老年肝硬化代偿期合并糖尿病及高血压病的临床护理应用价值分析

张 霞

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

肝脏是人体中最大的实质性器官，在人体的代谢循环中扮演着极为重要的角色，当人体肝脏受损时，会使人体内部发生生理紊乱，极易并发糖尿病及高血压。根据20世纪50年代以来进行的几次大普查显示，肝硬化代偿期合并糖尿病及高血压病的发病率和患病人数总体呈现出了明显的上升趋势[1]。与单纯的肝硬化代偿期患者相比，合并糖尿病及高血压病的患者更易产生并发症，其致残率及死亡率也更高[2]。本实验旨在探讨对肝硬化代偿期合并糖尿病及高血压病的老年患者采用综合护理服务的价值，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

对500例肝硬化代偿期合并糖尿病及高血压病的老年患者予以选取，收治时间位于2019年1月至2021年2月，对选取患者予以分组；实验所纳入患者:经委员会核对通过且为自愿参与者；符合肝硬化代偿期合并糖尿病及高血压病诊断标准者；实验排除患者:病历资料欠缺者；合并重要脏器病变者；不自愿配合本组实验者。

1.2 方 法

对照组不做特殊护理干预，观察组行综合护理干预:（1）护理评估，在护理开始前选派几名责任心强、专业技能过硬的护士对患者的自理能力以及自理需求进行评估。（2）健康教育，以患者的实际病情以及护理评估结果为依据，为患者提供包括肝硬化、高血压及糖尿病诱因、症状、并发症以及预防等疾病健康知识的信息支持，重点强调遵医嘱规范治疗及用药的重要性。以患者的饮食习惯为依据，为患者制定针对性的饮食方案。为患者介绍其目前的病情，遵医嘱治疗的意义及重要性，在治疗过程中可能会面临的问题和预后，使患者充分了解其自身病情及治疗措施，消除他们对疾病及预后的多种顾虑和焦虑情绪，加强患者对医护人员的信任感，提高其依从性，保证患者能以健康的心态配合治疗。（3）重点加强对自理能力差的患者的日常生活指导，加强与这部分患者的沟通交流，避免其血压及血糖大幅波动。（4）对于完全无自理能力的患者，护理人员应加强对其重要生命体征的监控，并给予全面的日常生活护理、饮食护理、用药护理等，嘱咐患者家属做好患者皮肤清洁，每日用温水擦拭全身，协助患者定时翻身，保持衣裤及床单的平整、干燥，预防褥疮的发生。每日口腔清洁2次，同时观察口腔及黏膜的变化，预防口腔感染。

1.3 观察指标

记录并分析两组的高血压控制情况、血糖控制情况。

所有患者均使用德国罗氏公司的电感型血糖仪测量晨起未就餐时的指尖血糖及餐后2h血糖。

患者均以标准立式汞柱血压计采集卧位血压，采集时间均为早晨8点，连续采集两次，两次间隔5min，记录两次采集的平均血压值。

1.4 统计学分析

在SPSS22.0中对所涉数据精准录入。应用n（%）表计数资料示，经卡方检验对结果获取；计量资料在表述时，应用±s表示，以两独立样本t值检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者的平均年龄、体重、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间观测信息经检验均衡可比。如表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组名对照组观察组t值P值例数（n）250 250平均年龄（岁）75.32±2.32 75.28±2.35 0.192 0.848体重（kg）71.25±8.24 71.89±8.12 0.875 0.382病程（年）6.35±2.27 6.42±2.25 0.346 0.729

2.2 两组患者的血糖控制情况对比

与对照组患者的数据相比，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖控制情况更好，糖化血红蛋白水平更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组血糖控制情况对比（±s）

表2 两组血糖控制情况对比（±s）

组名对照组观察组t值P值例数（n）250 250干预前9.35±2.27 9.38±2.31 0.146 0.884干预后9.13±2.15 7.54±2.12 8.326 0.001干预前15.14±3.33 15.17±3.28 0.101 0.919干预后12.82±4.15 10.01±2.52 9.151 0.001干预前9.95±2.13 9.97±2.21 0.103 0.918干预后7.88±2.17 6.54±2.13 6.968 0.001空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）

2.3 两组患者干预前后的血压控制情况比较

观察组患者的舒张压、收缩压水平在开展综合护理干预后相较于对照组患者均呈更低显示，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3 两组血压控制情况对比（±s，mmHg）

表3 两组血压控制情况对比（±s，mmHg）

组名对照组观察组t值P值例数（n）250 250干预前149.56±4.17 149.79±4.26 0.610 0.542干预后142.63±3.38 134.56±3.15 27.617 0.001干预前98.59±5.10 98.41±5.23 0.390 0.697干预后92.36±4.18 87.45±3.38 14.442 0.001收缩压 舒张压

3 讨 论

肝硬化是由一种或者是多种原因引起的进行性慢性肝损害疾病，其组织学特征为肝组织弥漫性纤维化，假小叶以及再生结节，早期可无明显临床症状，后期以门静脉高压以及肝功能减退为主要临床特征，部分患者可并发上消化道出血、肝性脑病或者是继发感染等而死亡。临床上通常将以体循环动脉压升高为主要表现的综合症为高血压，头晕、头痛、心悸以及颈项板直是其常见症状。糖尿病是一种由多种因素引起的代谢异常疾病，其特征主要为慢性高血糖，患者多为胰岛素分泌缺陷或（和）胰岛素作用缺陷。糖尿病可导致患者机体出现糖、脂肪、蛋白质、水以及电解质等一系列代谢紊乱[3]。多食、多尿、多饮以及消瘦是糖尿病的主要临床表现，久病者还会出现多系统损害。上述3种疾病常常合并存在，病情严重者可使心、脑、肾等人体重要器官的结构和功能受损，进而导致这些重要器官出现功能衰竭，给患者的生命健康带来严重威胁，给家庭和社会带来巨大的压力[4]。目前，我国仍处于肝硬化代偿期合并糖尿病及高血压病护理的探索阶段，系统的服务体系框架尚未完全成型，参与护理的也多以病房护士和专科护士为主，由于人力资源欠缺，多学科合作护理尚未开展，导致患者不能获得全面的护理干预，影响患者预后，本研究结果中显示，未做特殊护理干预的对照组患者的生活质量呈更低显示，也充分证实了传统护理模式的不足和局限性[5]。近年来，综合护理干预在肝硬化代偿期合并糖尿病及高血压病的治疗中越来越被重视。它主要包括了健康教育、心理护理以及医学营养学护理。健康教育使得每位患者对其自身疾病都有了充分的认识，不仅如此，它还保证了患者可以正确进行自我管理。而医学营养治疗则决定了患者是否能够达到理想代谢控制[6]。本实验分析了对肝硬化代偿期合并糖尿病及高血压病的老年患者采用综合护理服务的价值，结果显示，观察组的血糖及血压控制情况更好。

综上所述，对肝硬化代偿期合并糖尿病及高血压病老年患者来说，综合护理有较高运用价值，值得推广使用。