腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果及对预后卵巢功能的影响

林冠兰

莆田市秀屿区医院妇产科，福建莆田 351100

良性卵巢肿瘤是临床妇科一种常见疾病，患者在早期阶段多无明显症状，但随着病情的进一步发展，则会导致卵巢性激素分泌紊乱[1]。以往临床中针对该疾病，多选择手术治疗，以彻底切除肿瘤，从而达到治愈的目的。而以往的手术治疗主要为开腹手术，虽然该手术能有效切除肿瘤病灶，但会给患者机体造成较大的创伤，且术后恢复慢，极易引发并发症，严重阻碍患者的术后康复进程[2-3]。近年来，随着腹腔镜技术不断发展，腹腔镜手术在临床广泛应用，其创伤小、痛苦少、术后恢复快[4]。故该次研究主要探究腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果与对预后卵巢功能的影响，方便选取2019年3月—2021年3月该院收治的74例良性卵巢肿瘤患者进行分组对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究方便选取该院收治的74例良性卵巢肿瘤患者，随机分为对照组（37例）与观察组（37例）。对照组：年龄22~65岁，平均（44.68±6.77）岁；肿瘤直径3.0~10.0 cm，平均（6.11±1.22）cm；左侧肿瘤19例，右侧肿瘤18例。观察组：年龄21~64岁，平均（45.17±6.81）岁；肿瘤直径3.0~9.5 cm，平均（6.18±1.19）cm；左侧肿瘤20例，右侧肿瘤17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该次研究已通过伦理委员会审批，且患者知情同意。

纳入标准：①经影像学和病理学检查并确诊；②无手术以及麻醉禁忌证。排除标准：①合并心肝肾功能不全的患者；②存在卵巢功能异常或内分泌疾病的患者；③近3个月内接受过糖皮质激素治疗者。

1.2 方法

对照组：采用传统开腹手术治疗，患者选取仰卧位，对患者实施硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉，在手术过程中需严密监测患者的各项生命体征。选择患者的下腹部纵向切口，充分暴露患者的卵巢肿瘤位置，使用手术钳将肿瘤病灶提起。待明确肿瘤的具体大小、位置、形态后，手术医师将肿瘤彻底切除，最后仔细观察患者是否存在残留、出血等情况，确认无异常后逐层缝合手术切口。

观察组：采用腹腔镜手术治疗，患者选取仰卧位，对患者实施气管插管全麻，在手术过程中密切监测患者的各项生命体征。具体手术过程如下：①在脐部处行气针穿刺，建立气腹，气腹压为12~14 mmHg；②置入腹腔镜与戳卡，将患者的卵巢肿瘤处充分暴露，并仔细观察肿瘤病灶以及周围组织，待明确肿瘤具体位置、大小、肿瘤与周围组织的关系后，使用电凝切除患者的卵巢肿瘤；③使用生理盐水冲洗患者腹腔，并仔细观察其腹腔是否存在残留、出血情况，确认无异常情况后，取出腹腔镜与戳卡，并排空气体，为患者缝合切口。

1.3 观察指标

①相关手术指标对比：包括手术时间、术后肛门排气时间、住院时间与术中出血量。②卵巢功能指标水平：在术前、术后3个月，检测两组患者的促黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）以及雌二醇（E2）水平。③术后并发症对比：包括发热、下腹部频繁疼痛及术后切口感染等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关手术指标比较

观察组手术时间（40.29±2.86）min、术后肛门排气时间（20.18±2.09）h与住院时间（4.71±1.05）d均明显短于对照组的 （50.15±3.97）min、（32.69±2.75）h、（7.94±1.20）d，术中出血量（88.34±7.13）mL明显少于对照组的（112.39±10.22）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者相关手术指标比较(±s)Table 1 Comparison of related surgical indicators between the two groups of patients(±s)

表1 两组患者相关手术指标比较(±s)Table 1 Comparison of related surgical indicators between the two groups of patients(±s)

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2.2 术前、术后3个月两组患者卵巢功能指标水平比较

术前，对照组与观察组的LH、FSH与E2水平相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月，观察组LH水平（18.26±2.30）U/L与FSH水平（28.95±2.63）U/L明显高于对照组的（10.67±2.15）、（20.16±2.51）U/L，E2水平（59.13±4.01）mmol/L低于对照组的（67.24±4.08）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 术前、术后3个月两组患者的卵巢功能指标水平比较(±s)Table 2 Comparison of ovarian function index levels between the two groups of patients before and 3 months after surgery(±s)

表2 术前、术后3个月两组患者的卵巢功能指标水平比较(±s)Table 2 Comparison of ovarian function index levels between the two groups of patients before and 3 months after surgery(±s)

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2.3 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率（5.41%）低于对照组（24.32%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of postoperative complications between the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

良性卵巢肿瘤在早期阶段多无症状，患者多在行常规妇科检查时被发现，若该疾病患者不能获得及时的治疗，会导致病情进一步发展，从而引发蒂扭转、肿瘤破裂、恶性病变等并发症，严重影响患者的生命健康安全[5-6]。临床中针对该疾病，主要通过手术切除肿瘤，传统开腹手术主要在直视下进行手术，能获得较高的肿瘤清除率，且可控性强，对患者的卵巢结构形态恢复具有显著作用[7-8]。但由于传统开腹手术会给患者带来较大的创伤，且影响治疗效果与预后的因素较多，在临床中无法广泛开展。而近年来，腹腔镜技术获得较大的发展，有关使用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的研究越来越多，相关研究指出，采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤，其治疗效果确切，对患者的创伤小，且安全性高、术后恢复快[9-10]。

在该次研究中发现，观察组手术时间（40.29±2.86）min、术后肛门排气时间（20.18±2.09）h与住院时间 （4.71±1.05）d均明显短于对照组的 （50.15±3.97）min、（32.69±2.75）h、（7.94±1.20）d，术中出血量（88.34±7.13）mL明显少于对照组的（112.39±10.22）mL（P＜0.05）。该结果的主要原因：①腹腔镜下能使手术医师准确寻找病灶组织与正常组织的间隙，并有效剥离病灶组织，减少对正常组织的损伤，从而减少术中出血量[11]；②腹腔镜下视野清晰，操作精准，所以手术时间短[12]；③手术操作的精准能减少对患者周围组织的损伤，这对患者的术后恢复具有促进作用[13-14]。由此可见，与传统开腹手术相比较，腹腔镜手术的优势更大，且患者恢复的更快。据该次研究表明，在术后3个月，观察组LH水平（18.26±2.30）U/L与FSH水平（28.95±2.63）U/L明显高于对照组的（10.67±2.15）、（20.16±2.51）U/L，E2水平（59.13±4.01）mmol/L低于对照组的（67.24±4.08）mmol/L（P＜0.05）；提示，腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤能利于患者卵巢功能恢复。这一结果与钟艳兴等[15]的研究结果相似，在其研究中，同样是对良性卵巢肿瘤患者实施腹腔镜手术治疗，结果显示，术后3个月，腹腔镜手术组的LH为（18.63±2.33）U/L、FSH为（28.52±2.33）U/L，明显高于开腹手术组的（14.15±2.34）、（22.15±2.44）U/L，其E2为（60.25±4.85）mmol/L，明显低于开腹手术组的（66.78±4.15）mmol/L（P＜0.05）。研究认为，腹腔镜手术能为手术医师提供清晰的手术视野，有利于发现较小体积的病灶，从而能提升病灶清除率，使患者获得良好的治疗效果，从而改善其卵巢功能[16]。该研究中，观察组术后并发症发生率（5.41%）低于对照组（24.32%）（P＜0.05）。该结果提示，腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤能降低患者术后并发症发生率。而这一结果与李同熙[16]的研究结果相似，其研究的治疗方案与该次研究一致，结果显示，腹腔镜组的术后并发症发生率（9.21%）明显低于开腹组（56.00%）（P＜0.05）。主要是因为腹腔镜手术治疗能尽可能保持患者肿瘤的完整性，从而避免了肿瘤破裂而导致囊液流向腹腔；同时肿瘤切除后采用生理盐水为患者冲洗腹腔，能将腹腔的残留液体彻底清理，这不仅利于患者的术后恢复，还能有效降低并发症发生率[17-18]。

综上所述，针对良性卵巢肿瘤患者采用腹腔镜手术治疗，不仅能提升手术治疗效果，还能促进患者卵巢功能恢复以及降低术后并发症发生率。