把好优生关，按时产检不能少

马良坤 彭澎

孕育健康聪慧的宝宝是每个家庭的热切期盼，但优生优育离不开孕前、孕期和产后健康管理，掌握科学正确的孕产知识是健康管理的基础。2022年，本刊邀请北京协和医院妇产科主任医师马良坤，分享母婴健康管理知识，助力大家心想事成！

产前检查（即产检），是医院和医生监测评估胎儿生长发育和宫内生长环境;监护孕妈身体状态，保障母婴安全、减少出生缺陷和促进优生优育的重要方法。

但人们对产检仍有一些误区：一是忽视产检。孕妈因各种主客观原因，觉得产检可有可无，想起来或有时间才去，给母婴安全增加了一定的风险。有个孕妈，前两胎孕期都平稳并顺产;怀三胎时，要继续工作，还要花很多时间和精力照顾大宝二宝并辅导学习等，对产检远没有前两胎那么重视，也难以抽出时间及时产检，擅自改变规定的产检时间，更没有意识和时间做好三胎孕期的运动、饮食等健康管理，孕晚期出现耻、骶骨疼痛和失眠焦虑症状，严重影响了孕晚期的生活和安全。

二是过于重视产检。两次正常产检之间，孕妈自行额外增加产检次数，这次在A院检查，下次去B院。还有孕妈为追求产检达标，糖耐检查时不遵守检查要求，其结果不能真实反映身体现状。在信息化社会，更有孕妈去网上平台“解密”B超单，过于计较指标结果的正常值而造成不必要的心理负担。

三是害怕产检。部分孕妈担心检查对身体有负面影响，担忧产检可能发现不好结果而退缩排斥。她们认为B超有辐射，对宝宝不利，要少做、不做;她们认为妇科检查可能导致流产而拒绝妇检。有位29岁的孕妈做下午的NT（胎儿颈部透明层厚度）早期排畸检查，本来约的1点半，排到她检查时，却因恐惧检查结果不正常而“临阵逃脱”，直到医生找到并催促她，才最后接受检查。

产检的次数和时间间隔是根据胎儿常态发育情况制定的，是在特定时间做的特定的检查，这是及时发现胎儿异常、及早防治妊娠并发症的重要方式;也是评估是否适宜继续妊娠，评估妊娠安全性的重要途径。

孕妈不管身体条件如何、是否有孕产经历等，都请按时产检;根据孕育情况和医生建议，决定产检次数，有研究表明，额外增加产检次数，并不能改善妊娠结局。最好固定同一家医院产检，频繁更换医院不利于全面系统了解母婴状况，影响医生对妊娠状况的评估。在信息过载的社会，请不要片面机械地认知检查结果，相信产科大夫的综合评估，减少心理负担。

此外，产检作为评估母婴状况的重要依据，结果的真实性很重要，不要为“过关”而“弄虚作假”，这是对自身和胎儿的不负责。根据我国国情、医疗技术发展水平制定的现有产检方案，包括B超检查、妇科检查，对胎儿和孕妈都是安全的。科学正确对待产检，一方面是遵守按时、讲真话和不作假的产检规则，另一方面是要轻松上阵，以真实自然状态和正向积极思维面对，不过于焦虑和担心产检结果，相信并多跟医生沟通。

一些医院的产科已建立多学科合作诊疗模式。例如协和医院，孕妈产检中如发现胎儿发育小于或大于孕周等营养问题，发现妊娠糖尿病或高血压等代谢疾病，会把孕妈转诊到孕期营养门诊或者相关科室，给予专业营养指导或医学干预等，并建议加强孕期的适当运动，做好生活方式等全方位的孕期健康管理。

还要重视孕妈的心理状况。在门诊中，我曾经发现了一个20多岁得甲亢、高血压的孕妈，询问后判断，这是女性在工作或学业上有巨大心理压力而导致的;也发现孕妈不良心理情绪造成的胎儿发育迟缓等问题。因此在产检中也需关注孕妈的身心状况，多沟通并提供多方位的医学支持和干预，让孕妈在产检中不急不怕、不恼不火、不慌不忙。

产检有一些注意事项。B超检查，最好穿宽松方便的衣服鞋子，不要空腹做B超，也不要吃容易产生气体的食物;尤其孕中晚期，肚子饿的话，胎儿会不配合而影响检查结果。孕早期需憋尿，孕中晚期则不需要。检查空腹血糖或尿糖，至少12小时内不吃任何食物;检查餐后2小时血糖或尿糖，则应严格按医嘱。

產检时，准爸爸请尽量抽空儿陪同孕妈一起产检，给予孕妈更好的情感支持和心理减压。

孕期按时、规律的产检，及时掌握评估孕妈身体和胎儿生长状态，动态调整管理孕妈的身心状况，才能轻松顺利地度过孕期。