评估围术期系统护理对肺癌胸腔镜手术患者疗效及不良反应的影响

龚显明

摘要：目的 分析围术期系统护理对肺癌胸腔镜手术患者疗效及不良反应的影响。方法 选取本院2020年5月～2021年12月期间收治的58例行胸腔镜手术的肺癌患者进行研究，随机均分为对照组和观察组。对照组行常规护理，观察组行围术期系统护理，对比两组疗效。结果 观察组临床指标、不良反应发生率、心理状态评分、护理满意度评分、应对方式评分、肺功能指标优于对照组（P<0.05）。结论 肺癌患者采用胸腔镜手术的治疗方式后，辅以围术期系统护理，能显著改善肺功能和心理状态，最大程度避免出现不良反应，获得了患者的广泛认可，值得推广。

关键词：围术期;系统护理;肺癌;胸腔镜手术;不良反应;心理状态评分;肺功能指标

肺癌是肺部支气管黏膜和腺体发生的一种恶性肿瘤，具有较高的死亡率。目前治疗肺癌的首选方案是外科手术，在腹腔镜下进行手术具有诸多优点：损伤小、术后并发症少、术后恢复时间短、治愈率高等。受到多种因素的影响，如果手术中出现严重的应激反应和不良事件，不仅不利于手术的顺利进行，还会延长术后恢复时间。因此，为了避免上述问题的出现，在围手术期需要给予患者高效、优质的护理措施。本研究分析了围术期系统护理对肺癌胸腔镜手术患者疗效及不良反应的影响，现报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年5月～2021年12月期间收治的58例行胸腔镜手术的肺癌患者进行研究，随机均分为对照组和观察组。对照组：男13例，女16例，年龄38～75岁，均龄（54.68±3.29）岁;观察组：男12例，女17例，年龄40～73岁，均龄（55.03±4.15）岁。两组资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用辅助患者做好术前准备、检查手术中需要使用到的仪器和设备、术后监测生命体征、饮食和用药指导等常规护理。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理的基础上融入围术期系统护理。（1）从多方面（身体和心理状态、病史等）对患者进行评估，制定具有针对性的护理方案。（2）结合患者的认知能力和文化基础，对其进行健康宣教，避免由于错误的认知而加重心理负担;评估患者的心理状态，采取针对性措施帮助患者疏导不良情绪;向其讲解手术的必要性、有效性、安全性，使其能够以稳定的心态接受手术;讲解手术流程以及注意事项，促使患者在手术中能够和医生进行良好的配合;向患者介绍手术成功的案例，树立成功治疗的自信心。（3）术前指引患者完成基础检查，叮嘱患者术前禁食和禁水的时间。严格按照相关要求对手术所使用的器械进行消毒和排序。将急救准备工作做好。手术室要严格按照相关规定消毒、灭菌。（4）术中协助麻醉医生完成麻醉操作，做好气管插管工作，完成静脉通路和人工气道的建设。对患者生命体征密切监测，将保温措施做好，配合好手术传递工作。严格按照要求做好手术中消毒、灭菌工作，及时对使用过的手术器械进行整理和清洁。妥善保存、及时送检病理标本。（5）术后做好预防并发症的护理，遵医嘱给予患者物理和药物止痛，轻柔地协助患者翻身，避免对伤口造成拉扯。指导患者有效咳嗽，及时清除呼吸道异物，避免出现肺部感染等并发症。仔细观察引流管情况，避免脱落、弯曲等。患者符合条件后，要及时将引流管拔除。（6）叮嘱患者只有排气后才能食用流食，再慢慢过渡到正常饮食，确保均衡营养。结合患者的病情和饮食习惯，为其制定个性化饮食计划。（7）结合患者病情恢复情况以及实际耐受能力，指导患者进行康复恢复锻炼。（8）患者出院前，向其讲解回家如何自我护理以及注意事项，叮嘱患者遵医嘱按时复查。

1.3 指标观察

（1）对比两组临床指标。以术中出血量、排气时间、置管天数、住院天数评价。（2）对比两组不良反应发生率。不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。（3）对比两组心理状态评分。以汉密顿抑郁量表中的抑郁、精神焦虑、睡眠障碍、激越、迟缓、軀体焦虑评分评价，十分制，分数和不良心理成正比。（4）对比两组护理满意度评分。以自制量表中的主动服务、健康宣教、心理疏导、护理责任心、病房环境评分评价，百分制，分数和护理满意度成正比。（5）对比两组检验指标。以FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、心率、呼吸频率、SaO2（动脉血氧饱和度）水平评价[1～2]。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与χ2检验。P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组临床指标

观察组临床指标优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组心理状态评分

护理前两组心理状态评分对比（P>0.05），护理后观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组护理满意度评分

护理前两组护理满意度评分对比（P>0.05），护理后观察组高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 对比两组检验指标

护理前两组检验指标对比（P >0.05），护理后观察组优于对照组（P<0.05），见表5。

3讨论

胸腔镜手术是目前临床治疗肺癌的一项有效方式，具有微创性，能将病灶彻底清除。大量研究文献表明，在围手术期从疾病、情绪、应对行为等方面给予患者有效的调控，能够对病情更好地控制。而围手术期系统护理是在术前、术中、术后给予患者护理干预，能减轻病情，提高患者对护理人员的信任程度，同时还能够提高患者自身的治疗依从性，缩短患者的康复时间。

经本次研究结果显示，肺癌患者采用胸腔镜手术的治疗方式后，辅以围术期系统护理，能显著改善肺功能和心理状态，最大程度避免不良反应，获得了患者的广泛认可，值得推广。

参考文献

[1] 张宁.膳食护理联合营养管理模式对老年肺癌胸腔镜手术患者机体营养状态的影响[J].航空航天医学杂志，2021， 32（10）：1279-1280.