4法治疗肺动脉高压

虞韬

肺动脉高压是指由多种已知或未知的原因引起的，肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。肺循环是参与人体摄入及运输氧气的重要组织，是维护呼吸系统和循环系统的“交通枢纽”，严重的肺动脉高压可以导致肺循环的“交通堵塞”，引起缺氧、呼吸功能不全、右心衰竭和猝死。

本病早期诊断比较困难，确诊时通常已经比较严重，治疗难度较大，预后效果不佳，且具有非常高的致死率，严重威胁人类的身心健康。

症状不具特异性

肺动脉高压的症状和体征并不具特异性，因此早期识别比较困难。患者最为常见的症状是活动后气促，其他症状包括乏力、头晕、胸痛、胸闷、心悸、黑朦、晕厥等。合并有严重右心功能不全的患者还可出现下肢浮肿、腹胀、纳差、腹泻和肝区疼痛等症状。部分患者因肺动脉扩张引起机械压迫症状，如压迫左喉返神经引起声音嘶哑，压迫气道引起干咳，压迫左冠状动脉主干导致心绞痛等。如果存在肺动脉的畸形破裂，或通过体肺循环交通支导致的支气管动脉扩张破裂，还可以引起咯血。此外，如果儿童患有肺动脉高压，其发育将会出现明显的迟缓或异常。

肺动脉高压患者大多是因运动后憋气、呼吸不畅，胸痛甚至晕厥到医院就诊的。医生会采取胸片、CT、心脏彩超等检查以辅助诊断肺动脉高压，其中右心导管检查是诊断肺动脉高压的金标准。

基础治疗4方法

目前，肺动脉高压的基础治疗方法主要包括以下4种：

一般治疗 包括氧疗、预防感染、避免低氧环境。

（1）氧疗：肺动脉高压患者会由于肺部循环受阻和心脏功能下降而出现血氧饱和度降低的情况。给氧治疗可维持患者的血氧饱和度。

（2）预防感染：肺动脉高压患者在季节交替和流感盛行时期会出现病情加重现象，因此需做好感染预防。

（3）避免低氧环境：患者应尽可能避免航空旅行或者是到高海拔地区；身处以上环境时，需按照医生指导做好给氧支持，以此来维持血氧饱和度。

常规药物治疗 包括正性肌力药、抗凝药和肺血管扩张剂等。

（1）正性肌力药物：如果患者合并心律不齐或心功能不全，可通过地高辛或利尿药来进行治疗，也可以通过多巴酚丁胺等正性肌力药物进行治疗。

（2）抗凝药：为防止患者因血氧饱和度过低而形成肺动脉血栓，可适当使用抗凝药物进行治疗，比如华法林。

（3）肺血管扩张剂：为实现肺动脉压力的进一步降低，使患者的肺血管得以重构，可通过肺血管扩张剂进行治疗，比如前列腺环素、内皮素受体拮抗剂等。

靶向治疗 对于没有具体发病原因的特发性肺动脉高压患者，或者是肺动脉高压的病因得不到完全纠正的患者，除了针对肺动脉高压这种疾病本身进行降压和血管扩张治疗，还需要使用一些靶向药物，比如波生坦、安立生坦、西地那非等。通过这样的方式，可以让肺动脉扩张得以有效缓解，维持患者的血氧饱和度，减轻不良症状。

手术治疗 如果常规治疗与靶向治疗都难以发挥出有效作用，患者病情十分严重，成年患者可通过心肺移植手术来进行治疗。不过，手术过程中需要麻醉和機械通气，如果患者的心肺功能不好，其手术的风险性将会很高。因此，如果常规治疗与靶向治疗可以收获比较好的效果，肺动脉高压患者应尽量不采取手术治疗的方式。

另外，在治疗过程中，患者也需要适当进行有氧运动，提升自身免疫力，从而达到更好的治疗效果。