血压骤升，警惕高血压急症

李霞

我们知道，心脏的主要作用就是将血液泵送至身体各器官，伴随着心脏的收缩和舒张，血液在血管内流动，其对血管壁产生的压力就是我们常说的血压。可见，没有血压就不能实现血液的流动，而当血压值持续保持在一个较高的状态下就会发生高血压。医学上定义，当一个人非同一日，有3次在静息状态之下测得的血压值均高于正常，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg就为高血压。大多数高血压患者的病因目前并没有一个确切的定论，目前多认为与遗传、不良的生活方式和周围环境等因素有关，这类高血压称为“原发性高血压”；而由于某些疾病或者药物引起的高血压称为“继发性高血压”。

高血压急症是指高血压患者血压在短时间内急剧升高，同时伴随着多个器官（如心、脑、肾等）功能发生损害的一组严重的临床综合征，包括高血压脑病、脑梗塞、急性心力衰竭、主动脉夹层等。高血压急症发病突然且病情非常凶险，其通常会表现为十分强烈的头痛，随着而来的还有恶心、呕吐、视力障碍、精神以及神经方面的改变。具体表现为：

血压升高 收缩压升高达到180mmHg及以上或者是舒张压升高达到120mmHg及以上。

神经功能失调 主要表现为面色苍白、悸动不安、心率显著增加等。

器官损害严重 对于不同的器官，其表现也不一样。比如眼部受损，眼底发生病变会导致视力受到影响，视网膜可以检查到有出血渗出；肾脏受损会出现进行性的肾功能不全，进而导致少尿甚至无尿或者是蛋白尿等；脑部受损，高血压脑病伴随着剧烈头痛、恶心等症状，部分患者可能会出现神经系统症状。

高血压急症的病死率、致残率很高，早期快速、合理、安全、控制性降压是改善预后的基础。因此，当出现上述症状要考虑高血压急症的可能，及时就诊。高血压急症在诊断上要区别于高血压亚急症：高血压亚急症有血压升高但是并不伴器官损害，所以血压升高不是兩者的区别，鉴别的关键为有无新近发生急性进行性靶器官损害。但是应该注意的是，血压升高的数值并不是与器官的受损程度成正比的，部分高血压急症患者其血压并不是特别高但是器官受损程度相对严重。

高血压急症需要立刻进行降压治疗，以减少血压过高对靶器官的持续损伤。但是降压的速度不是越快越好，也并非越低越好。且由于高血压急症包括多种致命性靶器官损伤，不同疾病的降压目标、降压速度不尽相同，要视患者情况使用不同的降压药物进行降压，在这个过程之中需要时刻观察器官功能状况。若断定已经存在器官损害，过快降压容易诱发组织灌注压的降低导致缺血，此时起始的降压目标并不是正常的血压值，而是在保证安全的前提之下逐渐地降至安全值，最大限度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害。当达到初始目标血压之后，就可以让患者使用口服药物，静脉用药可以慢慢减量到停止使用。度过危险后，仍旧需要进行高血压的药物和非药物治疗，有效的血压管理是预防高血压急症复发的关键。

总之，高血压急症存在起病急、预后差的特点，需要早发现、早诊断、早治疗，当出现相关症状需要及时到附近的医院接受专业的诊疗，防止发生更严重的后果。