探讨全程点式对接护理在血透患者动静脉内瘘护理中的应用效果

张里娇

摘要：目的：分析血透患者动静脉内瘘实施全程点式对接护理管理的效果。方法：选取2021年1月至2022年1月在本院进行治疗的120例血透患者作为观察对象，将其分成研究组和常规组。常规组实施常规护理，研究组实施全程点式对接护理。结果：与常规组相比，研究组患者的自护评分更优，并发症发生率更低（P<0.05）。结论：在血透患者动静脉内瘘护理过程中实施全程点式对接护理，能够明显改善患者的自护能力，降低并发症发生率，在临床中具有较高的推广意义。

关键词：全程点式对接;血透;动静脉内瘘;护理

前言

血液透析是当前治疗终末期肾病患者的重要措施，而血管通路的情况能够对治疗效果产生重要影响。动静脉内瘘是当前临床在进行血液透析治疗的首选血管通路。但是在实施该项技术时，反复穿刺、护理不当等因素都会影响动静脉内瘘的形成，甚至会导致患者出现各种并发症，如动脉瘤、感染、内瘘狭窄等，严重影响患者的治疗效果和生活质量。相关资料显示，有效的护理模式应用于血液透析患者的动静脉内瘘成形术中能为提高临床治疗效果打下良好的基础，从而显著减少并发症发生和提升护理满意度。故本研究尝试采用全程点式对接护理进行血液透析患者动静脉内瘘管理，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年1月在本院进行治疗的血透患者作为观察对象，总计选取120例，依据随机分组原则将其分成研究组和常规组，两组均包含60例患者。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，可进行对比。

1.2方法

在常规组中，为患者实施常规维持性血透动静脉内瘘护理措施。在研究组中，通过全程点式对接护理对患者进行干预，主要有：（1）内瘘构建前教育。对护理人员进行内瘘护理专项培训，并与拟进行动静脉内瘘的患者进行匹配，通过点式对接配对为患者实施一对一护理干预，由护士长将配对护士介绍给患者以取得信任。配对护士通过图示法对患者进行健康宣教，为其介绍内瘘构建的流程、价值以及效果等，并通过聊天的方式解答患者存在的疑问，并为患者介绍自我护理的相关技能、科学的生活饮食习惯等，增强患者对内瘘构建的认识，提升自我护理的能力，从而提升患者的依从性。（2）内瘘构建术前护理。配对护士详细告知患者内瘘术实施的时间、地点以及相关注意事项等。保持手术室的清洁，准备好内瘘术术所用物品，协助患者做好血常规和凝血功能等相关指标的检查，并及时与医生沟通，确保患者无手术禁忌，保证手术的顺利进行。就手术部位与患者身份等手术信息加以细致核查，询问过敏史，了解女性护理对象是否正处月经期等不宜行内瘘术的情况，就皮肤完整性和感染问题等加以观察评估排查，就术中可能的心身不适做出细致交代，教会护理对象术时心身不适的正确识别与有效表达方式。（3）术后护理与自护培训，提供优质的抗菌用药护理。手术结束后，配对护士再次对患者进行健康指导，提醒患者每隔2d到医院进行一次换药，并注意术侧手臂的保暖，避免突然暴露于高寒或高温环境之中，注意保护内瘘侧手臂免受刮擦、碰撞、切割等外伤侵袭;指导患者如何观察内瘘的状况，内容主要有：指导患者如何观察术侧皮肤是否有肿胀、甲床颜色是否发生变化。告知患者术侧皮肤发生轻微肿胀时，可遵医嘱使用消肿乳膏。告知患者如何以健侧手行吻合血管触摸的手法，教会血管震颤状态的鉴别、血栓形成的判断及紧急就医指征等技能，指导用对侧手指或棉签压迫自身内瘘侧穿刺点以控制渗血问题，告知患者尽量穿宽松的衣服，严谨术侧肢体测量血压，避免对内瘘侧肢体造成挤压，指导督促于术后24h行内瘘侧肢体功能锻炼。（4）透析治疗期护理。进行透析治疗前，配对护理对患者的一般状况及内瘘功能状态等进行严格的评估，严格按照无菌要求进行护理操作。在治疗过程中，护理人员密切观察患者血流量情况，避免发生内瘘堵塞。（5）透析间期护理。在透析间期，护理人员定期进行电话和微信随访，解答患者在日常护理中存在的疑难问题，并通过微信视频等方式进行指导，纠正患者的错误行为，提升患者自我护理能力。

1.3观察指标

（1）血透动静脉内瘘自我护理行为评估。以血透动静脉内瘘自我护理行为量表为评估工具行相应测评，包括透析期间症状管理维度与并发症预防维度，各含子项目为4个与12个，从未养成至明显改进5个等级分别赋为1～5分，分值愈高提示相应的内瘘自我护理行为愈佳。

（2）动静脉内瘘相关并发症发生率。包括血肿、血栓、血管瘤及感染等。

1.4统计学分析

将资料数据录入SPSS22.0中进行分析。（`x±s）与t检验分别是计量资料的表示和检验方法;[n（%）]和卡方分别是计数资料的表示和检验方法，P<0.05，表示对比存在统计学上的差别。

2结果

2.1两组患者动静脉内瘘自护行为评分的对比

对比两组患者自护行为评分可知，与常规组相比，研究组患者的症状管理（17.23±1.22）和并发症预防得分（51.39±1.09）更优（P<0.05）。

2.2两组患者动静脉内瘘并发症发生率的对比

并发症发生率情况对比结果显示，与常规组相比，研究组患者的发生率（10.00%）更低（P<0.05）。

3讨论

动静脉内瘘为血透患者常用的血管通路，是确保血透顺利进行的基本前提。因此，构建可靠、稳妥的动静脉内瘘通路对血透患者具有重要意义。全程点式对接护理在维持性血透动静脉内瘘患者中的应用，可由具备高度内瘘专项护理能力的配对护士为患者提供全程无隙化点式对接内瘘管理服务，有效突破常规护理模式在内瘘管理安全与质量方面的缺陷性，成功提升内瘘使用者相关自护水平，使其可于专业化内瘘护理支持之下，受益于自身良好的内瘘护理行为而取得良好的内瘘相关并发症防控效果。

4总结

总而言之，在血透患者動静脉内瘘护理过程中实施全程点式对接护理，能够明显改善患者的自护能力，降低并发症发生率，在临床中具有较高的推广意义。

参考文献：

[1]黄素俭，黄小娟，陈碧玲，等.阶段式护理在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用效果[J].实用临床医学（江西），2020，21（9）：3.

[2]庄建红，张荣荣，曹利芬.全程点式对接护理在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用研究[J].护士进修杂志，2021，36（17）：3.