专家建议：每年做一次腹主动脉彩超或CT

熊小蔚 张晶津

60岁的黄先生，两个月前体检曾发现“腹主动脉瘤”，黄先生因为没有什么不适就没有在意。谁知，在6月21日凌晨5时许，黄先生突然出现腹部剧痛、后腰部胀痛不适，头晕、大汗、四肢冰凉，拨打120将他送至医院急诊科，医生了解病情后立即开通绿色通道。此时，患者血压已跌至86/42毫米汞柱，休克，病情危急，医院立即为黄先生建立静脉通道，实施联合诊治。经医生诊断黄先生是：腹主动脉瘤破裂、失血性休克、腹主动脉周围及腹膜后大量积血。经过约3小时的救治，黄先生的生命体征渐趋平稳，转危为安。

腹主动脉瘤的诊断并不难，做个简单的腹主动脉超声或腹部CT平扫就能发现，但遗憾的是很多人并没有发现，更有甚者是发现后根本不重视。腹主动脉瘤在65岁以上的老年人中发病率约为8.8%。高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管疾病患者以及高龄人群、吸烟人群，都是腹主动脉瘤的高发人群。美国主动脉瘤的防治指南建议60歲以上的人，一定要做一次主动脉超声。我们在常规体检时，尤其是有高血压、冠心病、脑血管病的中老年人也可以自行加上这个项目。如果体型瘦的人躺在床上，腹部隆起一个大包，咣咣跳像一个兔子在里边似的，也基本上可以判断是腹主动脉瘤，应尽快到血管外科就诊排查。如果瘤体直径<4厘米，建议每年随访进行一次腹部血管超声或CT检查。