天王补心汤联合火针治疗神经性皮炎

薛丽君

神经性皮炎是临床常见的一种皮肤神经官能症，主要表现在阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓样变，具有病程长、迁延难愈的特点。临床多通过联合使用抗组胺药物及钙剂来治疗该病，但常无法取得预期的疗效。中医临床实践表明，天王补心汤联合火针治疗血虚风燥型神经性皮炎，较单纯西药或中药疗效更佳，不良反应少。

中医学称神经性皮炎为“牛皮癣”“摄领疮”，因其好发于颈部，状如牛颈之皮，厚且坚而得名。如《外科正宗》说：“牛皮癣，如牛颈之皮，顽硬须坚，抓之如朽木。”本病临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常数年不愈，愈后易复发。临床辨证以血虚风燥型多见，常因风湿热邪气入侵肝脾二经所致，心火旺盛、肝气郁滞也可导致营血失和进而引发本症，主要表现为皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细。治宜养血润燥，祛风止痒，常选用天王补心汤加减。

天王补心汤由麦冬、天冬、玄参、桔梗、酸枣仁、远志、柏子仁、五味子、当归各 10克，丹参、茯苓各15克，生地黄30克组成。每日1剂，温水煎服，分早晚2次服下，期间禁食辛辣及肥甘厚味、甜味的饮食。方中生地黄作为君药，具有养血滋阴的作用；天冬、麦冬、玄参具有滋阴清热的作用，柏子仁、酸枣仁具有养心安神的作用，当归具有补血润燥的作用，远志、茯苓具有养心安神的作用，五味子具有止痛、止痒、安神的作用，丹参具有清心活血的作用，共为臣药；桔梗可提高诸药的药力，为使药。诸药联合，可共奏滋阴清热、养血安神之功。皮损为鲜红者，可增加栀子和牡丹皮；如伴有失眠，可加柴胡、赭石；如皮肤瘙痒难耐，加白鲜皮和乌梢蛇；皮损集中在上肢者，可加姜黄、金银藤；皮损多集中在颈部者，可以加夏枯草、葛根；皮损多出现在下肢者，可以加杜仲、牛膝；皮损以骶尾部多见者，可以加黄柏。

在服用药物的基础上使用火针，可以加速局部微循环，促进血液运行，促进机体吸收皮损部位的炎性物质，从而有效促进创面愈合和皮损消退。

火针治疗是一种常见的针灸治疗方法，具有治疗效果较好、操作简单，见效较快的作用。经过各代名医的研究以及发掘，现在火针治疗在临床上广泛应用，可以用于妇科、内科、外科、皮肤科、骨伤科等多科疾病的治疗。具体应用于神经性皮炎时，操作方法为：患者根据皮损位取适宜的体位，以充分暴露皮损；对皮肤消毒后，医者右手持针灸针，左手持点燃的酒精灯，将针在火焰上灼烧至红白发亮后迅速对皮损部位进行点刺，两处点刺的间距控制在0.3～0.5cm，深度根据患者的病情严重程度而定，一般以针尖透过皮肤的病变组织，但没有触碰到正常组织为好；如皮损面积较大或硬度较大，可以使用梅花针进行密集点刺，完成点刺后使用无菌干棉球将创面的血渍擦拭干净。每隔3天针刺1次，连续治疗1个月。

行火针治疗的过程中要注意：患者要放松，以增加对治疗的配合度；烧针时要将针尖灼烧达到发红、发白的程度；进针时需要保持准、稳、快；在实施操作后，需要对创面实行保护，3天内不能沾水，直到局部红晕完全消失为好；一般治疗后的第二天，治療部位会开始结痂，此阶段不要用手抓，尽量让痂自然脱落。