APP下载

全程镇痛管理,防耳鼻喉科术后疼痛

2022-05-30陈燕

家庭医药·快乐养生 2022年9期
关键词:耳鼻喉耳鼻喉科预防性

陈燕

进入秋季,早晚温差增大,空气变得干冷,极易诱发耳鼻喉疾病。临床上,有些耳鼻喉科疾病单用药物治疗效果不佳,只有通过手术才能彻底治愈。

耳鼻喉科的手术类型非常多,主要可分为4级:一级手术包括外耳道脓肿切开引流术、耳前脓肿切开引流术、耳前囊肿切除术;二级手术包括腺样体切除术、扁桃体病损切除术、扁桃体肿瘤切除术;三级手术包括咽肿瘤切除术、咽部整形術、咽腭成形术、咽腭部射频治疗术;四级手术主要有筛窦肿瘤切除术、蝶窦肿瘤切除术、鼻内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术、鼻咽癌切除术、喉肿瘤切除术等。近些年,随着科技的发展,耳鼻喉科手术已经进入微创阶段,其优点是小切口、短路径,可最大程度减少手术创伤及局部疤痕。如以往需要开颅修补脑脊液鼻漏,现在通过内窥镜手术可以避免开颅带来的大创伤;过去咽喉癌手术后会造成发音残疾,现在应用激光及显微镜微创手段可避免不良后果。但即便是微创,由于耳鼻喉科手术范围相对较狭小,且均为感官器官,手术作为一种刺激源,常导致患者出现剧烈的生理及心理应激反应,进而引发疼痛、恶心呕吐以及眩晕。

疼痛是导致患者术后早期下床活动或出院时间延迟,阻碍康复与预后,影响患者术后生活质量的最重要因素。因此,为了更好地管理好、控制好耳鼻喉科手术患者在整个围手术期的疼痛,现临床推崇全程镇痛管理举措。

全程镇痛管理是指,患者被告知确定需外科手术治疗开始,至术后外科问题结束,且没有显著疼痛或可感知疼痛但可很好耐受时终止,这期间的全程疼痛控制。其在患者快速康复、缩短住院时间和减少并发症的过程中发挥着重要作用,具体内容包括术前预防性镇痛、术后镇痛和撤泵后镇痛。

术前预防性镇痛

在手术正式开始之前,护理人员会积极与患者及其家属进行沟通,对于手术的流程进行阐述,通过介绍成功案例的方法来安抚患者的情绪,以减少其疑虑和焦虑心理。

然后,医生会根据手术类型对患者采取预防性镇痛,以缓解术后疼痛,降低术后谵妄风险以及减少术后镇痛药物剂量。

术后镇痛和撤泵后镇痛

在耳鼻喉手术结束患者回到病房后,护理人员会调整病房的温度、湿度及光照强度,努力避免环境因素对患者的影响。置管患者在更换体位以及咳嗽时要避免牵引导管,饮食以流食为主,避免过硬的食物对于手术部位产生刺激,从而造成更大的疼痛。

如果术后疼痛明显,仍以药物治疗为主,具体方案包括:静脉注射镇痛药物,如非甾体类抗炎药、阿片类药物等;患者自控镇痛,即使用镇痛泵在手术后持续给患者泵注镇痛药物,以提供稳定的镇痛治疗;此外还有局部麻醉镇痛、口服止疼药、多模式镇痛等方法。其中,患者自控镇痛是目前应用最多的术后镇痛方法,患者在使用基础剂量镇痛药的过程中如依旧感到疼痛,可以通过镇痛泵按钮来增加镇痛药物,但加药按钮通常在一定的时间(比如 15分钟)内只能按压一次,以防止患者反复加药造成危险。

患者撤除镇痛泵后,如果仍感疼痛,可以在医生指导下采取非药物治疗,如音乐、分散注意力等方法来缓解疼痛。

鼻咽部是人类进行吞咽以及呼吸的必要通道,术后患者如果出现持续疼痛,会直接影响到睡眠和饮食。所以,如果出院后一段时间内疼痛仍不消退,要积极就医。

猜你喜欢

耳鼻喉耳鼻喉科预防性
川芎茶调散治疗耳鼻喉科疾病举隅
《中国眼耳鼻喉科杂志》内容简介
《中国眼耳鼻喉科杂志》内容简介
你得了“晕屏症”吗?
《中医眼耳鼻喉杂志》投稿须知
《中医眼耳鼻喉杂志》投稿须知
耳鼻喉急性感染患者临床治疗探讨
2015款奔驰R400车预防性安全系统故障
微表处在沥青路面预防性养护中的应用
馆藏唐卡保管与预防性保护