心内科护士临床决策意识现状及其影响因素研究

董晓曦 杨璇 底佳曼 赵敏 李彬

【摘要】目的：调查并描述目前心内科护士临床决策意识的现状，分析影响心内科护士临床决策意识的因素。方法：选择吉林省四所三甲医院80位心内科护士，使用一般情况资料调查表、护理临床决策意识量表进行现状问卷调查及分析影响因素，为制订护理干预措施提供理论依据。结果：调查及分析结果显示，目前心内科护士的临床决策意识总分为（147.65±19.81）分，说明此研究中的心内科护士具有较高的临床决策意识，略高于陈琳霞等研究结果。结论：目前心内科护士的临床决策意识普遍偏高，学历、工作年限、科室护士长支持工作以及心内科专科护士是影响临床护士决策意识的重要因素。

【关键词】心内科护士；临床决策意识

Study on the current situation and influencing factors of clinical decision-making consciousness of nurses in cardiology department

DONG Xiaoxi1， YANG Xuan1， DI Jiaman1， ZHAO Min1， LL Bin2

1.Changchun University of traditional Chinese medicine， Changchun， Jilin 130117， China；2.Nursing management department of the Third Clinical Hospital Affiliated to Changchun University of traditional Chinese medicine， Changchun， Jilin 130118， China

【Abstract】Objective：To investigate the status quo of clinical decision consciousness of nurses in department of cardiology and analyze its influencing factors.Methods：Eighty cardiac nurses in four third-grade hospitals in Jilin province were investigated by using general situation questionnaire and nursing clinical making-decision consciousness scale. The influencing factors were analyzed.Results：This study showed that the total score of clinical decision-making awareness of nurses in the Department of Cardiology was （147.65±19.81）， indicating that the cardiac nurses in this study had a higher awareness of clinical decision-making， which was slightly higher than the research results of Chen Linxia et al. Conclusion： The consciousness of clinical decision-making of nurses in the department of cardiology is relatively high. Educational background， working years， leadership support and specialized nurses in the department of cardiology are the important influencing factors of nurses’ consciousness of clinical decision-making.

【Key words】Cardiovascular nurse；Clinical decision-making consciousness ；Correlation

護理临床决策是护理人员要善于结合自身所学理论知识以及实践经验，并基于采取护患利益的护理行为，通过护患互动沟通共同寻求治疗决策的过程[1]。我国在研究临床护理人员的决策起步稍晚，目前研究对象主要集中在助产士和精神科，心内科护士方面缺乏研究。由于心血管疾病来势快，心内科护士必须迅速做出决策，心内科护士面临患者知情同意、生命支持治疗等越来越多的决策权衡中产生的一系列临床决策挑战[2-3]。本调查旨在描述心内科护士的临床决策意识现状，以及分析其影响因素，为进一步研究干预及相关内容的培训学习提供理论指导。

1.1 研究对象

采取便利抽样法，2021年1月—3月选取吉林省四所三级综合性医院，以院内所有心内科护士80人作为研究对象。纳入标准：工作在心内科临床一线的护士，自愿参加调查者。根据调查样本量约为条目数的10倍～20 倍原则，考虑到20%的无效应答率，样本量为 72人～96人。纳入标准：①已经获取护士执业资格证书，并且能独立开展相关临床护理工作；②从事心内科临床护理工作≥1年；③护士签署知情同意书，自愿参加调查者。排除标准：①入职前培训的新护士；②助理护士；③实习、进修护士。

1.2 调查工具

1.2.1 一般情况调查表 包括护士性别、工作年限、年龄、现婚姻情况、最高学历、职称、是否为心内科专科护士、领导支持工作等内容。

1.2.2 护理临床决策量表 护理临床决策量表（Clinical Decision-Making in Nursing Scale，CDMNS）用于测量护士临床决策意识情况，此量表包括确定问题解决的目标、寻找问题解决的方法、再次搜索相关信息、反复评价实施的效果共计40个条目，此量表的Cronbach’s α系数为0.850，效度为0.910[1]。

1.3 资料收集方法

取得各医院主管部门同意后，培养其为本调查的调查员，确保指导用语规范，通过问卷星发放电子问卷，由心内科护士自愿独立填写。本次调研共发放了 80份问卷，回收的有效问卷共计80份，有效回收率为100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 心内科护士临床决策意识，见表1

2.2 心内科护士临床决策意识的影响因素

不同特征的心内科护士临床决策意识得分情况，见表2。以护士临床决策意识得分作为因变量，以单因素分析中有统计学意义的项目作为自变量，进行多元线性回归分析，自变量赋值方式，见表3，多元线性回归分析结果，见表4。

3.1 心内科护士临床决策意识较高

本研究显示，心内科护士临床决策意识总分为（147.65±19.81）分，说明本研究中的心内科护士具有较高的临床决策意识，略高于李亚敏等研究结果。这种差异可能与学历、工作年限、领导支持工作、心内科专科护士等因素有关。

3.2 心内科护士临床决策意识影响因素分析 本研究中心内科本科及以上学历者占总人数的81.25%，综合素质较高，所以表现出较好的临床决策意识；本研究中76.25%的心内科护士有3年及以上的工作经历，对工作较熟悉。本研究结果显示，心内科专科护士的临床决策意识高于一般心内科护士。相关研究表明，经过规范化培训心内科专科护士的核心能力普遍得到提高，且专科护士相对会具备更专业的知识和专业的技能。本研究显示，对于低年资的护士来说，丰富工作经验、提高技能水平是当务之急，而高年资护士来只有不断学习新的临床知识及专科技能，才能更好适应护理环境的新变化。

本研究结果显示，心内科护士的临床决策意识偏高，学历、工作年限、领导支持工作和心内科专科护士是护士临床决策意识的重要影响因素。指导我们在护理工作中，护理人员与医生、患者及患者家属在沟通决策过程中出现的相关决策问题应得到重视，护理管理者应为心内科护士提供心内科专科护士学习机会，开展相关决策困境培训。本次研究由于样本量偏小，纳入的影响因子有限，不能准确反映出心内科护士整体临床决策水平。未来有待扩大研究范围，进一步地探索心内科护士临床决策意识。

参考文献

[1] 陈琳霞，黄林玲，钱小芳.精神科护士临床决策意识现状及其影响因素研究[J].护理管理杂志，2021，21（1）：59-62.

[2] 仲玉琴.心血管内科护士临床护理思维与技能培养初探[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（82）：326-327.

[3] 祁九偉.内科护士对心血管疾病患者临床观察能力培养[J].中国民康医学，2018，30（10）：105-107.