营养治疗助力2型糖尿病缓解

唐伟荣

随着人民生活水平的显著提升，不合理的饮食和不良的生活习惯导致糖尿病患病率逐渐增加。目前，糖尿病还无法根治，一旦被确诊就终身需要接受综合治疗，具体措施包括健康教育、营养治疗、运动治疗、药物治疗及血糖监测。其中，营养治疗是基础治疗措施，应贯穿于糖尿病管理的始终。

营养治疗（MNT）是临床上对特定疾病的营养障碍采取的特定营养干预措施。糖尿病患者坚持营养治疗，有利血糖控制、维持理想体重并预防营养不良、改善肠促胰岛素分泌、缓解病情。所以，一旦确诊糖尿病，应该积极向医院营养师咨询，由其帮助制定个体化的营养干预方案，给出总热量和食物类别推荐，做好一日三餐的食物配给，绘制进餐与服用降糖药物的顺序表，根据进餐前后血糖变化调整饮食/降糖药量。

计算總热卡

控制总热卡是维持血糖相对稳定的关键，建议糖尿病患者按照下表计算能量摄入。

食物类别推荐

患者应该根据自己的实际代谢状况，对糖、脂肪、蛋白质的摄入比例进行适当调整。例如，若患者单纯患有糖尿病，那么糖类、脂肪、蛋白的比例可以设置为50%、25%和25%。在选择具体食物时，建议遵循适合糖尿病人群的饮食金字塔，原则如下：

谷物定量，粗细搭配 餐餐有谷物，在控制每日250～400克总量的基础上，摄入低血糖生成指数的粗粮（主要指全谷、杂豆等）50～150克。

蛋白质要足量 优选肉、蛋、奶、豆等优质蛋白质。比如，肾功能正常的糖尿病患者可每日吃1个鸡蛋、1杯300ml纯牛奶、一小捧豆类（黄豆、黑豆、青豆及其制品），及100～150克鱼禽畜肉。

膳食纤维不可少 每日蔬菜摄入量不宜低于500克，且深色蔬菜占1/2以上。血糖达标的患者可在两餐之间少量进食低血糖生成指数的水果（如苹果、梨子、李子、桃子、柚子、樱桃等）。

戒烟酒，控糖盐 不推荐糖尿病患者饮酒及吸烟；严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入；每日食盐的摄入量应在5克以内，合并高血压患者可进一步限制摄入量。

进餐与服用降糖药物的顺序

每日三餐应该定时定量定餐，按照蔬菜—肉类—主食的顺序就餐，细嚼慢咽，皆有利于减少进食量、降低餐后血糖水平。

此外，还需注意不同降糖药物在进餐时的应用顺序，并根据进餐前后血糖变化调整饮食/降糖药量。比如，磺脲类降糖药，如格列齐特、格列吡嗪等，宜饭前半小时服用；非磺脲类降糖药，如瑞格列奈、那格列奈等，应在饭前 5～20 分钟口服；α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等，需要在饭前即刻服用或与前几口食物同服。