脑血管造影术后尿潴留护理研究进展

黄理凤

摘要：在脑血管疾病诊断中脑血管造影术发挥着不可估量的作用，可以对颅内血管情况一览无余，是当前临床诊断脑血管疾病最为科学、准确的方法。虽然脑血管造影术在临床脑血管疾病诊断中占据着十分重要的地位，但是这种诊断方法容易引发并发症，其中尿潴留最为常见。脑血管造影术后引发尿潴留的因素有很多，包括术后疼痛、心理紧张、不适应床上排尿等因素，不利于患者身体快速恢复。有研究发展，科学合理地护理对降低患者术后尿潴留起到积极促进作用。基于此，护理人员应结合患者的实际情况，给予其科学合理的护理干预，促使患者的排尿功能快速恢复，对提高患者的生活质量有着重大意義。

关键词：脑血管造影术;尿潴留;护理进展

【中图分类号】  R743【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

脑血管造影术作为临床脑血管疾病诊疗一种常见的方法，其诊疗效果得到了广大临床医师的高度认可。对于患者而言，脑血管造影术这种诊疗方法比较陌生，在治疗过程中容易产生焦虑、紧张等情绪，不仅使治疗进程受到了巨大阻碍，而且容易引发尿潴留，无形中增加了患者的痛苦。合理且具有针对性的护理干预，对提高诊疗效果起到积极促进作用，更重要的是，能够有效降低尿潴留的发生率，使患者的生活质量得到有效保障，从而促进患者身体快速恢复健康状态。

一、心理干预

患者的心理状态对脑血管造影术后效果有着很大影响，是引发尿潴留等并发症的主要诱因。大部分患者对脑血管造影术缺乏全面了解，以至于在诊疗过程中容易产生负性心理，如过度焦虑、紧张等，从而影响诊疗进程[1]。为了让患者能够积极配合医生的治疗，有必要对患者进行术前心理疏导。为了提高患者的信任度和认可度，护理人员在与患者沟通时要时刻保持耐心，尽量采用通俗易懂的语言详细解答患者提出的问题，帮助患者排忧解难，促使患者不良情绪得到有效改善。同时还要向患者细致讲解整个手术过程中及相关注意事项，让患者彻底放下心底戒备，主动接受手术。当然术后的心理干预同样不可或缺，让患者掌握术后相关的健康知识，同时对患者来说更是一种莫大的鼓励，有助于患者建立战胜病魔的自信心，可有效避免术后尿潴留的发生[2]。此外，由于患者手术一侧的肢体在术后需要限制活动，正常情况下，要求患者术后24小时之内保持绝对的卧床休息，然而这个要求对于患者来说犹如“酷刑”，备受煎熬，强烈的不适感很容易产生焦躁情绪，从而引发术后并发症——尿潴留。为了能够让患者快速适应术后环境，从而更好地预防尿潴留等并发症的发生，有必要加强患者术前排尿训练。手术前三天，护理人员应引导患者进行正确的排尿训练，以一侧肢体制动的姿势在床上练习平卧位排尿，并向患者详细介绍排尿器械的使用方法。在训练过程中，一定要做好保护患者隐私工作，使用屏风或拉帘为患者创造一个良好的排尿训练环境，直到患者能够自行排尿为止。对于不积极配合护理人员训练的患者，护理人员应及时了解这些患者的真实想法，以便“对症下药”，提高患者的配合度。其实患者之所以不配合主要是因为存在心理障碍，从思想上无法接受这种训练方式，这时护理人员应向患者耐心详细讲解排练训练的重要性，以提高患者的重视度。

二、减少患者因体位不适而引起的排尿困难

许多患者在脑血管造影术后因体位不适导致排尿困难，因而形成了尿潴留。护理人员应当在术前向患者详细介绍脑血管造影术相关的知识、手术步骤及方法，同时还要详细告知患者在术后接受手术的一侧需要制动，为了避免发生穿刺口出血的情况，需要卧床24小时，因此可能会因不适应床上排尿而引起尿潴留。如果采用导尿管的话，不仅加大了患者的痛苦，而且发生感染的几率也大大提高，因而患者需要掌握床上排尿的技能，以避免术后并发症的出现。术后，患者如果有尿意却无法排出的话，可采用50℃的温热水对患者的会阴部位以及周围皮肤进行冲洗，对促进患者顺利排尿有着积极作用[3]。又或者使用开塞露注肛，可对直肠粘膜造成刺激，从而加快肠蠕动的速度，这样一来，便可以让膀胱肌肉产生发射性刺激，从而增大尿肌收缩能力引起排尿。

三、术后宣教

脑血管造影术后需要患者在24小时内保持绝对的卧床休息，且手术一侧的身体呈制动状态，这种体位对于一部分患者来说非常不适应，更无法接受卧床排尿，再加上没有接受术前床上排尿训练，无法适应术后卧床环境，不能顺利排尿，从而导致了术后尿潴留的发生[4]。另外，脑血管造影术属于有创手术，术后会留有明显的手术创口，因而许多患者在术后能够感受到来自创口处强烈的疼痛。要知道，强烈的疼痛能够使神经肌肉产生强烈刺激，从而变得异常兴奋，而对于患者来说，这种疼痛令人痛苦不堪，很容易产生暴躁、易怒等负面情绪。而这些问题的存在都可对患者排尿造成阻碍，从而引发术后尿潴留。为了避免患者术后出现尿潴留的情况，最大程度地提高患者的生活质量，在术后，护理人员应帮助患者进行卧位姿势的调整，明确告知患者制动时间，让患者做到心中有数。在卧床期间，护理人员应对患者的生命体征变化进行密切观察，同时还要观察患者的手术创口有无渗血、血肿等情况。为了帮助患者减轻疼痛感，促进其顺利排尿，可以从以下几点入手[5]：（1）当患者有尿意时，及时为患者提供便器，并做好患者的隐私保护，让患者在隐蔽的环境中不受干扰地顺利完成排尿;（2）指导患者非术侧肢体的活动方法，如上肢握对侧床栏、用力使身体侧卧或改变姿势、约束术肢水平移动等。针对术后疼痛难耐的患者，在遵从医嘱的情况下，给予患者适量的止痛药物;（3）术后4小时不能自行排尿或者有明显尿意却无法顺利排尿的患者，可结合实际情况给予留置尿管。值得注意的是，如果患者术后4小时没有排尿但膀胱充盈时，先不要着急留置导尿管，可先对患者的下腹部进行热敷，让腹部肌肉得到有效放松，有助于患者排尿。在饮食方面，以易消化、纤维含量高的食物为主，可有效避免患者术后发生腹胀，同时对预防尿潴留也有着一定作用。禁止食用甜食。

四、鼓励患者多饮水

术后多喝水，对排尿有着积极促进的作用。鼓励患者有尿意时一定要及时排尿，对于排尿轻微困难的患者，可采用按摩、冲洗会阴部位等方法，促进患者排尿。如果患者依旧排尿困难的话，则需要考虑留置导尿管。值得注意的是，一定要在无菌条件下进行该项操作，可有效防止患者出现感染。导尿管安置完后，必须加强对导管的护理，保持导管的通畅。尽量缩短导尿管的放置时间，鼓励患者加大饮水量，同时引导患者进行膀胱功能的训练，以促进滞留在患者体内的造影剂尽快排出体外[6]。

五、结束语

综上所述，脑血管造影术中脑血管疾病诊疗方面具有重要的实用价值，在医学临床中得到了广泛应用。然而脑血管造影术是一种有创手术，相较于常规检查，这种诊疗方法发生并发症的几率比较大，其中尿潴留便是脑血管造影术后常见的一种并发症。尿潴留是一种继发性疾病，如果不及时处理的话，很有可能会引发尿路感染，甚至对逼尿肌造成永久性损伤，出现尿失禁。科学合理的护理干预不仅可以提高患者术后的舒适度，而且还能有效预防脑血管造影术后尿潴留的发生。

参考文献：

[1]陈发军，胡采霞，孔祥翱，胡明哲. 红外线灯照射联合食盐外敷脐部治疗脑血管造影术后尿潴留临床研究[J]. 新中医，2021，53（18）：139-141.

[2]卞育红，姜明月，洪波. 心理干预与系统化护理对全脑血管造影术后尿潴留的影响[J]. 心理月刊，2021，16（11）：97-98.

[3]王宏. 数字减影全脑血管造影术后排尿障碍的护理现状[J]. 天津护理，2020，28（1）：117-120.

[4]行君，顾晓乐，许悦悦，康路，冯英璞. 结局描述式教育联合促排尿护理在全脑血管造影术尿潴留患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2021，18（6）：913-915.

[5]吴玉媚，贺为，邵丹丹，谭婉婷，曾玉恩. 系统化护理干预对全脑血管造影术后尿潴留的影响[J]. 中国医药导报，2020，17（1）：190-193.

[6]李铭，李佳，汪锐，李宏丹，汪莉，李银萍，杨蓉. 脑血管疾病患者数字减影血管造影术后尿潴留发生率及影响因素[J]. 广西医学，2019，41（21）：2812-2815.