早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察

林晓钰 黄淑贞

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361001）

心血管疾病是老年人的常见病，主要包括肺心病、高血压、冠心病等，近年来随着社会人口老龄化问题的日趋严峻，我国心血管病的发生率明显上升[1]。相关统计报告指出，心血管病是老年人群死亡的主要原因，而随着年龄的增加，机体的免疫功能逐渐下降，加之心血管病病程长、病情复杂，老年患者反复住院，病死率逐渐升高[2]。王琪娜[3]等认为，老年心血管病临床诊治难度大，需配合积极有效的早期护理干预以确保疗效，利于患者生活质量的提升。早期康复护理主要是以康复锻炼为核心，并结合心理护理、饮食指导等方面的额综合性干预方法，能够促进患者身心功能的稳定，促进预后[4]。为探究该护理方法在老年心血管疾病中的效果，本文研究对本院47例患者进行干预，并与同时期进行常规护理的47例患者进行对比，观察护理后患者健康相关行为及护理前后运动功能水平，为临床实践提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2020年12月期间本院接收的94例老年心血管病患者纳入研究，经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合《实用内科学》中关于各种心血管疾病诊断[5]；经心电图、心脏彩超、冠脉造影等检查确诊；年龄60-80岁；意识清晰，病情稳定，可进行正常的语言交流；本人或家属知情同意本研究。排除标准：存在活动期感染；严重的脏器功能损害；听说功能障碍；既往有精神病史者；短暂性脑缺血者。按抽签法分为参照组47例，研究组47例。

1.2 方 法

1.2.1 参照组 常规护理。监测病情；遵医嘱予用药指导；维持安静、整洁的病房环境；嘱患者多休息。

1.2.2 研究组 常规护理的基础上增加早期康复护理。内容包括：

（1）早期健康教育：使用热情、亲切的态度迎接患者，做好入院宣教，包括病区环境、医护人员团队、患者管理制度等，营造一个安静、整洁、温馨的病房环境；使用图片、视频的方式向患者及家属讲解心血管疾病的特点、治疗及护理流程、早期康复的目的、方法等知识，强调早期康复的重要性；告知患者药物的使用方法、时间、剂量、不良反应等，嘱家属加强用药督促。

（2）心理护理：入院后通过交流、观察对患者的想法、生活及工作情况进行评估，结合患者的病情分析疾病的病史、合并症及病情，掌握其心理情绪，分析产生不良情绪的原因，帮助患者解决问题并进行针对性的疏导；强调良好的情绪对促进康复的重要性，嘱患者可通过听音乐、培养兴趣爱好等转移注意力的方式调节心态。

（3）饮食指导：提倡低盐、低脂、低胆固醇饮食，严格控制总能量的摄入，嘱患者以清淡饮食为主，戒烟戒酒，禁食生冷、辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物，多摄入新鲜的蔬菜水果。

（4）早期康复锻炼：根据心功能、机体耐受情况、日常劳动力选择合适的运动方式，包括呼吸训练、室内外步行训练、太极拳等；锻炼初始阶段，向患者及家属解释康复锻炼的必要性，帮助患者建立信心，嘱家属加强督促；早期运动阶段，运动时观察体征变化，若心率增加≤10次/min，且患者无不良反应，则可增加运动量；若心率增加达到20次/min，且患者无不良反应，则可以此水平维持运动。

1.3 观察指标

以护理后健康相关行为、护理前后运动功能水平变化完成对护理效果的评价。（1）健康相关行为：于护理后结合科室具体情况对患者的合理饮食、正确用药、良好情绪、自我观察4个维度进行评分，每个维度25分，分值越大，健康相关行为越佳；运动功能水平：（2）于护理前后采用Rivermead运动指数进行评估，包括翻身、坐起、坐立、站立、室内行走、爬楼梯等15项运动，每项运动完成计1分，不能完成计0分，总分0-15分[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用χ2检验，以n（%）表示；计量资料采用t检验，以±s表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

两组性别、年龄、病程、疾病类型对比差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料的比较[n(%)/(±s)]

表1 两组一般资料的比较[n(%)/(±s)]

组别参照组研究组χ2/t值P值例数（n）47 47男26（55.32）25（53.19）女21（44.68）22（46.81）年龄（岁）71.24±6.52 71.16±6.47 0.060 0.953病程（年）6.14±1.68 6.05±1.61 0.791 0.265冠心病20（42.55）21（44.68）心力衰竭12（25.53）16（34.04）1.596 0.450高血压15（31.91）10（21.28）性别 疾病类型0.043 0.836

2.2 两组健康相关行为对比

研究组合理饮食、正确用药、良好情绪、自我观察评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组健康相关行为的比较（±s，分）

表2 两组健康相关行为的比较（±s，分）

组别参照组研究组t值P值例数（n）47 47合理饮食16.11±2.14 20.15±3.06 7.417 0.001正确用药15.86±2.03 20.07±3.01 7.950 0.001良好情绪16.41±2.23 20.71±3.14 7.654 0.001自我观察15.13±2.01 20.16±3.04 9.462 0.001

2.3 两组运动功能水平对比

护理后，研究组运动功能水平较护理前升高，且高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组运动功能水平的比较（±s，分）

表3 两组运动功能水平的比较（±s，分）

组别参照组研究组t值P值例数（n）47 47护理前9.82±2.34 9.67±2.28 0.315 0.754护理后11.26±3.11 13.42±1.02 4.524 0.001 t值2.537 10.293 P值0.013 0.001

3 讨 论

老年人由于机体功能的衰退，成为心血管病的高发人群。心血管病具有较高的死亡率，给患者及其家庭带来沉重的身心负担及经济压力，该类疾病的防治、护理是目前临床关注的热点。报道指出，心血管病疾病的病因较为复杂，吸烟、酗酒、过度劳累、日常作息不规律等不良习惯行为可能为该类疾病的危险因素，而不良的心理因素如长期情绪紧张、激动、焦虑等也可能导致该病的发生[7]。因此，在老年心血管病患者的护理中，除需根据疾病特点进行护理后，还需充分考虑患者生活习惯、环境、社会因素等方面的影响。早期康复护理能够从健康宣教、心理护理、饮食干预、康复运动等多个方面对患者进行指导，利于满足其生理、心理、精神、社会多个方面的需求，从而显著改善患者的身心状态，对于提升其生活质量意义重大。

本研究对部分患者实施早期康复护理，结果显示护理，该组健康相关行为（合理饮食、正确用药、良好情绪、自我观察）评分均高于常规护理组，差异显著，说明该护理方法能够帮助患者建立良好的健康行为习惯，积极控制疾病的危险因素，从而强化治疗效果，利于病情的控制。由于老年患者的认知、记忆、理解能力均有一定程度的下降，对疾病知识缺乏，易产生不良心理情绪而对其配合度产生影响。在早期康复护理中，提倡采用图片、视频相结合的多样化健康教育形式，能够更直观地向患者展示疾病的相关知识，利于其理解与记忆，从而促使患者意识到配合护理的重要性，提升其认知度，利于患者对自身病情的观察。同时在用药指导中，充分发挥家属的督促作用，帮助患者正确用药；通过积极的心理护理消除其不良情绪，并帮助患者建立良好的心理情绪调节方法，促使其意识到良好心态对于康复的重要性，利于其维持良好的心态；通过科学合理的饮食指导帮助患者建立健康的饮食习惯，规避不良饮食因素的影响，利于疾病的控制。通过一系列的护理，能够促使患者意识到日常生活中的危险因素，从而加以规避，帮助患者建立积极的健康相关行为，强化护理效果。戴玉[8]等研究结果显示早期康复护理组健康相关行为评分高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实前者能够帮助患者建立良好的健康行为习惯，利于病情的控制和改善。本研究结果还显示护理后，早期康复护理组Rivermead评分高于护理前，且高于常规护理组，说明前者能够提升患者的运功功能水平，改善机体的耐受力。在早期康复锻炼中，能够结合患者的具体情况制定个性化的康复锻炼方案，逐渐帮助患者达到康复目标，从而积极控制病情，改善运动能力水平。

综上所述，在老年心血管病患者中，通过实施一系列的早期康复护理，能够改善其健康相关行为及运动功能水平，效果显著。