脖子发黑洗不净，当心患黑棘皮病

孟昭群

初中一年级的晓妍（化名），由于平时酷爱吃肉和零食，体重明显超标，一米五六的身高，体重竟然达到了76公斤。最近，母亲发现晓妍的脖子后面有一层黑黑的“泥”，以为是她没有洗干净。但仔细查看才发现，她脖子上的黑东西根本不是泥，而是皮肤变黑了，而且还有小疙瘩。母亲感到纳闷，马上带她去市立医院就诊。医生检查发现，晓妍的颈部、腋窝下、胳膊肘关节处，都有明显的色素沉积，怀疑可能是由于肥胖引起的“黑棘皮病”，建议她做胰岛素水平检测。检测发现，晓妍的胰岛素水平明显高于正常值，最终医生确诊晓妍患的是胰岛素抵抗引发的黑棘皮病，肥胖就是这个病的“罪魁祸首”。

什么是黑棘皮病

黑棘皮病又称为黑色角化病，是以皮肤角化过度、增厚、粗糙、呈黑色或灰褐色、伴有疣状和小乳头状、如鹅绒毛样为特点的一种皮肤病，通常是由于体内过多的胰岛素，刺激局部皮肤的黑色素沉淀所致。大多发生在颈部、面部、腋下、腹股沟等皱褶部位。黑棘皮病一般无自觉症状，或症状轻微，常被人们忽视。黑棘皮病多见于儿童青少年，以及家族中有黑棘皮病的人，近年来发病率有明显增加的趋势。黑棘皮病通常分为5种类型：

良性型：又叫真性型，与遗传有关，出生时就有，或在儿童青少年成长过程中发病，皮损较轻，青春期后可逐渐缓解。

肥胖型：又叫假性型，好发于肥胖者，随着体重逐渐下降，皮疹可能会缓慢缓解，但颜色加深不容易消退，通常会持续存在。

症状型：好发于婴儿、儿童，皮损较轻，为伴随其他综合征的一种皮疹表现。

肢端型：好发于皮肤较黑的人的手、足背部，色素沉着较重。

恶性型：大多由腺癌、胃癌等内脏肿瘤诱发，通常皮损严重，色素沉着较深，并可出现瘙痒。

黑棘皮病的发病原因

目前，黑棘皮病的发病原因尚不十分明确，可能与多种因素有关，如肥胖、内分泌疾病、遗传、药物、恶性肿瘤及某些基因相关性疾病等。虽然本病的致病因素很多，但是青少年肥胖占了较大的比重。这是由于青少年肥胖者的腰围过大、体重增加，致使人体胰岛素的敏感度降低，同时也会使胰岛素的抵抗明显增加。为了维持血糖的浓度与稳定度，身体必须分泌更多的胰岛素。如果体内的胰岛素产生过多，就会刺激皮肤增生，导致皮肤变厚、粗糙、过度角化，尤其是严重影响黑色素细胞，使患处出现皮肤粗黑、皮疹等现象。再则，糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸、高胰岛素血症、痤疮、代谢综合征等，均可引发黑棘皮病。另外，黑棘皮病与内脏肿瘤的关系也十分密切，两者呈正相关。如出现了黑棘皮病，要积极地查找内脏肿瘤，及早给予治疗。

黑棘皮病及早预防甚为重要

遗传虽然是不可控的，对此我们没有办法，但是尽早预防疾病发生却是有效的。所以预防黑棘皮病，我们要学习有关知识，提高思想认识，采取积极有效的预防措施，将其拒之门外。

饮食均衡，控制体重。肥胖是导致黑棘皮病的主要原因之一，因此要管住口，养成健康的饮食习惯，合理饮食，营养平衡，平时多食五谷杂粮及新鲜的水果和蔬菜，要少吃肥腻、油炸、高糖的食物，避免吸烟酗酒、暴饮暴食。每餐七八分饱，适当地控制饮食，防止肥胖发生，将体重控制在正常范围以内，可避免黑棘皮病的发生。

适当运动，增强免疫力。如果机体免疫力下降，黑棘皮病就会乘虚而入。因此要迈开腿，坚持每天适当的运动，保持一周锻炼3～5天，每次30分钟以上的有氧运动，可选择快走、慢跑、球类、游泳、跳绳，骑自行车等。加强体育锻炼，可强身健体，从而提高人体免疫力和抗病能力，可以起到预防疾病的效果。

生活要有规律。遵循人体生物钟规律地生活，按時进行作息，注意劳逸结合，避免过度劳累，让机体处于一种良好的运转状态，保证身体正常的新陈代谢。同时，平时要注意保持内分泌系统的平衡，如果内分泌系统出现问题，也有可能产生黑棘皮病。

保持良好的心态。积极乐观的心理，是预防各种疾病的有力保障。当发现自己情绪低落或反常，消极自卑或者烦躁易怒，甚至有些厌世的情况出现时，要及时寻求家人或朋友的帮助，及时舒缓情绪、减轻思想压力，以避免破坏免疫系统，从而引发黑棘皮病。

（作者系山东省济宁医学院附属医院理疗科退休副主任医师）

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（编辑 王凡）