新疆克拉玛依市青少年合理用药现状问卷调查与分析*

石红霞，谭 雪，陈晓黎，周 斌，时欢欢，樊登峰△

（1.四川大学华西医院药剂科，四川 成都 610041；2.新疆维吾尔自治区克拉玛依市人民医院药剂科，新疆克拉玛依 834000；3.新疆维吾尔自治区克拉玛依市中医医院药剂科，新疆 克拉玛依 834000）

2020年国家药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》167.6万份，其中儿童占比为7.7%［1］。青少年正处于生长发育阶段，应考虑其生理特点、组织结构对药物作用的影响。在青少年用药方面，研究机构和相关部门多聚焦家长合理用药知识、态度、行为、健康教育活动等内容［2-3］，忽略了青少年自身合理用药行为的研究。青少年具备一定知识储备及文化素养，应对其进行系统性、规范化、标准化、专业化的用药教育，培养其合理用药意识。本研究中调查分析新疆克拉玛依市青少年合理用药与服药行为的现状，结合新疆的地域特殊性，各少数民族多元文化的差异性，有针对性地制订干预措施，以切实提高当地青少年合理用药水平。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用“问卷星”在线调查平台，选取克拉玛依市4个辖区（包括克拉玛依区、白碱滩区、独山子区、乌尔禾区）的26所小学（3 852名小学生，36.68%）、22所中学（5 680名初中生，54.09%；969名高中生，9.23%）就读的9～18岁具有正常阅读能力和理解能力的青少年，让其在监护人陪同下完成问卷调查。

1.2 方法

问卷设计过程中，在参阅文献［4-8］的基础上及专家指导下，经过反复修订后形成正式问卷。问卷包括4部分：1）基本情况，如性别、年龄、民族、父母文化程度、家庭收入等；2）购药情况，如购药依据、购买药品关注因素、药品说明书阅读情况等；3）服用情况，如平时服用药品送服方式、服药时错过了服药时间、服药后病情好转（未痊愈）的情况等；4）储药情况，如家中是否设置“家庭小药箱”、药物过期后能否继续服用、怎样处理过期或变质药品等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件对调查问卷进行信度检验，描述性分析所得数据以例或百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本信息

本次调查问卷共回收10 501份，有效问卷10 479份，有效回收率为99.79%。10 479名学生中，男女比例相当；民族以汉族及维吾尔族为主；研究对象父母亲文化程度集中在初中及以下、中专及大专，相对较低；家庭月收入主要集中在4 000元以上，较一线城市（北京、上海、广州等）相对收低。详见表1。

表1 青少年合理用药问卷调查基本信息（n=10 479）Tab.1 Basic information of the questionnaires on rational drug use among adolescents（n=10 479）

2.2 购药行为

购药方式及依据：1）购药方式。10 479名学生中多数选择在医院药房购买，维吾尔族和其他少数民族学生网购药品的比例高于其他购药方式。详见图1。2）购药依据。10 479名学生中85.29%主要根据医师处方购药；10.27%根据驻店药师推荐；仅0.75%的学生根据亲戚或朋友推荐购买。维吾尔族和其他少数民族选择根据亲戚或朋友推荐购药的比例高于其他方式。

购药时关注因素：10 479名学生中，97.81%在购药时关注药品的疗效与安全性；45.12%关注服用方便性；1.64%不关注任何信息。自行购药时，93.81%关注生产日期和有效期，6.19%不关注任何信息。

药品说明书阅读情况：10 479名学生中，75.93%总是阅读药品说明书，24.07%偶尔或从不阅读，维吾尔族和回族学生阅读比例较高。其阅读内容主要为用法用量、注意事项和禁忌、药品不良反应等，但较少阅读药物药理作用、储藏方式等信息。

2.3 服药行为

药物送服方式：10 479名学生中绝大多数（98.17%）能正确选用温开水送服。直接吞服/茶水送服学生以哈萨克族及其他少数民族占比较大。详见图2。

漏服药物的应对：10 479名学生中超半数认为漏服时间短应补服，漏服时间长则待下次服用。其中回族学生持此观点人数最多。详见图3。

服药后病情好转（未痊愈）的应对：10 479名学生中超1/4应对错误（包括停止用药和减少剂量）。其中，维吾尔族学生应对错误发生率最高。详见图4。

服药后病情未好转的应对：10 479名学生中选择正确（咨询医师）者超过90%，错误选择包括自行换药、加倍剂量、多药合用等。加倍服用/多药并用学生以维吾尔族最多见。详见图5。

药品不良反应表现的应对：10 479名学生中出现恶心呕吐、头晕头痛、皮疹等药品不良反应症状者不足1/5，详见图6。89.75%认为出现药品不良反应时应及时去医院咨询医师寻求专业人士的帮助，表明大多数学生对于自身用药安全的警惕性较高，较谨慎。

药品过期后能否继续使用：10 479名学生中超90%认为药品过期后不能继续使用。其中，汉族学生多认为不能继续使用，维吾尔族和哈萨克族学生多认为可继续使用（见图7）。表明应加强少数民族学生在该方面的用药知识教育宣传。

2.4 储备药品类型

“小药箱”常备药品种类：根据调查问卷结果显示，82.09%的家庭设置了“小药箱”，其常备药品品种见表2。

表2 “家庭小药箱”常备药品类别［个（%）］Tab.2 Categories of standing medicines in″family medicine cabinet″［n（%）］

过期或变质药品的处理方式：10 479名学生中，56.98%选择交到药品回收所。对于过期或变质药品，汉族学生多选择直接扔掉，维吾尔族和哈萨克族学生选择只要过期不久便继续服用，回族学生则不清楚怎样处理（见图8）。可见，少数民族学生安全用药意识较薄弱。

3 讨论

3.1 购药方式及依据

调查问卷结果显示，维吾尔族和其他少数民族较多选择网上购买药品，虽方便快捷，但也存在许多影响因素及风险［9］，消费者必须通过正规合法网站购买，避免买到假药、劣药，对身体造成危害。维吾尔族和其他少数民族选择根据亲戚或朋友推荐购买比例高于其他方式，说明少数民族购药方式认知存在偏差。个体存在基础水平、个人体质和疾病病情差异，如盲目跟风用药，可能因错误用药而掩盖病症，进而延误治疗，严重时会损害身体。用药前，应咨询医师或药师，在专业的指导下合理、对症用药。

3.2 购药阅读药品说明书的情况

药品说明书以保护公众健康和指导正确合理用药为目的，是药品信息最基本的来源［10］。它既是载明药品的重要信息的法定文件，也是选用药品的法定指南。问卷调查结果显示，部分青少年在自行购药时从不关注药品说明书内容，特别是维吾尔族和回族，提示部分少数民族青少年用药意识薄弱。在购买药品时应选择对症的药物，认真阅读药品说明书，准确阅读和理解说明书［11］内容，以帮助规避用药风险，充分发挥疗效。

3.3 服药行为

问卷调查结果显示，绝大多数学生能选用正确的方式（用温开水送服）服药。少数选择用牛奶、果汁、茶水、直接吞服等错误方式，可能导致药品不良反应发生，如牛奶中的微量元素，可与抗菌药物（如四环素类、甲硝唑）等形成不溶性螯合物；泡腾片一般是有机酸和碳酸钠或碳酸氢钠的混合物，二者遇水后发生化学反应，会产生大量二氧化碳，若直接吞服，大量气体会急剧充斥气道，存在窒息的风险。

对于病情好转（未痊愈）的情况、病情未好转的情况，部分学生存在随意减少剂量、加倍服用、自行换药、多药合用等错误行为，有些学生在自我感觉病情好转或症状减轻后就马上停止服药，不按医嘱正确用药。药物治疗需要一定疗程，自行停药，易导致病情反复甚至加重，危及生命，应在医师或在药师的指导下逐渐减量、停药、换药或更改治疗方案，避免骤然停药引发严重后果。

3.4 储药行为

问卷调查结果显示，82.09%以上的家庭设置“小药箱”，各民族储备药品的品种繁多、参差不齐，无标签标识、未分类管理，可能与各民族用药习惯和方式有关。建议通过以下手段科学、安全、有效管理家庭“小药箱”［12］：1）分类管理，将药品分类摆放，如将成人药与儿童药、内服药与外用药分开存放等，避免因着急发生误服的情况；2）标签标识，保留药品外包装、药品说明书等使标签完整无损坏、无污染，对无标签的非原装药品，可在药品外面详细标注药品基本信息，如药品名称、功效、用法用量等；3）药品储存，将药品按照其说明书进行储藏，放置在避光、阴凉、干燥且儿童不能随意触碰的地方；同时中药材放在潮湿处易生霉，故不建议保存于冰箱；4）定期查看药品有效期，建议3～6个月清理1次，发现药品发霉、变质、松散、过期等应及时清理，保证药品质量。

多数学生对于过期或变质药品的概念较模糊，误服过期药将对人体健康造成伤害，过期药品流入社会后将对环境造成危害，若落入不法商家手中回流到市场，还可能对群众健康造成危害。因此，建议政府相关部门加强对过期药品回收的监管［13］，在社区、药店、医院等处增加过期药品回收点［14］，鼓励家长及青少年将过期药品送至回收点，而非直接丢弃。同时，通过政府网站、微博、微信公众号等进行科普宣传教育，包括过期药品危害、过期药品定点回收的理念、正确处置过期药品等相关知识，积极倡导和传播合理用药理念，减少囤药、减少浪费，增强家庭及青少年用药意识。

3.5 多部门联动开展健康教育宣传活动

问卷调查结果显示，发现多数学生父母文化水平较低，安全合理用药意识、知识及认知淡薄，接受合理用药宣传机会较少。应将“树立科学安全用药意识，确保青少年日常用药安全”作为总目标，建议政府、学校、大型公立医院、社区等多部门联动开展家庭健康教育宣传活动［15］，在内容和形式方面积极创新，鼓励家长与学生共同参与，从源头出发，有针对性地加强健康教育，提高整体合理用药水平。

3.6 创建药学公众号

调查发现，学生及其家长对新媒体平台［16-17］推送的知识认可度及接受度很高。为此，创建了克拉玛依市人民医院药剂科公众号［18］，其包括时政药事、药学科普、科室新闻等板块，运用微信公众号平台在线推广原创作品（以图文、视频、文本等形式），同时授权文章转载，其中“儿童家庭小药箱应常备什么药？”单篇阅读量1 873次，转载量130次，不仅提高了青少年合理用药水平，而且提升了药师及医院专业形象［19］。