远红外线治疗仪照射联合马铃薯片外敷在乳腺癌化疗性静脉炎患者中的应用效果

刘清清

南方医院赣州医院 （江西 赣州 341000）

乳腺癌属于临床常见的恶性肿瘤，化疗作为该病的常用治疗方法，可杀灭癌细胞，减少转移、复发，以提高患者生存率，延长生存时间[1]。但是，静脉输注化疗药物会对血管造成强烈毒性刺激，加之化疗时间长、反复穿刺等，易引起化疗性静脉炎，如不及时处理，可导致血管闭锁、周围组织溃疡坏死，造成静脉失用，影响化疗的顺利进行[2-3]。针对乳腺癌化疗性静脉炎患者，临床应尽快采取有效的干预手段，以预防病情加重，确保化疗顺利实施。马铃薯片是一种茄科植物，含有丰富的矿物原物与蛋白质，淀粉含量高，具有高渗作用，局部外敷能够缓解局部肿胀。远红外线治疗仪是一种物理辅助工具，通过将远程红光作用于人体，发挥光化学作用，以增强局部细胞新陈代谢，促进血液循环[4]。基于此，本研究探讨远红外线治疗仪照射联合马铃薯片外敷在乳腺癌化疗性静脉炎患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2021年9月我院收治的84例乳腺癌化疗性静脉炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为两组，各42例。观察组年龄35～59岁，平均（43.69±2.57）岁；病程4～12个月，平均（9.85±1.63）个月；TNM分期，Ⅰ期11例，Ⅱ期16例，Ⅲ期15例；静脉炎分级，Ⅰ级6例，Ⅱ级15例，Ⅲ级12例，Ⅳ级9例。对照组年龄33～58岁，平均（43.49±2.57）岁；病程5～14个月，平均（10.10±1.52）个月；TNM分期，Ⅰ期10例，Ⅱ期15例，Ⅲ期17例；静脉炎分级，Ⅰ级4例，Ⅱ级16例，Ⅲ级10例，Ⅳ级12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017年版）》[5]中疾病相关诊断标准；均行TEC 化疗方案（多西他赛、表柔比星、环磷酰胺）；21 d 为1个疗程；患者及家属均签署研究知情同意书。排除标准：合并精神、行为异常；其他恶性肿瘤；凝血功能异常。

1.2 方法

两组均接受健康宣教、心理呵护、饮食指导等基础护理干预，并嘱患者减少患侧肢体活动，可在耐受范围内抬高患肢，促使静脉血液回流。

对照组采取马铃薯片外敷：将新鲜马铃薯洗净切片（厚2～3 mm），用0.9%氯化钠注射液清洗多余淀粉与碎片；消毒患者局部皮肤，贴防水膜，然后将马铃薯片沿静脉走向贴敷，范围需超过红肿区域1 cm，最后用保鲜膜覆盖，30 min/次，2次/d。

观察组在对照组基础上使用远红外线治疗仪（北京科电微波电子有限公司生产的KDH-150型）照射：先预热仪器5 min，然后距患者红肿部位20～30 cm 处实施照射，设置功率为250 W、时间为40 min，照射期间加强观察，过程中可根据患者感受适当调节温度与距离，如有不适立即停止，待患者恢复后重新开始，2次/d；每次照射完成后患者休息片刻后配合马铃薯外敷，方法同对照组。

两组均持续干预1周。

1.3 观察指标

（1）化疗性静脉炎分级：参照美国输液护理协会静脉炎标准评估，无症状为0级；仅有局部红肿疼痛为Ⅰ级；局部红肿疼痛，可触及条索状静脉为Ⅱ级；局部红肿疼痛，伴有静脉条索状改变，并出现脓液与硬结为Ⅲ级；局部红肿疼痛，伴有静脉条索状改变，硬结长度≥2.5 cm 为Ⅳ级[6]。（2）症状消失时间：记录并比较两组红肿疼痛、灼热、静脉条索状症状消失时间。（3）生命质量：采用世界卫生组织生命质量测定量表简表（the World Health Organization quality of life scale-brief form questionnaire，WHOQOL-BREF）评价，包含生理、心理、社会、环境4个领域，每个领域分值均为100分，评分越高表示生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 化疗性静脉炎分级

干预1周后，观察组化疗性静脉炎严重程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组化疗性静脉炎分级比较（例）

2.2 症状消失时间

观察组红肿疼痛、灼热、静脉条索状症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状消失时间比较（d，±s）

表2 两组症状消失时间比较（d，±s）

组别 例数 红肿疼痛 灼热 静脉条索状观察组 42 3.45±0.50 3.11±0.47 4.85±0.82对照组 42 4.72±0.69 4.31±0.79 5.94±0.90 t 9.659 8.460 5.802 P 0.000 0.000 0.000

2.3 生命质量

干预前，两组生命质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1周后，观察组生理、心理、社会、环境领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生命质量比较（分，±s）

表3 两组生命质量比较（分，±s）

组别 例数 生理领域 心理领域干预前 干预1 周后 干预前 干预1 周后观察组 42 50.19±8.56 72.11±6.10 45.68±6.43 71.37±6.05对照组 42 51.29±8.74 65.01±5.38 46.21±7.20 64.92±5.77 t 0.586 4.876 0.358 5.488 P 0.559 0.000 0.722 0.000组别 例数 社会领域 环境领域干预前 干预1 周后 干预前 干预1 周后观察组 42 53.82±8.08 75.21±6.19 58.04±7.39 74.39±5.71对照组 42 52.59±7.73 65.39±5.65 57.30±8.44 66.99±5.68 t 0.717 7.594 0.430 5.955 P 0.475 0.000 0.669 0.000

3 讨论

乳腺癌化疗药物属于细胞毒性类药物，多为化学及生物碱制剂，刺激性强，不仅会杀灭癌细胞，还会造成正常组织细胞损伤[5]。此外，化疗药物经静脉输注后不仅会引起局部血管痉挛，致使血管壁缺血缺氧，通透性增加，还会损伤血管内皮细胞，导致静脉周围组织红肿疼痛，血管弹性降低，并逐渐变硬、机化、阻塞，形成静脉炎，加剧患者身心痛苦，且会增加血管穿刺难度，影响化疗进行，对疾病预后尤为不利[6-7]。

新鲜马铃薯中的维生素A、B、C 含量高，且含有人体必需微量元素，如优质纤维、蛋白质、氨基酸等。其中，维生素A、B 可促使受损黏膜上皮细胞修复及再生，加快新生组织生长修复，并可降低传导痛觉纤维细胞兴奋性，进而减轻局部疼痛。维生素C 可促进细胞间质与胶原纤维、黏多糖合成，增加毛细血管韧性，发挥消肿散结等作用[8-9]。此外，马铃薯中的异柠檬酸还具有扩张毛细血管、促进血液循环的作用，利于血肿吸收与组织修复。采用马铃薯片局部外敷，其中的诸多成分共同作用，可促使静脉损伤处红肿、疼痛、硬结消失，减轻静脉炎程度。但由于化疗性静脉炎发生原因复杂，单一干预效果不足，且见效缓慢，临床考虑联用其他干预方法。本研究结果显示，干预1周后，观察组化疗性静脉炎严重程度轻于对照组，红肿疼痛、灼热、静脉条索状症状消失时间均短于对照组，生理、心理、社会、环境领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。远红外线治疗仪是集远红外疗、电疗、磁疗为一体的物理仪器，远红外线照射人体时可促进局部组织细胞新陈代谢，加速血液循环，利于组织生长修复[10]；此外，远红外线与人体细胞分子振动频率相近，照射人体后可引起部分细胞原子与分子共振，通过分子间摩擦生热产生热反应，促使局部温度升高，扩张局部血管，改善血液循环，有利于有害物质及血管内囤积物质清除，从而减轻局部疼痛肿胀，加快症状消失[11-12]。联合应用远红外线治疗仪照射与马铃薯片外敷，先利用远红外线照射发挥热作用，再配合新鲜马铃薯片外敷，能够增强马铃薯营养吸收作用，最大限度地加快受损组织修复，缩短局部疼痛肿胀等症状消失时间，减轻患者身心痛苦，保障化疗的顺利实施，从而全面提高患者的生命质量。综上所述，远红外线治疗仪照射联合马铃薯片外敷在乳腺癌化疗性静脉炎患者中的应用效果确切，可有效减轻化疗性静脉炎严重程度，加快红肿疼痛等症状消失，进而提升患者的生命质量。