家庭协同式护理对病毒性心肌炎患儿心态的影响

陈美娟

（中国人民解放军陆军第七十三集团军医院，福建 厦门 361000）

病毒性心肌炎主要是指因病毒感染心脏，导致局限性或弥漫性急性/慢性心肌炎性病变的一种疾病。病变可累及心包或心内膜，出现心肌细胞变性、坏死。疾病症状轻重不一，轻者可无明显表现，重者可出现心力衰竭，并发严重心律失常等情况，对患者生命安全产生不利影响。当前，临床对病毒性心肌炎通常选择药物进行治疗，能够一定程度上控制病情。但是对于患儿而言，由于其心智尚处于发育阶段，加重疾病耐受情况不佳，极易出现紧张、焦虑等负性情绪，使得治疗依从性下降，对治疗效果造成一定影响。家庭协同式护理主要是由护理人员对家长实施指导和宣教，并由家长参与患儿住院期间非医学性生活护理。目前对于家庭协同式护理在病毒性心肌炎患儿干预效果方面尚未形成统一结论，仍需开展深入研究。为此，本文对实验组患儿实施家庭协同式护理，取得令人满意的效果，现就研究相关内容作出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院开展病毒性心肌炎治疗的70例患儿为研究主体，治疗时间开始于2020年1月，结束于2021年1月，依据随机抽签法将所有患儿划分成（35例）的常规组以及（35例）的实验组。纳入标准:（1）全部患儿在开展临床检查后均被确诊为病毒性心肌炎[1]；（2）出现恶心、呕吐、咽痛、发热以及倦怠等临床表现；（3）患儿及家长知情，自愿签署医疗文书。排除标准:（1）存在严重沟通障碍情况者；（2）存在精神类疾病者；（3）机体凝血功能出现异常情况者；（4）机体肝肾等重要脏器出现严重异常情况者[2]；（5）存在免疫系统疾病者；（6）结核性心肌炎患儿。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。

1.2 方 法

1.2.1 常规组 予以患儿基础护理，护理人员严密监测其各项生命体征指标，遵医嘱指导其用药，并对患儿和家长进行简单口头宣教等。

1.2.2 实验组 予以患儿家庭协同式护理，措施包含:

（1）建立良好关系，护理人员需积极同患儿家长沟通，为其介绍主治医师以及病区环境、医院规章制度等，促使患儿和家长感受到护理人员的关心，提升其信任度。

（2）指导患儿家长参与到护理工作中来，护理人员及时了解患儿病情，对于家长提出的问题进行有效解答，并为家长介绍病毒性心肌炎相关内容，消除其误区，改善紧张、焦虑等情绪。为家长介绍开展家庭协同式护理的重要性，提升其关注度，引导家长积极参与家庭协同式护理。

（3）告知家长需多陪伴和鼓励患儿，主动与患儿交流，引导其主动倾诉。对于患儿提出的合理需求，尽可能予以满足，提升其安全感。通过亲情力量鼓励患儿，使其获得精神支持，增强疾病治疗信心。对于能够勇敢面对疾病和治疗者，护理人员和家长需表示肯定以及赞扬。

（4）护理人员为家长介绍病毒性心肌炎的护理内容，尤其需要告知其疾病并发症的预防护理措施。利用现场演示等形式，告知家长基础护理技能。在用药方面，介绍药物使用剂量和可能会出现的不良反应，指导患儿遵医嘱按时按量服药，在用药期间需严密观察其有无不良反应出现；在日常生活方面，指导家长关注天气变化，注意保暖，避免前往人群拥挤场所，尽可能减少与汽车尾气、粉尘以及煤气等接触，防止加重病情，另外还需提供安静、舒适的环境，指导患儿培养良好习惯，坚持早睡早起，避免熬夜；在饮食方面，尽可能选择高蛋白、低脂、粗纤维食物，多食用新鲜蔬菜、水果，指导患儿多饮水，保障机体有充分营养摄入；在运动方面，家长需协助患儿开展适当运动，增强体质；在心理方面，由于患儿年龄偏小，对陌生环境以及治疗措施等极易产生紧张、焦虑情绪，护理人员需主动同患儿交流，掌握其基本喜好，例如唱歌、看动画片等，并定期组织有关活动，缓解其不良情绪。另外，指导家长积极观察患儿情绪，对其表现出爱护以及关心，若患儿发生情绪波动，家长尽可能不要责备，要表示理解和包容，鼓励其积极配合治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组临床一般资料。

（2）对比干预前后每组患儿行为依从性情况。选择Frankl依从性量表[3]以及艾式儿童行为量表（CBCL）[4]开展判断，在Frankl依从性量表中，能够主动合作记作4分，态度冷淡记作3分，不情愿、不合作记作2分，痛苦、拒绝记作1分，最终得分同患儿依从性呈正比。在CBCL量表中，分别从行为问题、社会能力以及一般资料方面开展评估，一共包含十二项内容，采用3级评分方式，经常记作2分，偶尔记作1分，无记作0分，最终得分同患儿心理行为问题严重程度呈正比。

（3）对比干预前后每组患儿焦虑、抑郁情绪。选择儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）[5]以及儿童抑郁量表（CDI）[6]开展判断，在SCARED量表中，分别从学校恐怖、社交恐怖、分离性焦虑、广泛性焦虑以及躯体性惊恐方面实施评估，一共包含四十一项内容，采用3级评分方式，经常记作2分，偶尔记作1分，无记作0分，最终得分同患儿焦虑程度呈正比。在CDI量表中，分别从低自尊、情感缺乏、低效感、人际问题以及负性情绪方面实施评估，一共包含27项内容，采用3级评分方式，经常记作2分，偶尔记作1分，无记作0分，最终得分同患儿抑郁程度呈正比。

1.4 统计学分析

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用±s表达，实施t检验；计数资料采用n（%）表达，实施χ2检验，当检测结果显示P＜0.05时，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿临床一般资料

两组患儿性别、年龄以及病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别常规组实验组χ2/t值P值例数（n）35 35女15（42.86）16（45.71）男20（57.14）19（54.29）年龄（岁）9.56±2.17 9.63±2.20 0.134 0.894病程（d）5.21±1.35 5.24±1.40 0.091 0.928性别0.058 0.810

2.2 对比干预前后每组患儿Frank依从性量表得分以及CBCL得分情况

干预后常规组患儿Frank依从性量表得分低于实验组，CBCL得分高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 干预前后每组患儿Frank依从性量表得分以及CBCL得分比较（±s，分）

表2 干预前后每组患儿Frank依从性量表得分以及CBCL得分比较（±s，分）

注：*P<0.05（表示同组干预前与干预后比较）。

组别常规组实验组t值P值例数（n）35 35干预前2.03±0.22 2.06±0.25 0.533 0.596干预后3.02±0.41*3.82±0.50*7.320 0.001干预前16.21±4.26 16.15±4.20 0.059 0.953干预后11.05±3.02*7.50±1.16*6.492 0.001 Frank依从性量表得分 CBCL得分

2.3 对比干预前后每组患儿SCARED得分以及CDI得分

干预后常规组患儿SCARED得分以及CDI得分均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 干预前后每组患儿SCARED得分以及CDI得分比较（±s，分）

表3 干预前后每组患儿SCARED得分以及CDI得分比较（±s，分）

注：*P<0.05（表示同组干预前与干预后比较）。

组别常规组实验组t值P值例数（n）35 35干预前66.92±11.82 67.05±11.90 0.046 0.964干预后44.08±7.25*22.03±3.62*16.098 0.001干预前45.91±8.23 45.83±8.20 0.041 0.968干预后30.30±6.12*20.15±4.32*8.016 0.001 SCARED得分 CDI得分

3 讨 论

病毒性心肌炎在儿科疾病中较为常见，疾病发生同病毒感染存在密切关系。若未能及时得到有效治疗，伴随病程发展，则会转变成慢性心肌炎，对患儿生长以及发育造成不利影响。由于患儿年龄偏小，在治疗以及护理方面相较于成人有所差异，大部分病毒性心肌炎患儿会发生心理行为异常情况，并且在病程发展过程中，其心理行为异常情况逐渐明显，需要家长予以高度关注。

通常情况下，当患儿出现疾病时，家长会表现出无助感，而不合理的护理措施不仅不会使患儿身心舒适，还会对其机体健康产生影响，阻碍疾病康复进程。伴随临床对护理模式研究的逐渐深入，家庭协同式护理模式被逐渐应用于临床。在许秀莲[7]的研究中，其对病毒性心肌炎患儿开展家庭协同式护理干预，研究后发现患儿心理状态得到显著改善，同时护理依从性也有明显提高。因此其认为将家庭协同式护理应用于病毒性心肌炎中，能够发挥良好效果。本次研究中，干预后在Frank依从性量表得分方面，实验组相较于常规组高；在CBCL得分、SCARED得分以及CDI得分方面，实验组相较于常规组低。分析结果可知，家庭协同式护理可为患儿家长提供规范且科学的护理指导，家长能够参与至患儿非专业性护理工作中，进而改善陌生环境、陌生人群等给患儿造成的心理压力，改变其不良心理行为，提升依从性[8]。通过实施家庭协同式护理，护理人员能够与患儿、家长之间建立良好关系，获得其信任和支持，有利于治疗以及护理措施的顺利开展。另外，利用家庭关怀，家长对患儿理解、体贴以及关心，鼓励其增强治疗信心，能够使患儿获得精神支持，提升其心理适应能力。家长参与到患儿护理中来，能够提升患儿疾病治疗舒适感，促进其机体康复。

综上，病毒性心肌炎患儿实施家庭协同式护理，能够提升依从性，改善不良情绪，发挥重要作用。