综合赋值法的养老服务机构评价

沈玉玲 陆筱宇

1.引言

当前人口老龄化问题严重，世界各地的养老产业市场逐渐扩大，老年社区、老年公寓、养老院等养老机构增多，且产业建设更加贴近受众需求。据悉，养老产业发达的罗夫里达州85%以上的财政收入都来自养老产业。相关发达国家的统计资料显示，一个60岁以上老年人的花销是年轻人的三倍。据此，养老服务机构的建设合理性问题值得考究，深入研究养老服务机构的布局规模，地理位置等问题，利用综合评价方法对其进行评分，对相应的养老服务机构提出建议，可以减少资源浪费，发挥养老服务机构更大效率。

自2011年至2020年全国65岁及以上老年人口数量呈高速增长趋势，《中国发展报告2020》曾详细分析了我国人口老龄化问题，我国自2000年进入老龄化社会后，老龄化程度持续加深。近十年来，全国65岁及其以上老年人口比重从9%上升至13%，预计2035年65岁及其以上人口规模将达到2.9亿，2050年预计接近3.6亿，占总人口27.1%。

2014年住建部联合四部委下发《关于加强养老服务设施规划建设工作的通知》，提出了该项建设工作要考虑老年人的结构、规模和分布情况，将养老服务设施纳入城市、镇总体规划。2017年国务院颁布的“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划提出，我国主要采用“医养分享”的照料模式，重点发展社区老人健康服务。而关于养老机构目前存在的问题有：医疗服务体系总体供给不足，不能完全满足老年人对医疗的需求；资金缺乏，条件有限，养老服务设施缺漏等。

自2017年以来，相关政策指南对于养老基本公共服务提出要求与目标，旨在优化机构养老的政策环境，积极应对人口老龄化问题。而机构养老服务标准化工作与预期尚存在一定差距，仍需提高设备配置和服务质量标准。

2.研究方法

2.1层次分析法确定权重

结合实际调查结果选择影响养老服务机构选址的主要因素，运用层次分析法对影响养老服務机构选址的影响因素进行分析。目标层是养老服务机构选址，准则层是医疗卫生机构、养老规模、公交站点、老年人口数量、老年人口密度。确定各准则的重要性程度，构造判断矩阵，计算最大特征值并将最大特征值所对应的特征向量归一化作为权重，通过一致性检验计算组合权重。

2.1.1构建层次结构图

运用层次分析法分析决策问题时，首先要把目标问题条理化，构造出一个有层次的结构模型。在这个模型下，复杂问题被分解为影响因素的重要性程度。这些影响因素按其属性分为若干层。上一层次的因素作为准则，下一层因素作为方案。这些层次可以分为三类：（1）目标层：这一层次中只有一个元素，用于分析问题的预定目标或理想结果

2.1.2构造成对比较阵

层次结构反映了影响因素之间的关系，但准则层中的各准则在目标衡量中所占的比重并不一定相同，在决策者的心目中，它们各占有一定的比例，带有较多的定性因素。为了判断避免过度主观从而影响评价结果，本研究利用70余份调查问卷确定准则层各影响因素在不同年龄阶段群众内心所占比重，同时查阅相关文献，根据问卷数据结合文献资料确定各影响因素对养老服务机构选址的影响程度。通过对影响因素成对比较和1-9标度构造判断矩阵如下表。

2.1.3一致性检验

2.1.4确定准则层对目标层的权重

2.1.5确定方案层对准则层的权重

通过查阅泰州市海陵区相关资料，找到1.8km内医院卫生院数量，每家养老机构的床位数，1km内的公交站数量以及每个街道的老年人口数量，具体数据如下表：

2.2熵权法确定权重

熵权法就是对于判断某项指标的离散程度，熵值越小，离散程度越大，则指标的权重越大。本文通过问卷调查选取多项指标，在空间范围赋予多种属性数据，对选定的养老机构周围一定范围内医疗卫生机构，公交站点，人口密度等要素进行选择。

2.3综合赋值法确定权重

单一的层次分析法受主观因素影响较大，评价结果存在一定误差。因此，本文提出了综合赋值法，基于层次分析法—熵权法的养老服务机构评价方法。层次分析法可以保证重要指标所占据的权重更大，消除了熵权法在计算权重时出现重要指标权重小次要指标权重大的固有缺陷；熵权法是根据对象影响因素的参数值来计算权重的，减少了层次分析法对指标赋值的随意性。从定性和定量的角度对各项指标进行赋值，分别求出权重，形成不同机构的最终评分。该方法结合主观赋值法和客观赋值法两种方法的优缺点，得到评估模型指标体系权重，使得结果更合理准确。综合层次分析法和熵权法的优势，建立综合赋值法，使指标赋权公正，实现主客观内在统一，对养老机构进行合理评价。

综合赋值法得出城西街道泰州市社会福利中心综合得分最高，达到了0.1944，京泰路街道夕阳红寓所综合得分0.1877位居第二，城中街道孝笑老年护养院综合得分第三为0.1857，其余研究对象按综合得分依次排序为城南街道康莲苑老年公寓，城东街道响林社区养老服务中心，城北街道康馨老年公寓，九龙镇敬老院。其中综合得分分别为康莲苑老年公寓0.1432，响林社区养老服务中心0.1081，康馨老年公寓0.0940，九龙镇敬老院0.0870。

3.实证分析

3.1泰州市现状

泰州市第七次人口普查显示，在2020年末，60岁及以上人口占总人口28.25%，其中65岁及以上人口为993142人，占22.01%。与2010年第六次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升7.43个百分点，65岁及以上人口比重上升7.78个百分点。其中海陵区60岁及以上人口占总人口的22.51%。人口老龄化将导致就业结构和劳动力的变化，使得社会经济发展面临重大挑战。同时，老年人口对健康的需求日益增长，养老服务行业迅速发展，养老机构建设成为主要问题。

截至2020年底，全市建成养老机构157家。2021年，城市社区嵌入式养老服务机构或日间照料中心覆盖率达到90%以上，城市街道建有1所以上具备全托、日托、上门服务等功能的综合性养老服务设施。然而，泰州市大多数养老机构的规模都在100张床位以下，养老机构分散，基础设施落后，空间布局不合理成为重点问题。

3.2研究目的及研究对象

以泰州市海陵区为例，通过查阅资料和调查研究，了解到海陵区目前养老服务机构存在的问题，利用层次分析法和熵权法，对目前海陵区各街道部分养老服务机构进行合理评价：根据医疗卫生机构和公交站的分布分析养老机构的地理位置合理性，并结合养老机构内部规模布局和老龄人口数，建立养老机构综合评价模型，以充分发挥土地综合利用效益，合理安排建设规模，减少不必要的资源浪费。

本文旨在根据泰州市海陵区城市街道分布，针对各街道分别选取一家养老机构，分析养老机构布局规模的合理性。由于海陵区红旗街道，罡杨镇，苏陈镇，华港镇以居家养老为主，因此研究对象选取城东街道响林社区养老服务中心，城西街道泰州市社会福利中心，城南街道康莲苑老年公寓，城中街道孝笑老年护养院，城北街道康馨老年公寓，京泰路街道夕阳红寓所，九龙镇敬老院。

养老服务机构作为公共服务设施配置需要考虑影响选址和规划的相关因素，从老年人的需求出发，确定养老服务机构选址的主要影响因素包括公共服务设施和人口分布两个主要因素。根据《省政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》这一政策，养老服务机构专项规划应与城镇人口布局规划、建设用地规划、医疗卫生规划等相关配套设施规划进行协调和衔接，充分发挥土地综合利用效益，合理安排建设规模。

3.3研究结果及分析

就综合情况而言，最终综合赋值法得分排名前三的泰州市社会福利中心、夕阳红寓所和孝笑老年护养院表现优秀；得分位居第四及第五的康莲苑老年公寓和响林社区养老服务中心表现良好；最后两名康馨老年公寓和九龙镇敬老院表现较差。

调查问卷最终数据显示，在群众的主观想法中养老服务机构应该具备的重要条件包括附近有医疗卫生机构、养老机构规模足够大以及交通环境便利，其中附近有医疗卫生机构的占比达到了43.5%，养老机构的规模大小占32.6%，周围交通环境占23.9%。以下依次进行分析。

（1）医疗卫生健康情况

综合得分排名前三的泰州市社会福利中心、夕阳红寓所和孝笑老年护养院三者周边1km内的医疗卫生机构均达到了两所以上，这使选择该处进行养老的老年人的身体健康有更高的保障，也能够达到老年人进行按时体检的需要；排名末尾的康馨老年公寓和九龙镇敬老院在医疗机构数量上只有唯一一所，但是所在街道老龄人口不及其他街道，医疗机构能基本满足需要；而城东街道响林社区养老服务中心在街道老龄人口达到两万的情况下，周围医疗机构只有一所，可能会存在医疗资源提供不足的情况。故选择养老机构时，很多家庭会偏向医疗条件好的养老机构。

（2）资源利用情况

根据各街道老年人口数据显示，泰州市海陵区有80%的街道老年人口数超过了一万，甚至达到了两万，这就与机构的养老需求规模产生了直接联系。一般来说，养老规模越大，选择该养老机构的老年人口数量就越多，但与此同时资源浪费成了一个新问题。研究中综合得分排名前三的三家机构所在街道老龄人口数相差不大，但养老规模却存在一定的差距，京泰路街道的老龄人口不及城中街道，但位于京泰路街道的夕阳红寓所的养老床位数却超过城中街道孝笑老年护养院达156个，根据分析比对，其中可能存在20%以上的资源浪费，建议根据情况作出一些调整。

（3）交通环境情况

养老机构的地理位置和交通条件，这关系到各个养老机构的环境情况和出行便利性。综合得分排名前三的养老机构分别为社会福利院、孝笑老年护养院、夕阳红寓所的交通站点相比较其他养老机构数量明显的多。在选择养老机构的过程中，交通是否便利这一条件会起到一定制约作用，养老机构选址的交通性就体现在这里。交通便利，生病时就医方便，同时亲属探望方便。而在调研过程中發现，康馨老年公寓周边的交通站点较少，故而对于追求交通便利的家庭，此类养老机构一般不在考虑范围之内。

基金项目：2021年江苏省大学生创新训练项目《基于空间数据分析的泰州市养老机构区域布局优化研究》（项目编号：202113843017Y）

（作者单位：南京师范大学泰州学院）