭·养生版 2022年7期
关键词:小苏打碳酸氢钠酸中毒

在肾科的门诊中,经常有患者问医生:“我都没有胃病,医生为什么给我开碳酸氢钠片?这个药和肾病好像没什么关系啊!”

也难怪,碳酸氢钠片的说明书上,显眼地写着:用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。但事实上,这个俗称“小苏打”的小药片,在肾病领域的应用非常广泛。

广东省中医院肾病科大科主任刘旭生介绍,肾脏有五大生理功能,一、排泄机体废物;二、调节体液平衡;三、调节电解质平衡;四、调节酸碱平衡;五、分泌生物活性物质。肾病患者大都知道要关注肾功能指标如血肌酐、尿素氮、尿酸等,但很少有人会留意到一个指标——总二氧化碳,或叫碳酸氢根。

总二氧化碳体现的是机体是否存在酸中毒的指标。酸碱平衡对机体非常重要。肾功能下降、血肌酐升高的患者,几乎都伴随着不同程度的“酸中毒”。如果肾病患者抽血检查发现,总二氧化碳下降,往往是发生了酸中毒,其中以代谢性酸中毒最常见。

在慢性肾病1—2期的患者中,总二氧化碳下降不算常见。但随着肾功能的进一步下降,到了慢性肾病3期及以后,酸中毒的情况会越来越多见,特别是疾病发展至终末期肾病时,总二氧化碳常常下降到18以下。

为什么会发生酸中毒呢?

因为肾脏有排出尿液的功能,不仅排出体内的代谢废物,还负责维持机体的酸碱平衡。当肾功能下降以后,肾脏排酸保碱的功能出现障碍,体内的酸性物质无法通过尿液排出,血液里的酸性物质含量就会逐渐上升,最终引发酸中毒。

酸中毒有什么危害?

酸中毒发生后,血液里的酸性物质会刺激肾小球的内皮细胞、系膜细胞以及肾小管等,引起肾损伤,促使肾功能进一步下降。另外,机体内产氨增多,也会导致肾脏纤维化,加重肾损伤。此外,酸中毒发生时,身体会快速分解掉体内的蛋白质,造成营养不良。总之,酸中毒越严重,肾功能越差,反之亦然,这是一个恶性循环。

酸中毒有什么症状?

轻度代谢性酸中毒并无自觉症状,但随着酸中毒的加重,患者会逐渐出现乏力、恶心呕吐、心律失常、血压下降等症状,救治不及时可危及生命。

酸中毒如何治疗?

轻度酸中毒需要口服碱剂,常用的碱剂就有碳酸氢钠,也就是小苏打。肾病患者用它的主要目的是改善酸中毒、延缓肾衰竭进展。但当体内血液的二氧化碳持续过低、酸中毒难以改善,甚至低于15mmol/L时,则需要透析来治疗。此时患者往往已经是发展到了尿毒症,甚至出现了高血钾、心衰等并发症,需要维持规律透析。

所以,你还以为碳酸氢钠片只是个胃药吗?其实它除了护胃,真的还有强大的肾脏保护功能,可千万不要再说医生开错药了哦!

更强大的是,碳酸氢钠片除了可以治疗酸中毒外,还可以辅助降尿酸!很多痛风的患者都被建议服用碳酸氢钠片,它可以碱化尿液,使尿液的pH值保持在合适的范围,从而提高尿酸盐的溶解度,避免形成尿酸盐结石,减少尿酸结晶对肾脏的损伤。

摘編自《广州日报》

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