蛋白尿就是得肾炎了吗

邓武成

体检时，尿常规项目必不可少，而在尿常规检查中，尿蛋白是一个十分重要的指标。检查结果出来之后，尿蛋白反应可呈阳性，这让不少人忧心忡忡，担心自己患上了肾炎。那么，尿蛋白到底是什么？

尿蛋白可分两种

正常生理状态下，我们的尿液里是不会出现蛋白或者仅有极微量的白蛋白，一般正常人24小时尿蛋白定量不超过150mg，这得益于我们双侧肾脏内的数百万个肾小球的滤过和重吸收功能。当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，肾小球滤过屏障受损，重吸收功能障碍，就会出现蛋白尿。这样看来，尿蛋白增加不就是患了肾炎吗？不全对。

虽然尿蛋白增加最常见于肾脏疾病，但蛋白尿并非都是病态。医学上把尿蛋白分为两种：生理性尿蛋白和病理性尿蛋白。生理性尿蛋白产生的原因有很多，如女性月经期间，生殖道分泌物混合在尿液里会验出尿蛋白；感冒发烧时、剧烈运动后，也可能检出尿蛋白呈阳性。遇到这类情况要进行复检，若复检后依然存在蛋白尿，可能提示肾脏出了问题，需及时就诊，查明原因。

定期体检不可少

慢性腎炎是以蛋白尿、血尿、高血压为基本临床表现的一组肾小球疾病，病情进展缓慢，具有隐匿性，前期表现出的症状较轻，很多患者难以察觉，往往导致就诊时肾功能损害严重，病情已到中后期，预后较差，故需养成定期体检的习惯，若发现有蛋白尿应尽早到正规医院就诊，定期复查。如果仅是出现一次蛋白尿，多次复查阴性，这一般是一过性蛋白尿或生理性蛋白尿。若是多次复查尿常规都为阳性，则要视情况而定，如发热、剧烈运动、寒冷刺激、精神紧张、感染等因素都可诱发，通过恢复正常体温、休息、控制感染等去除诱因后，蛋白尿可转阴。若排除了上述原因，则需考虑是否有肾脏疾病，应进一步做相关的检查，如复查尿常规、血常规、24小时尿蛋白定量、肝肾功能、泌尿系彩超等，必要时还需肾穿刺活检来明确肾脏的病理改变，从而进行相应的治疗。

2招降尿蛋白

1.改善生活方式。无论什么原因导致的蛋白尿，饮食上都要低盐和优质蛋白，避免劳累，尿蛋白越多，越要注意休息。大量蛋白尿，可以导致低蛋白血症，一些患者误认为血液蛋白低了，那就饮食中大量补充蛋白，其实这个做法是错误的。

首先，低蛋白的原因是“漏”的多，而不是吃的少，如果不“堵漏”，补充蛋白也无济于事；其次，大量补充蛋白，更会加重蛋白的漏出，反而加重肾小管损害。所以，蛋白尿患者适量补充蛋白即可。如果同时伴有肾功能受损者，不但要低盐，还需低脂以及优质低蛋白饮食，少吃蛋白、吃好蛋白，其中牛奶、鸡蛋、精肉、部分鱼肉等都是优质蛋白。此外，大豆蛋白也是优质蛋白。

2.对因治疗。尿蛋白只是表示肾脏出现了损伤，可是，单从蛋白尿很难判断是什么原因导致的肾损伤，而不同的病因，降尿蛋白方法是不一样的。所以，明确原因最重要。

需特别提醒的是，尿蛋白减少，病情也可能恶化。已经患肾病的人，都会很在意尿蛋白有几个“+”，其实医生也很在意这点。那么，尿蛋白“+”号越多，病情就越重吗？其实，这也是不一定的。

蛋白尿是肾脏疾病最为常见的标志，但是尿蛋白含量的多少，并不一定反映肾脏发生病变的严重度。例如：当尿蛋白变少的时候，有可能肾脏的病变趋于好转，但也有可能是因为大部分的肾小球纤维化，无法滤过体内的蛋白质，这是肾功能日趋下降、病情恶化的表现。因此，肾脏受损的轻重程度，不能依靠蛋白尿来判断，还要结合身体其他的并发症状、肾功能检查，尤其是肾活检等检查来综合判断。