致良知与为良医

王世明

医者肩负治病救人的重任，不仅需要直面生死、感受病患的负面情绪，有时还会遭遇医患矛盾等问题，若不在“致良知”上下功夫，容易使心之本体蒙尘，迷失医者初心。

王阳明认为：人是天地之心，心为身之主宰；心身合一是知行合一的基础；心为身主，知是行的主意，旨在克除恶念；身为心用，行为知之成，真知必能行。其现实启示在于医学目的具有内在性、天然自有性，其达成需做到致良知。

医学目的具有内在性。以医学目的为内在引导的医学实践，能在各种复杂情境下，摆脱罔顾人伦道德的技术突破或资本利益等因素的驱动，自主做出合理选择并行稳致远地推进。当然，这不是纯粹主观意识的问题，而同时要以一定客观条件为基础。内在性的医学目的之塑造绝非一日之功，不仅包含内化式的医学精神的教育与熏陶，还涵盖了具有外在存在形式的道德、法律等规范体系的建设。医学目的具有天然自有性。人是“天地之心”，是能“与天地参”的能动性主体，但人又是天地造化的产物，理当时刻保持敬畏自然之心。心为身主，是身体行动的发动处。但作为主宰的“心”并不能恣意妄为，否则，就是良知被蒙蔽住了。在面对影响极端重大而又难以确切把控的时刻，选择遵循自然或许是最智慧的选择。

从医事而言，医者需在“此心光明”上下功夫，需由心主通明，至心性光明，光明可为医者之主流心法。“此心光明”也合应于圣人“通神明”，儒家“好之者不如乐之者”。进一步以乐“志于道”而“游于艺”，提升医术以帮助患者；在诊治时，将此光明之“乐”以推己及人，以医术为载体用光明的力量良性影响及引导患者，与患者形成正性共鳴，共同去克服疾病的苦痛，即可为苍生大医。统言之，以术演道，道心光明，以光明之心、仁和之术济世助人，这是医者根本的价值观选择，也即医者的“初心”。