疼痛的早期护理干预对于减轻肝胆外科术后疼痛的有效性探讨

宋争艳

【摘要】目的：探析疼痛的早期护理干预对于减轻肝胆外科术后疼痛的有效性价值。方法：将2019年1月—2021年6时间段纳为研究样本采样期间，对研究样本资料肝胆外科术后疼痛患者60例进行对比研究，动态随机化分组，护理干预办法对比，分析临床应用价值，对照组/30（常规护理干预），实验组/30（疼痛早期护理干预），相较患者（1）临床指标 [RS 评分（疼痛评分）、PSQI 评分（睡眠质量评分）] ；（2）患者护理满意度。结果：实验组患者相较对照组，临床指标、患者护理满意度改善意义积极（P<0.05）。结论：肝胆外科术后患者实施疼痛早期护理干预，在术后疼痛方面有较好减轻效果，同时改善患者术后睡眠质量，提升患者术后满意度，帮助患者早日康复，有临床推广价值。

【关键词】疼痛早期护理；肝胆外科术后疼痛；有效性

Effectiveness of early nursing intervention for pain in alleviating pain after hepatobiliary surgery

SONG Zhengyan

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To explore the effectiveness and value of early pain nursing intervention in reducing postoperative pain after hepatobiliary surgery. Methods： The period from January 2019 to June 2021 was included as the sampling period of the research sample， and the research sample data of 60 patients with postoperative pain after hepatobiliary surgery were subjected to a comparative study， dynamic randomization， comparison of nursing intervention methods， analysis of clinical application value，control group/30 （routine nursing intervention）， experimental group/30 （pain early nursing intervention）， compared with patients （1） clinical indicators [NRS score （pain score）， PSQI score（sleep quality score）]；（2） patient nursing satisfaction. Results： Compared with the control group， the patients in the experimental group had a positive improvement in clinical indicators and patient care satisfaction（P<0.05）. Conclusion： The early nursing intervention of pain in patients after hepatobiliary surgery has a good effect in reducing postoperative pain， and at the same time improves the quality of patients sleep after surgery， enhances patients satisfaction after surgery， and helps patients recover sooner， which has clinical promotion value.

【Key words】pain early care； postoperative pain after hepatobiliary surgery； effectiveness

隨着近年来我国民众生活质量以及生活方式发生较大变化，导致肝囊肿、肝癌以及胆囊结石等肝脏疾病发生率有所上升[1-2]。目前对于上述疾病常见治疗方法以手术治疗为主，可积极对病灶进行全面切除，控制病情发展状况，改善患者预后水平，因此临床疗效较好[3]。但肝胆外科手术，会对患者机体造成一定创伤，因此加大患者围术期治疗风险。同时，大多数患者在围术期当中，由于创口带来机体疼痛，导致患者睡眠质量有所下降，影响最终治疗结局[4-5]。对此，为有效改善患者术后机体疼痛水平，以及改善患者睡眠质量、满意度等护理评分，应当积极选用早期疼痛护理干预，缓解患者术后疼痛感，提升患者生活质量水平，详情如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究样本采样时间段设置在2019年1月—2021年6月期间，对比样本资料肝胆外科术后疼痛患者60例，护理干预办法对比，分析临床应用价值，动态随机化分组，对照组30例（常规护理干预），实验组30例（疼痛早期护理干预）。

对照组，男20例（66.67%），女10例（33.33%），年龄25岁～75岁，平均年龄（50.00±0.17）岁；实验组，男18例（60.00%），女12例（40.00%），年龄26岁～75岁，平均年龄（50.50±0.22）岁（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）患者资料完整、自愿参与活动。（2）经本院伦理审查机构批准。（3）患者精神状态正常，可语言交流。排除标准：（1）其他器官疾病导致机体疼痛感患者。（2）患者临床资料不完善。（3）精神异常导致研究配合度差患者。

1.3 研究方法

对照组常规护理干预：疾病宣讲、用药指导以及心理护理等。

实验组疼痛早期护理干预：护理人员应当待患者病情恢复正常后，与患者进行语言交流，通过对患者发放健康宣传手册，播放视频以及图片等方式，有效提升患者对于肝脏外科手术以及肝脏疾病认知程度。同时对患者全面普及药物止痛、物理止痛以及自我护理等相关知识，有效改善患者术后心理负担。此外，可在术前对患者详细告知术后疼痛缓解方法，有效提升患者术后疼痛心理准备。同时，可以引导患者之间进行疼痛缓解经验交流，改善患者不良情绪。此外，可结合患者喜好播放相关音乐以及引导患者读书等方式，转移患者不良注意力以及疼痛注意力，缓解患者机体疼痛感。同时，当患者出现机体疼痛后，可指导患者深呼吸以及闭目养神，有效通过深呼吸缓解机体疼痛感。此外，可通过冷敷或热敷以及肢体按摩等方式，缓解患者术后疼痛感。若患者由于机体疼痛感影响自身睡眠质量，护理人员可遵医嘱对患者实施镇痛药物干预或实施静脉自控镇痛泵，对机体疼痛感进行缓解。护理人员在对患者实施早期疼痛护理干预时，应当及时对患者基本生命体征以及呼吸状况等进行全面观察，若患者出现恶心、呕吐、头痛等临床症状时，应当告知临床医师进行处理，有效避免不良临床症状，导致患者睡眠质量受到较多影响。

1.4 观察指标

探讨患者（1）临床指标（NRS评分、PSQI评分）；（2）患者护理满意度。

NRS评分（疼痛评分）：分值如下：1分～10分，当分值越低，患者术后疼痛感越强烈，低分值=不强烈术后疼痛感。

PSQI评分（睡眠质量评分）：分值如下：0分～21分，当计数分值越高，表明患者术后睡眠质量越差，高分值=较差术后睡眠质量。

患者护理满意度：根据分值分为非常满意、满意、一般满意、不满意四大项。分值如下：0分～100分，非常满意=90分～100分，满意=80分～89分，一般满意=70分～79分，不满意=0分～69分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

实验组临床指标对比对照组，见表1。

2.2 患者护理满意度

实验组患者护理满意度相对比对照组，见表2。

3 讨论

术后疼痛作为肝脏外科手术常见不良反应之一，当肝胆外科手术患者出现术后疼痛感时，会导致患者出现血压升高、心率加快等临床症状[6]。而部分患者由于机体疼痛，因此在下床活动、深呼吸以及翻身方面受到诸多阻碍，并引发患者出现机体感染、肺不张、肠梗阻以及下肢深静脉血栓等并发症，对患者术后康复质量造成较大影响[7]。同时，由于部分患者长期受到机体疼痛感影响，易出现烦躁、情绪激动、抑郁、焦虑、紧张等不良情绪，使得护理配合性较差，严重时部分患者还会拒绝接受护理工作，导致医患关系较为紧张，使得患者预后质量不佳。数据相对比，实验组较对照组，患者NRS评分（疼痛评分）、PSQI评分（睡眠质量评分）、术后满意度数据均有积极改善价值。本研究中，早期疼痛护理干预内容包含健康教育、心理护理、物理及药物镇痛干预办法。通过指导患者听音乐及阅读等方式，有效改善患者不良注意力，使得患者机体疼痛感明显降低，在护理配合度方面有较好改善效果。同时，实施药物以及物理镇痛干预办法，可有效改善术后疼痛感，因此在患者术后睡眠质量方面，有较好改善价值，对患者术后恢复具有积极影响意义。对此，通过对肝胆外科手术患者实施早期疼痛护理干预办法，有效改善患者术后疼痛感，提升患者术后满意度，建立良好护患关系，避免医患纠纷事件发生，可促进患者早日康复。

综上所述，肝胆外科术后患者实施疼痛早期护理干预，有效减轻患者术后疼痛，以及改善患者术后睡眠质量，提升患者术后满意度，缩短患者康复进程，因此，值得推广。

参考文献

[1] 别会会.舒适护理模式在肝胆外科患者术后疼痛中的应用效果[J].母婴世界，2020（18）：2-3.

[2] 雷宇，王莉，陶敏洁.沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理在肝胆外科手术患者术后疼痛控制中的应用[J].中国现代医生，2020，58（20）：147-150.

[3] 李琼，黄文娟，蔡丹霞.舒适护理模式在肝胆外科患者术后疼痛中的应用效果[J].中国临床护理，2018，10（4）： 314-316.

[4] 俞珍珍.舒适护理模式在肝胆外科护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（63）：99.

[5] 周乐，冯晓东.肝胆外科管道护理风险及防范对策研究[J].养生保健指南，2019（42）：95.

[6] 张燕.应用舒适护理模式合理选择肝癌介入术后镇痛药注射时间[J].东方食疗与保健，2017（5）：25.

[7] 吕冬梅，王付芳，李国红.分级护理管理模式在肝膽外科护理中的应用效果[J].贵州医药，2019，43（6）：981-982.