81例新型冠状病毒肺炎患者焦虑和抑郁现状及影响因素分析

夏友 罗如乔 周志伟

摘要 目的：了解新型冠状病毒肺炎患者焦虑、抑郁状况及影响因素，为后期研究提供参考依据。方法 选取长沙市第一医院2020年2月至2020年3月新型冠状病毒肺炎患者81例，采用广泛性焦虑量表（GAD-7）和健康问卷抑郁症状群量表（PHD-9）及一般情况调查表通过微信手机进行调查，了解患者焦虑、抑郁状况。结果 焦虑发生率为77.78%（包括轻度焦虑38人，中度焦虑20人，重度焦虑5人），抑郁发生率为70.37%（包括轻度抑郁35人，中度抑郁17人，重度抑郁5人）;其中性别、对疾病是否了解、确诊时对疾病是否恐慌对新型冠状病毒肺炎患者焦虑、抑郁均有影响（P<0.05，P<0.01）。结论 新型冠状病毒肺炎患者焦虑、抑郁情绪密切相关，且性别、对疾病是否了解、确诊时对疾病是否恐慌是型冠状病毒肺炎患者的影响因素，因此医务工作者要采取积极的心理干预，培养患者积极心理品质，缓解患者焦虑、抑郁状态。

关键字：新型冠状病毒肺炎;焦虑;抑郁

Objective： To understand the anxiety and depression of patients with new coronavirus pneumonia and its influencing factors， so as to provide reference for later study. Methods The generalized anxiety scale （GAD-7） and the health questionnaire depression symptom group scale （PHD-9） were used to investigate 81patients with new coronavirus pneumonia. Results The incidence of anxiety was 77.78%， the incidence of depression was 70.37%， gender， understanding of the disease， whether the disease panic at the time of diagnosis had an effect on anxiety and depression in patients with new coronavirus pneumonia （P<0.05， P<0.01）. Conclusion The anxiety and depression of patients with new coronavirus pneumonia are closely related. Medical workers should take active psychological intervention to cultivate positive psychological quality and relieve anxiety and depression.

Keywords： new coronavirus pneumonia; anxiety; depression

新型冠狀病毒 （coronavirus disease 2019COVID-19 ） 作为一种突发的急性呼吸系统传染性疾病，其主要通过呼吸道飞沫与接触传播，具有强烈的传染性、且人群普遍易感、重症病例较高[1-2]。，作为一种全新出现的疾病，因其流行病学特征新冠病毒已驳及多个国家，对此严峻的疫情，国家卫生健康委员会发布公告，将NCP纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施除。在此情况下，为了解住院患者心理健康状况，对住院新冠病毒肺炎患者使用广泛性焦虑量表（GAD-7）和健康问卷抑郁症状群量表（PHD-9）对住院患者焦虑、抑郁情况进行调查，以了解患者的焦虑抑郁现状并分析影响因素，为后期研究提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象 采用便利抽样的方法选取长沙市某定点医院81名新冠病毒肺炎患者为调查对象，入选标准：①符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（2020年第七版）》新型冠状病毒肺炎诊断标准[1]。②年龄≧18，知情同意，自愿参与，意识清楚，能自主完成问卷或回答调查者问题。排除标准：①智力障碍、精神病史、病危患者。共纳入89例患者。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般资料问卷 自行设计一般资料调查问卷，包括性别、年龄、婚姻状况、学历、对疾病的认知、是否独居、发病后是否主动就医、是否有接触史、在被确诊时是否对新冠病毒肺炎产生恐慌等。

1.2.1.2广泛性焦虑量表（GAD-7） 用于广泛性焦虑的筛查及症状严重程度的评估，共分为7各条目，采用0～3级评分，0分表示完全不会，3分表示每天几乎都会，总分范围0～21分。计算总分，将患者焦虑等级分为轻度焦虑（6～9分）、中度焦虑（10～14分）、重度焦虑（15～21分）。

1.2.1.3健康问卷抑郁症状群量表（PHD-9） 用于筛查和评估抑郁症状，该量表共包含9个条目，采用采用0～3级评分，0分表示完全不会，3分表示每天几乎都会，总分范围0～27分。根据患者得分情况将患者抑郁程度分为轻度抑郁（6～9分）、中度抑郁（10～14分）、重度抑郁（10～14）、极重度抑郁（22～27分）。

1.2.2调查方法 对调查人员进行培训，使用统一指导语，在征求患者知情同意后进行问卷调查。在调查过程中讲解问卷填写方法及注意事项。不识字患者由调查者向受试者提问后代为填写。本研究共发放问卷89例，有效问卷81例，有效回收率为91%。

1.3统计学方法 采用SPSS 22.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（ x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，不同特征患者焦虑、抑郁得分比较采用t建议或单因素方差分析;焦虑、抑郁的影响因素分析采用多元线性逐步回归分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1焦虑、抑郁发生情况 在81份有效问卷中，GAD-7检出焦虑人数63人，占77.78%，GAD-7平均得分为（7.53 4.14）分;PHD-9检出抑郁人数57人，占70.37%，PHD-9平均得分为（7.94 3.73）分，见表1。

2.2不同特征患者焦虑、抑郁相关性分析

2.2.1采用Spearman等级相关性分析得出：GAD-7和PHD-9的相关系数为0.861，说明新型冠状病毒肺炎患者焦虑和抑郁呈高度相关。

2.2.2不同特征患者GAD-7得分比较 结果显示性别、对疾病是否了解、发病后是否主动就医、确诊时对疾病是否恐慌，得分比较差异有统计学抑郁（P<0.05）。见表2。

2.2.3不同特征患者PHD-9得分比较 结果显示性别、对疾病是否了解、发病后是否主动就医、确诊时对疾病是否恐慌，得分比较差异有统计学抑郁（P<0.05）。见表3。

2.2.4不同特征患者焦虑情况的多元线性逐步回归分析 将患者焦虑情况作为因变量，将单因素分析有统计学意义的变量（P<0.05）作为自变量进行多元线性逐步回归分析。自变量赋值见表2，多元线性逐步回归分析见表4。结果显示，性别、对疾病是否了解、发病后是否主动就医、确诊时对疾病是否恐慌有意义（P<0.05）。

2.2.5不同特征患者抑郁情况的多元线性逐步回归分析 将患者抑郁情況作为因变量，将单因素分析有统计学意义的变量（P<0.05）作为自变量进行多元线性逐步回归分析。自变量赋值见表3，多元线性逐步回归分析见表5。结果显示，性别、对疾病是否了解、确诊时对疾病是否恐慌有意义（P<0.05）。

3.讨论

3.1新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁呈高度相关 本研究结果显示新型冠状病毒冠肺炎患者焦虑、抑郁检出率偏高，患者焦虑抑郁受多种因素影响。新型冠状病毒肺炎作为一种以呼吸道飞沫及接触传播为主要传播途径的新型传染病，其传染性强，危害性大，且人群普遍易感，对个人、家庭、社会危害性大[3-4]。对患者而言不论是新型冠状病毒疾病本身还是隔离病房的封闭空间都会对患者情绪产生不利影响，治疗过程中患者处在一个封闭的治疗空间，社交活动的减少，日常生活习惯的改变及缺少家人朋友的陪伴都有助于对患者不良情绪的产生。

3.2新冠病毒肺炎患者焦虑、抑郁的影响因素分析

3.2.1性别 研究结果显示性别是患者焦虑和抑郁情绪的影响因素，本研究结果中女性患者焦虑和抑郁显著高于男性患者。女性在应对外界环境刺激时更容易产生不自信、依赖、焦虑等不良情绪，女性的情绪受外界环境干扰较大[5]。新冠肺炎患者因治疗的需要来到一个陌生且封闭的治疗空间，外界环境的改变加之缺少家人朋友的陪伴，女性患者在外界刺激下更为敏感，新冠病毒肺炎具有人传人的特点，以家庭为重心的女性人格特征，对家人健康的担忧[6]，使其更容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。

3.2.2对疾病是否了解 研究结果显示对疾病是否了解是患者焦虑抑郁情绪的影响因素，新型冠状病毒作为一种首次出现的全新的传染病，在其早期人们对此类疾病认知不足，由于疾病的治疗及愈后具有较大的不确定性使得患者更容易产生焦虑、抑郁不良情绪[7]。正性的疾病认知会促使患者做出积极应对，消极的疾病认知会影响患者治疗[8]。提升新冠病毒肺炎患者对疾病的认知有益于缓解患者不良情绪，培养积极心理品质。因此医务工作者需重视对患者的认知行为干预，通过健康教育、操作示范佩戴口罩、如何进行体温监测等方式，早期进行心理干预，提升患者对新型冠状病毒肺炎的疾病认知，使患者主动加入治疗过程，积极配合治疗，增强患者自信心，避免不良情绪的产生。

3.2.3确诊时对疾病是否恐慌 研究显示患者确诊时对疾病是否恐慌是患者焦虑抑郁情绪的影响因素。自2019年在武汉发现新型冠状病毒以来，随着疫情的进展已经波及全球多个国家，随着我国对新型冠状病毒疫情的高度关注，社会舆论的密切跟进，使得社会对新冠病毒肺炎患者高度关注，社会的关注、自身疾病带来的痛苦及治疗的不确定性、经济负担、传染家人及接触者的担忧，使得新冠病毒肺炎患者容易产生恐慌，导致患者住院期间产生焦虑、抑郁等不良情绪。因此医务人员可通过向患者介绍国家对此类疾病治疗费用等相关政策，此类疾病流行病学特征，针对家庭聚集式发病的案例，可以在明确病情后，以家庭为单位安排患者在同一间病房或同一病区等一系列干预措施，缓解紧张和焦虑的心理[9]。

4 小结

研究表明新冠肺炎患者心理状况不容乐观。性别、对疾病是否了解、确诊时对疾病是否恐慌是新冠肺炎患者的影响因素。因此医护工作者可以通过针对性的心理干预、健康教育等方式提升患者对新型冠状病毒的认知，使患者主动参与治疗过程，培养积极心理品质，缓解新冠肺炎患者焦虑、抑郁等不良情绪。本研究样本量较少，且目前国内用PHQ-9和GAD-7所做研究较少[10]，样本代表性受到一定影响，后期研究可对新冠病毒肺炎患者疾病康复、社会适应等不同时段进行更深一步研究。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委办公厅，国家中医药管理局办公室.关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知.[EB/OL]. （2020-03-04）[2020-03-14].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml.

[2] Li Q， Guan X， Wu P， et al. （2020） Early Transmission Dynamics in Wuhan， China， of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia[J].N Engl J Med， 2020， [Epub ahead of print]

[3]陈宏，文雪，周俊，肖艳玲.生活干预对新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J/OL].护理学杂志：1-3[2020-04-10].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/42.1154.R.20200326.2007.004.html.

[4]张源慧，唐龙，蒋倩，等.紧急异地救援抗击新型冠状病毒肺炎的护士早期心理困扰调查[J/OL].护理学杂志：1-4[2020-04-10].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/42.1154.r.20200305.1004.002.html.

[5]佀育新，张冬.女性抑郁症病人的性格特征及心理护理[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（33）：190.

[6]苑杰，郭鑫，薛伟，吕少博，等.人格特质在婚姻质量与女性抑郁关系中的调节作用[J].现代预防医学，2016，43（19）：3509-3512+3515.

[7]段海霞，王玉琴.甲型HINI流感疑似病例护理处置流程[J].内蒙古中医药，2013，32（34）：177.

[8]王萍，辛梅，苗娜，等.2型糖尿病患者焦虑、抑郁与疾病认知、应对方式相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2014，20（07）：20-23.

[9]操静，温敏，石义容，等.新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及影响因素调查[J/OL].护理学杂志：1-3[2020-04-11].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/42.1154.r.20200319.0928.004.html.

[10]项喜兵，莫昊风，何强勇，等.PHQ-9和GAD-7量表分析下的脑瘫儿童家长心理状况及影响因素[J].中国康复，2018，33（06）：499-501.

作者简介：夏友（1973年—），女，硕士研究生，主任护师，主要从事护理管理工作E-mail：1977184929@qq.com。

基金项目：2020年，长沙市第一医院院级课题立项（编号：Y2020-35）。